微生物学课件：厌氧性细菌Anaerobic bacteria

2015/5/16AnaerobicBacteria-Junqi'sLecture1厌氧性细菌Anaerobicbacteria产芽胞厌氧菌致病菌引起外源性感染无芽胞厌氧菌条件致病菌引起内源性感染2015/5/16AnaerobicBacteria-Junqi'sLecture2厌氧芽胞梭菌属（Clostridium）大多为严格厌氧菌，G＋。芽胞直径比菌体粗，使菌体膨大呈梭状，对热、干燥和消毒剂均有强大的抵抗力。

除产气荚膜梭菌等极少数例外，均有周鞭毛，无荚膜。2015/5/16AnaerobicBacteria-Junqi'sLecture3产芽胞厌氧菌所致疾病

破伤风梭菌破伤风产气荚膜梭菌气性坏疽食物中毒坏死性肠炎肉毒梭菌食物中毒艰难梭菌假膜性肠炎2015/5/16AnaerobicBacteria-Junqi'sLecture4破伤风梭菌（C.tetani）破伤风（tetanus）的病原菌。发病后机体呈强直性痉挛、抽搐，可因窒息或呼吸衰竭死亡。2015/5/16AnaerobicBacteria-Junqi'sLecture5

全世界每年大约100万人死于破伤风病。发展中国家婴幼儿死亡率高达85%。破伤风是造成儿童死亡的第二大疾病，仅次于麻疹。1949年前，我国婴儿死亡率达20%，其中破伤风死亡率为50%，是新生儿死亡的第1、2位病因。虽有免疫接种，发病率有所下降，但全世界婴儿和成人破伤风患病仍占18/10万人。2015/5/16AnaerobicBacteria-Junqi'sLecture62015/5/16AnaerobicBacteria-Junqi'sLecture7（一）形态与染色革兰阳性菌有芽胞芽胞正圆，位于菌体顶端，使细菌呈鼓槌状，抵抗力强有鞭毛根据鞭毛和菌毛抗原可分为10个血清型，但产生的毒素无差异（二）培养特性和生化反应

严格厌氧

血平板上，有β溶血

不发酵糖类，不分解蛋白质生物学性状2015/5/16AnaerobicBacteria-Junqi'sLecture8致病性与免疫性病例讨论

男：54岁，农民，入院前五天撒猪粪时不慎，左手掌被竹签刺入，当时无特殊处理，伤口表面慢慢结痂，但稍有肿胀三天后患者自觉乏力，张口进食有些阻力，头颈活动稍受限制。当地卫生员以落枕处理，给予针灸治疗，以后逐渐出现全身肌肉间隙性抽动，不久发展不能张口，头颈向后强直，四肢强直性抽搐，声音光线刺激都可加重症状，立即送医院诊治，医生通过询问病史及体格检查，确定诊断，立即抢救治疗。2015/5/16AnaerobicBacteria-Junqi'sLecture9思考题：1.小小一根竹签刺入皮肤，怎么会引起破伤风？2.医生根据什么立即诊断为破伤风？3.根据微生物学知识应该如何治疗病人？4.如何防止上述病例中患者不患这一疾病？2015/5/16AnaerobicBacteria-Junqi'sLecture101.小小一根竹签刺入皮肤，怎么会引起破伤风？(致病机制)破伤风芽胞经伤口而入伤口深，盲端，有泥土杂物污染其他杂菌共同感染厌养环境2015/5/16AnaerobicBacteria-Junqi'sLecture11芽胞出芽形成繁殖体沿神经纤维间隙血流淋巴液释放破伤风痉挛毒素2015/5/16AnaerobicBacteria-Junqi'sLecture12阻止抑制性神经介质释放（甘氨酸，

-氨基丁酸）引起麻痹性痉挛症状脊髓前角运动神经元延髓运动神经元1.苦笑面容2.牙关紧闭

3.角弓反张4.惊厥2015/5/16AnaerobicBacteria-Junqi'sLecture13破伤风痉挛毒素作用机制2015/5/16AnaerobicBacteria-Junqi'sLecture142015/5/16AnaerobicBacteria-Junqi'sLecture152015/5/16AnaerobicBacteria-Junqi'sLecture162015/5/16AnaerobicBacteria-Junqi'sLecture17致病条件

