杭州市余杭区第二人民医院项目新增DSA应用项目环境影响报告

核技术利用建设项目杭州市余杭区第二人民医院二〇二〇年七月生态环境部监制 1 5 6 7表5废弃物（重点是放射性废弃物） 8 9 11 14 17 19 20 28 32 35//.//../杭州市余杭区第二人民医院（以下简称“医院”），创建于1942年，是中华人民共和国体的综合性医院，是余杭区卫生系统唯一的省市Ⅲ类射线装置，有效期至2023年1月23日，见附件4。医院现有14台Ⅲ类射线装置，均通过了现因医疗工作发展需要，医院拟在现有院区内病房大楼一层介入中心建设一间DSA机房对照中华人民共和国原环境保护部令第44号《建设项目环境影响评价分类管理名录》及类射线装置，应编制辐射环境影响报告表，并在环评批复后及时向有权限的生态环境主管部为保护环境，保障公众健康，杭州市余杭区第二人民医院委托杭州卫康环保科技有限公勘、监测、收集有关资料等工作，结合本项目特点，依据《辐射环境保护管理导则核技术环境管理规定的要求，为项目运行期辐射环境表1-1本项目射线装置基本情况设备名称类别数量型号性能参数工作场所位置用途DSAUNIQFD20125kV，1000mA病房大楼一层介入中心DSA机房放射诊断与介入治疗杭州市余杭区第二人民医院位于杭州市余杭区余杭街道安乐路80号院区东侧隔南安路为山西园小区，南侧隔山西园路为余杭区南安幼儿园，西侧隔商铺、中园机房东侧为室外道路，南侧为消控中心，西侧为操作室和病人通道，北侧为医生更衣间、洗本项目位于杭州市余杭区余杭街道安乐路80号，用地性质为医疗卫生用地，并已具备建设工程规划许可证（见附件11）和土地证（见附件12），符合主体功能区划、土地利用规划本项目为核技术利用项目，不属于所在环境功能区负面清单中禁止类建设项目，也不属于管本项目属于核技术在医学领域内的运用，根据国家发展和改革委员会第29号令《产业结经辐射环境影响预测，本项目运营过程中产生的电离辐射，经采取一定的辐射防护措施本项目对山西园小区的辐射影响符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB1.6.1原有核技术利用项目环保手续履废并暂存于医院仓库里待生产厂家回收，原牙片机房目前停止使用。现有射线装表1-2本项目现有已许可的射线装置明细表序号设备名称类别数量型号性能参数工作场所位置环评情况许可情况验收情况备注1移动式床边机Ⅲ类MUX-2000130kV，400mA病房大楼201733011000002348〔A2143〕不需要验收在用2DRⅢ类MARDD50SRADREX150kV，630mA医技楼一层放射科：4号DR机房在用3数字胃肠机Ⅲ类LuminosSelect150kV，800mA医技楼一层放射科：胃肠机房在用4CTⅢ类Emotion16-slice130kV，345mA机房在用5碎石机Ⅲ类HK.ESWL-V医技楼一层放射科：碎石机房在用6DRⅢ类YSIO-01150kV，800mA医技楼一层放射科：2号DR机房在用7CTⅢ类//机房报废8DRⅢ类YSIO-02150kV，800mA医技楼一层放射科：1号DR机房在用9口腔全景机Ⅲ类ProlineXC90kV，12mA医技楼一层放射科：3号口腔全景机房在用C臂机Ⅲ类BV-Endura110kV，20mA医技楼三层手术室在用C臂机Ⅲ类BV-Endura110kV，20mA医技楼三层手术室在用DRⅢ类DIGITALIIAGNOSTVR150kV，630mA医技楼八层体检中心：DR机房在用牙片机Ⅲ类//医技楼一层放射科：牙片机房报废牙片机Ⅲ类CS.210060kV，7mA医技楼一层放射科：牙片机房201833011000000014在用（1）医院已成立了放射防护管理小组，负责全院辐射安全与防护监督管理工作，见附（2）医院已制定《辐射防护和安全保卫制度》、《辐射安全防护和管理制度》、《岗（4）医院现有辐射工作人员全部配备了个人剂量计，已委托有资质的单位定期进行个年度的个人剂量检测结果符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）（5）医院现有辐射工作场所均设置有电离辐射警示标志和工作状态指示灯，并划定辐（6）医院每年定期委托有资质的单位对辐射工作场所和设备性能进行年度监测，各辐（7）医院已制定《放射事件应急处理预案》（见附件9），医院每年均定期开展辐射序号核素名称总活度（Bq）/活度（Bq）×枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