医院培训课件：《小脑的解剖及功能》

小脑的解剖及功能

小脑位于大脑半球后方，覆盖在脑桥及延髓之上，横跨在中脑和延髓之间。它由胚胎早期的菱脑分化而来，是脑六个组成部分中仅次于大脑的第二大结构。

中部狭窄，卷曲如虫，称小脑蚓vermis，两侧膨大部称小脑半球，小脑下面靠小脑蚓两侧小脑半球突起称小脑扁桃体tonsilofcerebellum。

小脑的外部形态小脑外部形态小脑引小脑半球小脑(上面)小脑(下面)小脑扁桃体小脑的分叶

1.按形态结构和进化可分为：

绒球小结叶flocculonodularlobe(原小脑或古小脑)小脑前叶anteriorlobe(旧小脑)，小脑后叶posteriorlobe(新小脑)。

2.按机能可分为：

前庭小脑：原小脑或古小脑archicerebellum，主要接受来自前庭核和前庭神经的传入纤维，调节躯干肌肉的活动，在维持肌紧张、身体平衡和姿势等方面起重要作用。

脊髓小脑：旧小脑paleocerebellum，主要功能与头部和身体的本体感受和外感受的传入信息有关，有调节肌紧张的作用。

大脑小脑：新小脑neocerebellum，它在人类最为发达，主要接受经脑桥接转的来自大脑皮质的纤维，参与由大脑皮层发起的随意运动的调节。在位相性的活动和肌肉的协调运动过程中起重要作用。小脑分叶前叶后叶前叶绒球小结叶后叶小脑(上面)小脑(下面)小脑内部结构皮质髓质神经核团

分为三层分子层浦肯野氏细胞层颗粒层

进出小脑的纤维(上、中、下脚)在小脑中央汇聚而成。包埋在小脑髓质内的灰质核团，包括：齿状核、栓状核、球状核、顶核。

根据皮层—核团投射的这种解剖学特征，可将小脑分成三个纵向区：内侧区：由蚓部皮层和它所投射到的顶核共同组成，该纵区管理整个躯体的姿式、肌紧张和平衡；外侧区：由半球皮层和齿状核组成，管理同侧肢体的灵巧运动；间位区：由旁蚓皮层和间位核组成，管理同侧肢体的姿式和灵巧运动。近年的研究，又进一步将上述3个纵区划分为7个纵区。

小脑与外部的联系通过3对由小脑传入和传出纤维组成的巨大神经纤维束进行，分别称为上、中、下小脑脚或小脑臂。小脑借这3对脚与脑干相连，而且通过它们与其他的神经结构相联系，是小脑与外部联系的必经之路。在小脑脚中，传出纤维占四分之一，而传入纤维约占四分之三。

小脑与外部的联系小脑脚小脑上脚小脑中脚小脑下脚小脑上脚小脑中脚小脑下脚小脑上脚：含有来自齿状核、栓状核、球核的全部传出纤维以及一小束来自顶核的纤维。小脑下脚：含有来自脊髓和延髓的纤维，包括脊髓小脑束、三叉小脑束、楔小脑束、网状小脑束和橄榄小脑束。小脑中脚：由发自脑桥核的纤维组成。

下脚小脑的纤维联系大脑皮质脑桥核古小脑旧小脑新小脑齿状核球、栓核腹前、外侧核红核脊髓前庭核顶核前庭器丘脑网状结构上脚中脚小脑中脚

将大脑皮质的运动信息传入新小脑。小脑上脚由新、旧小脑的传出纤维组成。小脑下脚

传入来自脊髓的感觉信息到旧小脑，及连系古小脑的往返平衡纤维。小脑的功能

调节躯体平衡调节肌紧张协调随意运动前庭小脑：调整肌紧张，维持身体平衡。脊髓小脑：控制肌肉的张力和协调。大脑小脑：影响运动的起始、计划和协调，包括确定运动的力量、方向和范围。此外小脑与运动性的学习记忆和心血管活动也有一定的关系。小脑损害的定位症状

小脑蚓部受损：主要表现为头部和躯干的共济失调，可有言语缓慢，水平性眼球震颤，头、颈及身体的姿势性震颤，直立障碍，向前、后倾倒，步态蹒跚，肢体共济失调症状不明显。小脑半球受损：主要表现为四肢的共济失调，可有构音障碍，爆发性言语，写字过大，动作分节或过度，指鼻及跟膝胫试验不稳、不准，轮替运动笨拙，伴有意向性震颤，肌张力低，Romberg征向病侧倾倒。小脑脚受损：上脚损害表现为意向震颤；中脚损害以运动障碍为主；下脚损害可伴有同侧痛、温觉障碍，软腭麻痹，Horner综合征，对侧偏身痛、温觉障碍。