该菌无侵袭力，仅在局部繁殖，致

病作用完全有赖于病菌所产生的毒素。

伤口需形成厌氧微环境：伤口窄而

深（如刺伤）、有泥土或异物污染大面

积创伤、烧伤，坏死组织多，局部组织

缺血的同时有需氧菌或兼性厌氧菌混合

感染的伤口。2015/5/16AnaerobicBacteria-Junqi'sLecture18对氧敏感的破伤风溶血毒素(tetanolysin)质粒编码的破伤风痉挛毒素(tetanospasmin)属神经毒，毒性极强（小鼠LD50为0.015

ng，对人致死量<1

µg）；为蛋白质，不耐热；可被蛋白酶破坏。致病因子分子量约150kDa；B链（重链）是与神经节苷脂结合的单位；A链（轻链）具有毒性作用（锌内肽酶）,轻链和重链之间由二硫键连结。2015/5/16AnaerobicBacteria-Junqi'sLecture19破伤风痉挛毒素作用机制2015/5/16AnaerobicBacteria-Junqi'sLecture202015/5/16AnaerobicBacteria-Junqi'sLecture21破伤风痉挛毒素作用机制1.与神经系统的结合：毒素对脑干神经和脊髓前角神经细胞有高度亲和力,结合非常牢固，一旦结合，抗毒素便不能中和毒素。毒素重链识别神经肌肉结点处运动神经元上的受体并与之结合，促使毒素进入细胞内形成小泡。2.内在化作用小泡从外周神经末稍沿神经轴突逆行向上，到达运动神经元胞体，进入传入神经末稍，最终进入中枢神经系统。2015/5/16AnaerobicBacteria-Junqi'sLecture223.膜的转位通过重链N端的介导产生膜的转位，使轻链进入胞质溶胶。4.胞质溶胶中作用靶的改变轻链发挥毒性作用，阻止抑制性神经介质γ-氨基丁酸的释放，使肌肉活动的兴奋与抑制失调，造成强直性痉挛。2015/5/16AnaerobicBacteria-Junqi'sLecture23一般不进行涂片、镜检和分离培养，典型的症状和病史即可作出诊断：病史：患者有开放性损伤感染史，或新生儿脐带消毒不严，产后感染，外科手术史。典型的症状：牙关紧闭，苦笑面容，角弓反张，惊厥及其它2.医生根据什么诊断为破伤风？（病史及临床表现）2015/5/16AnaerobicBacteria-Junqi'sLecture243.根据微生物学知识应该如何治疗病人？免疫性：破伤风免疫属外毒素免疫，主要是抗毒素发挥中和作用。一般病后不会获得牢固免疫力（毒素量极低且与神经组织牢固结合，不能有效刺激免疫系统）获得有效抗毒素的途径是人工免疫。2015/5/16AnaerobicBacteria-Junqi'sLecture25正确处理创口及清创、扩创。抗生素，清除局部细菌。发病早期可足量使用抗毒素进行特异性治疗，尽早足量，10～20万单位。如为马血清制品，应皮试或脱敏。有人抗破伤风免疫球蛋白更好（humantetanusimmunoglobulin,HTIG）。2015/5/16AnaerobicBacteria-Junqi'sLecture264.如何防止上述病例中患者不患这一疾病？预防：人工自动免疫：用类毒素或白百破三联疫苗（DPT）：军人，易受外伤成人，儿童等，第一年注射2次，第二年加强一次，可维持免疫力12年。怀孕前妇女：注射类毒素，降低新生儿破伤风发病率。紧急预防：