注/////////序号核素名称理化性质活动种类实际日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用场所贮存方式与地点///////////序号名称类别数量型号加速粒子最大能量（MeV）额定电流（mA）/剂量率（Gy/h）用途工作场所备注///////////序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注1DSAUNIQFD20放射诊断和介入治疗病房大楼一层介入中心DSA机房新增，本次环评序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大靶电流(µA）中子强度（n/s）用途工作场所氚靶情况备注贮存方式数量//////////////表s废弃物（重点是放射性废弃物）名称状态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向臭氧和氮氧化物气态//微量微量/不暂存通过新风系统排出室外表‘评价依据（1）《辐射环境保护管理导则核技术利用建根据《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》价范围50m内主要为院内各功能用房、院外道路和山西园小区。本项目环境保护目标为医根据本项目实际情况，取相应剂量限值的四分之应把辐射工作场所分为控制区和监督区，以便于辐射防6.4.1.1注册者和许可证持有者应把需要和可能需要专门防护手段或安全措施的区域定其中通常不需要专门的防护手段或安全措施，但需要经常对职业5.1X射线设备机房（照射室）应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及周围场所的人员防房，机房应满足使用设备的空间要求。对新建、改建和扩建的X射线机房，其最小有效使表7-1X射线设备机房（照射室）使用面积及单边长度设备类型机房内最小有效使用面积m2机房内最小单边长度m单管头X射线机b203.5表7-2不同类型X射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求机房类型有用线束方向铅当量mm非有用线束方向铅当量mm介入X射线设备机房22b）医用诊断X射线防护中不同铅当量屏蔽物质厚度的典c）应合理设置机房的门、窗和管线口位置，机房的门和窗应有其所在墙壁相同的防护5.6机房内布局要合理，应避免有用线束直接照射门、窗和管线口位置；不得堆放与该5.7机房门外应有电离辐射警告标志、放射防护注意事项、醒目的工作状态指示灯，灯5.8患者和受检者不应在机房内候诊；非特殊情况，检查过程中陪检者不应滞留在机房5.9根据工作内容现场应配备不少于表7-3基本种类要求的工作人员、患者和受检者防用品和辅助防护设施的铅当量应不低于0.25mmPb；应为不同年龄儿童的不保护相应组织和器官的防护用品，防护用品和辅助防表7-3个人防护用品和辅助防护设施放射检查类型工作人员患者和受检者个人防护用品辅助防护设施个人防护用品辅助防护设施介入放射学操作铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、铅防护眼镜选配：铅橡胶手套铅悬挂防护屏、铅防护吊帘、床侧防护帘、床侧防护屏选配：移动铅防护屏风铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、阴影屏蔽器具——仪器名称X、γ辐射周围剂量当量仪仪器型号6150AD6（内置探头：6150AD-b/H；外置探头：6150AD6/H）仪器编号167510+165455生产厂家Automess量程内置探头：0.05μSv/h～99.99μSv/h；外置探头：0.01μSv/h～10mSv/h能量范围内置探头：20keV-7MeV≤：30%；外置探头：60keV-1.3MeV≤：30%检定证书编号2019H21-20-2223815002检定有效期检定单位上海市计量测试技术研究院华东国家计量测试中心点位编号点位描述γ辐射剂量率nSv/h平均值标准差DSA机房内4DSA机房东侧墙体外7DSA机房南侧墙体外964DSA机房西侧墙体外（缓冲区）4DSA机房西侧墙体外（操作室）3DSA机房北侧墙体外（医生更衣室）4DSA机房北侧墙体外（医生洗手室）3DSA机房北侧墙体外（处置室）4DSA机房北侧墙体外（耗材室）4△10DSA机房正上方ICU7DSA机房正下方供应室4注：表中所列检测值均为扣除宇宙射线的响应值。