清创；

使用用抗生素；

人工被动免疫：以往注射过类毒素基础免疫者，再注射一针类毒素，无需注射破伤风抗毒素（tetanusantitoxin,TAT)；无基础免疫者清创，注射抗毒素，皮试，TAT1500～3000u，同时注射另一臂类毒素。2015/5/16AnaerobicBacteria-Junqi'sLecture27产气荚膜梭菌(C．perfringens)两端平切G＋粗大杆菌体内有明显的荚膜汹涌发酵（stormyfermentation）双层溶血Nagler反应阳性根据所产毒素不同分成A-E五个血清型1892年,美国病理学家W.H.韦尔奇等自一尸体分出本菌,因而又称韦氏梭菌2015/5/16AnaerobicBacteria-Junqi'sLecture28产气荚膜梭菌主要和次要毒素及其分型2015/5/16AnaerobicBacteria-Junqi'sLecture29Stormyfermentation2015/5/16AnaerobicBacteria-Junqi'sLecture30βetatoxinPore-former,functionssimilarlytoα-toxinεpsilontoxinBindstightlytotheplasmamembraneofsensitivecells-doesnotenterthemembrane.Throughanunknownmechanism,theε-toxinisbelievedtoaffectcellmembranepermeability.

ιotatoxinA-Btoxin-consistsofabindingcomponent(Ib)andanenzymaticprotein(Ia),catalyzestheADP-ribosylationofactinmonomers.thetθtoxinbindscholesterolineukaryoticmembranes,causesthecompletehemolysisofredbloodcellsbyformingoligomerswhichsubsequentlyformporesthroughthecellmembrane.κappatoxincollagenase-canhydrolyzecollagenmolecules-destructionofbloodvesselsandconnectivetissuesobservedinclostridialmyonecrosis.δigmatoxinselectivelylysescells,doesnotenterthecellmembrane,thetoxin’sexactmechanismofdisruptionisnotknown.双层溶血内环：θ毒素，较窄的透明溶血环外环：α毒素，不完全溶血环2015/5/16AnaerobicBacteria-Junqi'sLecture31Nagler反应：α毒素分解卵磷脂2015/5/16AnaerobicBacteria-Junqi'sLecture32

致病物质侵袭力强的溶血毒素和酶类

1.卵磷脂酶（α毒素）是气性坏疽最为重要的毒素；

2.肠毒素可引起食物中毒；

3.C型株产生的β毒素是人类坏死性肠炎的致病物质。致病性与免疫性2015/5/16AnaerobicBacteria-Junqi'sLecture33所致疾病气性坏疽（A型为主）食物中毒（A型）坏死性肠炎（C型为主）2015/5/16AnaerobicBacteria-Junqi'sLecture34参考病例：

男，26岁，工人，在架高压线时不慎跌落在工地上，立即送医院，检查下肢股骨、胫骨多处开放性骨折。局部用盐水洗后复位包扎固定,同时取材厌氧培养分离细菌。一天后患者自觉局部绷带过紧，疼痛剧烈，要求松开绷带，一小时后又要求松绷带。2015/5/16AnaerobicBacteria-Junqi'sLecture35

第二天体温达40℃，神志淡漠，面色苍白，局部肢体高度水肿，坏死组织呈灰黑色，血性渗出物内有气泡，奇臭、伤口边缘有捻发音，根据症状及体征作出诊断后，立即截肢，并用多价抗毒素和抗生素治疗才抢救脱险。2015/5/16AnaerobicBacteria-Junqi'sLecture36肢体创伤战伤、工伤、大面积开放性骨折、软组织损伤等缺血、缺氧组织坏死，产生半胱氨酸、色氨酸刺激芽胞出芽繁殖体2015/5/16AnaerobicBacteria-Junqi'sLecture37释放酶、毒素（α-毒素）分解肌糖原、血糖、破坏机体组织产生大量气体及皮下气肿加重缺血缺氧，肢体坏死，病变迅速，引起全身中毒症状气性坏疽2015/5/16AnaerobicBacteria-Junqi'sLecture38拍摄时间：1943年6月21日拍摄地点：加拿大纽芬兰拍摄者：第21陆军通信兵FortPepperell照片描述：病人正在接受气性坏疽病治疗。2015/5/16AnaerobicBacteria-Junqi'sLecture39