由表8-2的监测结果可知：本项目拟建址的γ辐射剂量率在（96～154）nSv/h之间，Sv/h江省环境天然放射性水平调查报告》可知，杭州市室内的γ辐射剂量率在（56～443）nGy/h之间，可见本项目DSA机房拟建址及周围的γ辐射剂量率处①第一种情况，操作人员采取隔室操作的方式（即操作医师在控制室内对病人进行曝DSA的X射线诊断机曝光时产生X射线。注入的造影剂不含放射性，同时射线装置均采DSA机房东侧为院区道路，南侧为监控室，西侧为操作室和病人通道，北侧为医生更检查工作状况，确认是否需要防护措施和安全条件，或是否表10-1本项目控制区和监督区划分情况场所名称控制区监督区DSADSA机房DSA机房操作室、医生更衣室和医生洗手间等相邻区域由表10-3可知，DSA机房的屏蔽防护设计满足《医用X射线诊断表10-2本项目DSA机房有效使用面积和最小单边长度符合性分析机房名称拟设置情况GBZ130-2013标准要求符合性评价有效使用面积（m2）最小单边长度（m）有效使用面积（m2）最小单边长度（m）DSA机房（单管头）46.45.8203.5符合表10-3DSA机房屏蔽防护设计符合性分析机房名称屏蔽体屏蔽材料及厚度折算后铅当量GBZ130-2013标准要求符合性分析现有建筑结构拟增加DSA机房（125kV）东墙原窗户部分/24cm厚实心水泥砖+3cm厚硫酸钡涂料5有用线束及非有用线束方向铅当量均为2mmPb符合其余部分24cm厚多孔砖3cm厚硫酸钡涂料3符合南墙24cm厚多孔砖3cm厚硫酸钡涂料3符合西墙/24cm厚实心水泥砖+3cm厚硫酸钡涂料5符合北墙/24cm厚实心水泥砖+3cm厚硫酸钡涂料5符合工作人员防护门/内衬4mmPb当量铅板4符合受检者防护门/内衬4mmPb当量铅板4符合介入医生通道防护门/内衬4mmPb当量铅板4符合处置室防护门/内衬3mmPb当量铅板3符合耗材室防护门/内衬3mmPb当量铅板4符合观察窗/20mm厚铅玻璃4符合顶棚12cm现浇混凝土3cm厚硫酸钡涂料4.5符合地坪20cm现浇混凝土3cm厚硫酸钡涂料5.5符合注：根据辐射防护最优化原则，本次评价建议西墙和北墙防护减至24cm厚实心水泥砖，防护门（包括工作人员、受检者、介入医生、处置室和耗材室）防护减至2mmPb当量铅板，观察窗防护减至12mm厚铅玻璃，顶棚防护减至12cm现浇混凝土+1cm厚硫酸钡涂料，地坪防护减至20cm现浇混凝土。（1）DSA机房利用已有的西药房改建，均采用符合辐射环境保护要求的实体屏蔽，并（2）机房内布局要合理，避免有用线束直接照射门、窗和管线口位置；不得堆放与该（3）机房应设有观察窗或摄像监控装置，其设置的位置应便于观察到患者和受检者状（4）机房门外应有电离辐射警告标志、放射防护注意事项、醒目的工作状态指示灯，系统的X射线系统出束过程中，一旦出现异常，按动任一个紧急止动按钮，均可停止X射线（6）在DSA机房与操作室之间安装对讲装置，操作室的工作人员通过对讲机与DSA机心脏内科医生将新增。同时在DSA机房内进行介入手术的人员最多3名。医院拟配备个人剂量报警仪3台、辐射巡测仪1台；所有辐射工作（10）DSA机房个人防护用品和辅助防护设施需按照《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）的要求进行配置，见表10-4。表10-4个人防护用品和辅助防护设施配置场所类型工作人员患者和受检者陪检者个人防护用品辅助防护设施DSA机房铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、铅防护眼镜各3件；铅橡胶手套可根据工作需要选配；防护用品的铅当量为0.5mmPb铅悬挂防护屏、铅防护吊帘、床侧防护帘、床侧防护屏各1件；移动铅防护屏风可根据工作需要选配铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、阴影屏蔽器具各1件；应为儿童患者配备保护相应组织和器官的防护用品，防护用品的铅当量为0.5mmPb件，防护用品的铅当量为0.25mmPb本项目DSA机房动力排风装置拟采用新风空调系统，送风口和排风口均位于机房吊顶表11-1DSA装置类比可行性分析类比对象（浙江