2008年5月20日，地震灾区发现58例气性坏疽病；患者在高压氧舱里杀菌2015/5/16AnaerobicBacteria-Junqi'sLecture40临床表现，如损伤或手术后，伤口出现不寻常的疼痛，局部肿胀迅速加剧，伤口周围皮肤有捻发音，并有严重的全身中毒症状，如脉搏加速、烦躁不安进行性贫血，即应考虑有气性坏疽的可能；伤口内的分泌物涂片检查有大量革兰染色阳性粗大杆菌；X线检查伤口肌群间有气体。临床主要诊断依据主要依据临床表现、伤口分泌物检查和X线检查，是诊断气性坏疽的三个重要依据。2015/5/16AnaerobicBacteria-Junqi'sLecture41Gasgangrene.A.Armofadrugabuserwithulcersandswellingtracedtoneedletracks.B.Radiographsfromthesamepatientdemonstratinggas(clearspaces)inthetissues.(PathologyofInfectiousDiseases.StamfordCT:Appleton&Lange,1997.)2015/5/16AnaerobicBacteria-Junqi'sLecture42主要针对气性坏疽直接涂片染色（诊断价值极大）：

革兰阳性大杆菌（无芽胞）伴其他杂菌白细胞少

分离培养

动物试验微生物学检查法2015/5/16AnaerobicBacteria-Junqi'sLecture43清创，切除感染坏组织早期多价抗毒素大剂量青霉素，高压氧舱防治原则2015/5/16AnaerobicBacteria-Junqi'sLecture44食物中毒（A型菌株引起）食入被本菌污染的食物释放肠毒素作用于十二指肠影响细胞膜代谢腹痛、腹泻稍有恶心，无呕吐、发热2015/5/16AnaerobicBacteria-Junqi'sLecture45坏死性肠炎C型菌株所致，致病物质为β毒素。

β毒素可引起肠道运动神经麻痹，进而发生坏死。潜伏期不到24小时，起病急，有剧烈腹痛、腹泻、肠粘膜出血性坏死，粪便带血；可并发周围循环衰竭、肠梗阻、肠穿孔、急性腹膜炎等，病死率高达40％。此病1946年首先在德国发现数百例，以后在新几内亚一带流行，各国也有散发病例。

儿童多见，常于节日进食大量被该菌污染烹调不当的猪肉、牛肉所引起。2015/5/16AnaerobicBacteria-Junqi'sLecture46肉毒梭菌

Clostridiumbotulinum所致疾病：食物中毒

是唯一不表现消化道症状而以神经系统症状为主的食物中毒。婴儿肉毒症（污染的蜂蜜）创伤肉毒症芽胞呈椭圆形，粗于菌体，位于次极端，使细胞呈汤匙状或网球拍状肉毒梭菌2015/5/16AnaerobicBacteria-Junqi'sLecture47

肉毒毒素：肉毒毒素是世界上最毒物，根据抗原性不同可分A、B、C1、C2、D、E、F、G共8型。各型毒素只能被同型抗毒素中和。为嗜神经毒素：阻止胆碱能神经释放乙酰胆碱，影响神经冲动的传递，导致肌肉麻痹。Alltoxinsareheat-labileanddestroyedrapidlyat100℃(destroyedbyboiling),butareresistanttotheenzymesofthegastrointestinaltract.botulinumtoxin："sausagepoison"and"fattypoison"2015/5/16AnaerobicBacteria-Junqi'sLecture482015/5/16AnaerobicBacteria-Junqi'sLecture492015/5/16AnaerobicBacteria-Junqi'sLecture50实验室诊断：细菌分离、毒素检测（最可靠）防治：加强食品的卫生管理和监督多价抗毒素血清治疗加强护理，对症治疗药物应用：美容、肌张力亢进难以治愈性疼痛病2015/5/16AnaerobicBacteria-Junqi'sLecture51美国眼力健(Allergan)公司的BOTOX英国Ipsen公司的Dysport我国的BTXAFirstusedforcrossedeyes,Blepharospasmandstrabismus2015/5/16AnaerobicBacteria-Junqi'sLecture523.治疗国字脸