金华广福肿瘤医院DSA机房）本项目DSA机房分析对比结论主要设备参数125kV，1250mA125kV，1000mA基本一致机房面积37.6m246.4m2本项目优于类比项目屏蔽防护墙体24cm粘土砖+2cm厚防护涂料（相当于4mmPb当量）南墙：3mm厚硫酸钡涂料（相当于3mmPb当量其他三侧墙：24cm厚实心水泥砖+3mm厚硫酸钡涂料（相当于5mmPb当量）防护门3mmPb当量4mm铅板观察窗3mmPb当量20mm厚铅玻璃（相当于4mmPb当量）顶棚12cm现浇混凝土+1.5cm厚防护涂料（相当于3mmPb当量）12cm现浇混凝土+3mm厚硫酸钡涂料（相当于4.5mmPb当量）地坪120mm砼+15mm钡水泥（相当于3mmPb当量）20cm现浇混凝土+3mm厚硫酸钡涂料（相当于5.5mmPb当量）因此，本项目拟建的1台DSA装置最大管电压与类比项目基本一致，其机房防护水平略浙江金华广福肿瘤医院DSA机房周围的X-γ辐射剂量率类比监测结果见表11-2，类比监表11-2类比项目DSA机房周围X-γ辐射剂量率编号监测点位描述剂量当量率监测结果（nSv/h）射线装置未运行时射线装置运行时平均值标准差平均值标准差1医务人员进出门外30cm处442医务人员进出门观察窗外30cm处543控制室观察窗外30cm处204621544线缆进出口处232723875机房西北墙外30cm处243525596机房西门外30cm处557机房西门观察窗外30cm处648机房西南门外30cm处349机房西南门观察窗外30cm处44机房南墙外30cm处2502586机房东墙外30cm处32115机房楼上距楼面30cm处22032246机房下距地面高170cm处84医生操作位（铅衣后）3400注：1）监测工况：95kV，900mA；2）监测值均未扣除宇宙射线的响应值；3）监测数据（包括下述的图11-1）来源：《浙江金华广福肿瘤医院核医学及医用射线装置建设项目竣工环境保护验收监测表》（浙江省辐射环境监测站编制，浙辐监（YS）字（2016）第113号）。本项目共设1间DSA机房，拟配备3名辐射工作人员，由1名医生、1名技师与1名护士组成。根据医院预计最大工作量保守假设：每日病人数约5人，则年病人数约1250人（一周5HEγ——X线外照射人均年有效剂量当量，mSv/a；由类比项目监测数据可知，DSA装置工作人员操作位的X-γ剂量率在开机前后无明显变工作量时，室内介入时操作所致该名辐射工作人员年附加有效剂量约为1.43mSv/a。实际工作中由多名辐射工作人员分担工作量，则辐射工作人由上述类比分析及剂量估算可知，本项目DSA辐射工作人员年附加有效剂量均低于5mSv/a的年剂量约束值，符合《电离辐射防护和辐射源安全基本标准》（GB188的X-γ剂量率在开机前后无明显变化，且公众成员在机房周围停留的时间也相对较短，因此其所受到照射可以忽略，远低于0.25mSv/a的年剂量约束值，符合《电离辐射防护和辐射源本项目评价范围内主要环境保护目标为山西园小区，距离本项目DSA机房最近距离约计，符合《电离辐射防护和辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中关于公众成员“剂（1）工作人员或病人家属尚未撤离DSA机房时误开机，会对工作人员或病人家属产生务院令第449号）第四十条、《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》（环保部令医院在落实本次环评提出的环境事故风险防范措施，按规范要求制定辐射事故应急预案，并定期进行演练的前提下，本项目辐射事故全与环境保护管理机构，或者至少有1名具有本科以上学历的技术人员专职负责辐射安全与医院已发文成立辐射防护管理小组，并明确各成42号）进行及时更新、完善，明确医院放射防护管理小组的职责和目前人员（1）医院现有16名辐射工作人员，均持有辐射安全和防护知识培训合格证书，符合持周期不超过2年。根据职业健康体检报告，现有辐射工作人员均可继续从事原放射性工作，（2）本项目DSA机房所需辐射工作人员部分从现有人员中调配，部分新增，其中心脏置使用登记制度、人员培训计划、监测方案等，并有完善的《操作规程》、《设备检修维护制度》、《射线装置使本次新增1台DSA，院应结合本次评价的辐射设备特点，对原有辐射安全管理制度进行辐射工作人员职业健康检查应至少每2年进行1次，并建立职业健康监应作为《安全和防护状况年度评估报告》的重