经常在同一块肌肉处重复注射A型肉毒杆菌毒素,可以导致肌肉产生废用性萎缩。目前,韩国美容界流行采用A型肉毒杆菌毒素治疗国字脸,即将肉毒毒素注射到面部的两侧咬肌,使肌肉萎缩达到修饰脸部轮廓的效果。

1.除皱2.调整眉形2015/5/16AnaerobicBacteria-Junqi'sLecture53采用该方法可以修饰小腿、手臂或大腿前侧肌肉的外形……2015/5/16AnaerobicBacteria-Junqi'sLecture54肠道中正常菌群，可因长期使用抗生素引起的伪膜性肠炎。G＋粗大杆菌，有鞭毛，有芽胞。艰难梭菌（

C．difficile）2015/5/16AnaerobicBacteria-Junqi'sLecture55ColonwithdiscreteplaquesofpseudomembraneHistopathologydemonstratesthepseudomembraneabovethemucosaCDAD(C.difficileassociatedDiarrhrea)Metronidazole（甲硝唑）andvancomycin（万古霉素）areeffectivetreatmentforpatientssufferingfromCDIwhichcanrangefromdiarrheatopseudomembranouscolitisFecalmicrobiotatransplantation，FMTFMThasbeenusedtotreatotherconditions,includingcolitis,constipation,irritablebowelsyndrome,autoimmunedisorders,neurologicalconditions,obesity,metabolicsyndromeanddiabetes,multiplesclerosis,andParkinson'sdisease2015/5/16AnaerobicBacteria-Junqi'sLecture56In2012,ateamofresearchersfromtheMassachusettsInstituteofTechnologyfoundedOpenBiome,thefirstpublicstoolbankintheUnitedStates2015/5/16AnaerobicBacteria-Junqi'sLecture5758“Fleshbug”NewDelhiMetalo-Beta-Lactamase-1:firstdetectedinaKlebsiellapneumoniae

“Flesheating”ClostridiumdifficilebugCarbapenem“Superbug”2015/5/16AnaerobicBacteria-Junqi'sLecture59Sugarhelpsantibioticsworkbetter

Issugartoxic?MousewithurinarytractinfectionWhensugarmeetantibiotics,whatwillbehappened?2015/5/16AnaerobicBacteria-Junqi'sLecture6060Aspoonfulofsugarnotonlymakesmedicineeasiertoswallow,butitalsomightincreaseitspotencyTheresultsshowsugarcanmakecertainantibioticsmoreeffectiveatwipingoutbacterialinfections.Thesugartricksbacteriathatwouldotherwiseplaydeadintoconsumingtheantibioticandthereforeendupreallydead.StaphStrepTB2015/5/16AnaerobicBacteria-Junqi'sLecture6161Sofar,studieshaveonlybeenconductedinanimals,andmoreresearchisneededtoseeifthesameresultsholdtrueinhumans.Iftheydo,it'spossibletheantibioticswealreadyhavecouldbeimprovedwithoutneedingtomakenewdrugs,whichcanbeexpensive.Inaddition,patientsmaynotneedtotakemultipledosesofantibioticstocombatrecurrentinfections.WhyandHowitcouldbehappened?2015/5/16AnaerobicBacteria-Junqi'sLecture62Persistentbacteria:somebacterialinfections,includingstaph,strep,tuberculosis,earinfectionsandurinarytractinfections,becomechronicandreoccurevenwhentheyaretreatedwithantibiotics.Thishappensbecausesomebacteria,calledpersisters,areabletosurviveantibiotictreatment.Infectionswithbacterialpersisterscanlastmonthsandreturnevenafterthepatientappearstorecover.Theseinfectionscanalsospreadtootherpartsofthebody,suchasthekidneys.Thedifferentbetweenbacterialpersistersandantibiotic-resistantbacteria2015/5/16AnaerobicBacteria-Junqi'sLecture63Thesugarwakesthebacteriaupandmakingthemeattheantibiotics.Collinsandhiscolleaguestestedtheirtechniqueonmicewithurinarytractinfections.Treatmentwithantibioticsplussugarwasabletokill99.9percentofthebacteriapersisters(inthiscase,E.colibacteria).Treatmentwiththeantibioticalonehadnoeffect.Thetechniqueonlyworksforaclassofantibioticscalledaminoglycoside,whichincludegentamicinandkanamycin.Thetypeofsugarusedduringtreatmentcanmakeadifference.Forinstance,theresearcherswereonlyabletokillStaphylococcusaureus,whichcausesstaphinfections,byusingthesugarfructoseinadditiontoantibiotics.TB?Strep?2015/5/16AnaerobicBacteria-Junqi'sLecture64Obstacles

Thestudyshowsthetreatmentworksonartificialurinarytractinfectionsinmice,butmoreresearchisneededtodetermineifitwillworkinhumansaswell,Balabansaid.Oneproblemwillbegettingthesugarcompoundstothesiteofinfection,Balabansaid.Sugargiventoahumanwillbebrokendownandwillnotnecessarilytraveltothesiteofinfection,shesaid.Theyhaveyettotesttheirtechniqueondrugsthataregivenorally.Henotesthetypeofsugarusedtotreatthemiceinthestudy,mannitol,isnotmetabolizedbythehumanbodyandmaybeeasiertotransporttothesiteofinfection.

2015/5/16AnaerobicBacteria-Junqi'sLecture65Chaudharietal.JournalofNanobiotechnology(2015)13:23DOI10.1186/s12951-015-0085-52015/5/16AnaerobicBacteria-Junqi'sLecture66Figure4Evaluationoftheminimuminhibitoryconcentrations(MICs)usingtheredoxresazurindye-basedmicrotiterbrothdilutionassay.1×105cfu/mLbacteriawereexposedtodoublingconcentrationsofnanocomposites.(a)SWCNTs-Agwithoutresazurin.(b)SWCNTs-Agwithresazurin.(c)pSWCNTs-Agwithoutresazurin.(d)pSWCNTs-Agwithresazurin.Alltheplateswereincubatedat37°Candtheopticaldensityat600nm(OD600)wasdeterminedafter24h.Allvalueswereconsideredtobesignificantatp≤0.05or0.01versusthecontrols(0μg/mLofSWCNTs-Agpresentinbacterialculture).**p≤0.01indicatinghighlysignificantdifferences.Errorbarsrepresentstandarddeviationsdeterminedfromatleastsixreplicates.2015/5/16AnaerobicBacteria-Junqi'sLecture67Figure10EvaluationofmorphologicalchangesinbacteriaupontheirinteractionwithSWCNTs-AgandpSWCNTs-AgbySEM(a-c)andTEM(d-j).(a)NontreatedSalmonellaTyphimurium.(b)SalmonellaTyphimuriumtreatedwithSWCNTs-Ag.(c)TreatmentwithpSWCNTs-Ag.(d)Non-treatedbacteria.(e-g)BacteriaexposedtoSWCNTs-Ag;(g)ismagnifiedinsetof(f).(h-j)BacteriaexposedtopSWCNTs-Ag;(j)ismagnifiedinsetof(i).Blacksolidarrowsindicatelysisofthecells.Whitesolidblockarrowsindicatedissolvedentities.Whitelinearrowsindicateporeformation.Blackarrow-headsrepresentnanocomposites,whereaswhitearrow-headsindicatecelldebris.Dottedlineblackarrowsshowemptyghostcells.Twoheadedarrowindicatesthepresenceofnanocomposites.2015/5/16AnaerobicBacteria-Junqi'sLecture68Figure9ToxicityevaluationofSWCNTs-AgandpSWCNTs-AginA549cellsbyTEM(a-e)andDNAfragmentationassay(f).(a)non-treatedA549cells.(b)A549cellstreatedwith31.25μg/mLofSWCNTs-Ag.(c)A549cellstreatedwith15.6μg/mLofSWCNTs-Ag.(d)A549cellstreatedwith31.25μg/mLofpSWCNTs-Ag.(e)A549cellstreatedwith15.6μg/mLofpSWCNTs-Ag,N:nucleus;CY:cytoplasm;CO:cellorganelle.(f)DNAfragmentationassay,Lane1:100bpDNAladder;2:nontreatedcontrol;3:cellstreatedwith31.25μg/mLofSWCNTs-Ag;4:cellstreatedwith15.6μg/mLofSWCNTs-Ag;5:cellstreatedwith31.25μg/mLofpSWCNTs-Ag;6:cellstreatedwith15.6μg/mLofpSWCNTs-Ag.2015/5/16AnaerobicBacteria-Junqi'sLecture69Figure12SchematicpresentationofmechanismofactionofSWCNTS-AgandpSWCNTs-Ag.OurresultsdemonstratedthatSWCNTs-Agdown-regulatesomeofthegenesassociatedwithmetabolismandoutermembraneintegrity,howevertheyarestilltoxictohumancellsattheirbactericidalconcentration(62.5μg/mL).Ontheotherhand,pegylationofSWCNTs-Ag(pSWCNTs-Ag)didnotaffecttheirantibacterialactivity(62.5μg/mL),butreducedtheirtoxicitytohumancells.Inaddition,pSWCNTsdown-regulatedtheexpressionofgenesassociatedwithquorumsensing,biofilmformationandvirulenceinSalmonella.2015/5/16AnaerobicBacteria-Junqi'sLecture70无芽胞厌氧菌属人体内的正常菌群，包括革兰阳性和革兰阴性的球菌和杆菌；某些特定状态下，这些厌氧菌作为条件致病菌可导致内源性感染。2015/5/16AnaerobicBacteria-Junqi'sLecture71主要种类、性状和在感染中的作用1.革兰阴性厌氧杆菌

脆弱类杆菌（B.fragilis）：临床上最常见的无芽胞厌氧菌分离株；腹部、会阴部感染常见。

韦荣菌属最重要，咽喉部主要厌氧菌，常为混合感染菌之一。2015/5/16AnaerobicBacteria-Junqi'sLecture722.革兰阳性厌氧球菌消化链球菌属：在临床厌氧菌分离株

中仅次于脆弱类杆菌，主要寄居于阴道。丙酸杆菌：能发酵糖类产生丙酸。

痤疮丙酸杆菌（P.acnes）双歧杆菌属：正常肠道菌群，在大肠中起重要的调节作用。真杆菌属2015/5/16AnaerobicBacteria-Junqi'sLecture73（一）致病条件

寄居部位改变

宿主免疫力下降

菌群失调

厌氧微环境

（二）感染特征

内源性感染；呈慢性

大多为化脓性感染；

分泌物或脓液粘稠；

有恶臭，使用氨基糖

苷类抗生素长期无效；

分泌物直接涂片可见

细菌，但普通培养法

无细菌生长。2015/5/16AnaerobicBacteria-Junqi'sLecture74（三）所致疾病

败血症

中枢神经系统感染

口腔与牙齿感染

呼吸道感染

腹部和会阴部感染

女性生殖道感染2015/5/16AnaerobicBacteria-Junqi'sLecture751.标本采取采取后立刻放入厌氧标本瓶中，迅速送检。2.直接涂片镜检3.分离培养与鉴定微生物学检查法2015/5/16AnaerobicBacteria-Junqi'sLecture76破坏其成为条件致病菌的条件合理使用抗生素防治原则2015/5/16AnaerobicBacteria-Junqi'sLecture77与人类疾病相关的主要无芽胞厌氧菌2015/5/16AnaerobicBacteria-Junqi'sLecture78思考题1.试比较破伤风梭菌和产气荚膜梭菌的致病条件及其致病机制2.简述破伤风和气性坏疽的防治原则ClinicalCaseA24-year-oldwomanwasseeninahospitalemergencydepartmentwithahistoryofnausea,vomiting,andnon-bloodydiarrhea,whichprogressedtobloodydiarrhea.Fourdaysearliershehadeatenahamburgeratafast-foodrestaurant.Toreplacefluidlostfromdiarrhea,shewasgiven2litersofIVfluid.Herconditionimprovedandshewassenthomewithanti-nauseamedication.2015/5/16AnaerobicBacteria-Junqi'sLecture79Twodayslater,thesymptomshadnotresolved;thevomiting,nausea,andbloody