传染病学课件：新发和再现传染病

Emergingandre-emerging

infectiousdiseases新发和再现传染病2新发传染病

Emerginginfectiousdiseases首次在人群中出现或先前可能已经存在但发病率正快速增高或流行地域扩大。Anemergingdiseaseisonethathasappearedinapopulationforthefirsttime,orthatmayhaveexistedpreviouslybutisrapidlyincreasinginincidenceorgeographicrange.3新发与再现传染病

EmergingandRe-emergingInfectiousDiseases新发疾病包括以前未知的疾病爆发或已知的疾病，人的发病率在过去20年明显增加。再现疾病是已知疾病的发病率显著下降后又再次增高。过去20年由于新的研究以及改良的诊断和检测方法，已发现了许多以前未知的人类病原体如，慢性胃溃疡，从前认为是压力或饮食所致，现证明是幽门螺杆菌感染的结果/topics/emerging/Pages/introduction.aspx4新发和再现传染病以往不存在,新病原微生物导致的:（SARS,AIDS）已认定为非传染病,重新确定为传染病（消化性溃疡、T细胞白血病）已存在，新近才认知的（丙型和戊型肝炎）已知微生物的演变引起的（流感、O139）已知感染蔓延到新的地域或人群或发病率明显增高（西尼罗河病毒）经历生态学改变地区新识别的感染（莱姆病）动物病原体感染人致病（人禽流感、蜱咬病）药物抗性或公共卫生失能，已有或已认识的感染再现（结核）生物恐怖（炭疽）新的并发性流行越来越受关注（HIV+TB,HIV+吸毒）5新发传染病的特性不确定性,突发性不知道会在何时何地发生何种新发传染病无法预测及采取针对性措施传染性强、传播速度快、病死率高、人群无免疫力人兽共患性,＞3/4是人兽共患病刚出现时，诊治和预防都有困难成为世界性的重大公共卫生问题严重影响社会稳定、经济发展和国家安全678910曾经90年代中期,专业人员以及政府把注意力从传染病移开。原因：生活水平提高，卫生条件改善。传染病死亡顺位下降疫苗-消灭天花、消除脊灰?抗生素-治疗有效,如麻风、结核等11现状•有些传染病因科技进步得到有效控制，但新的传染病不断出现，如SARS、西尼罗病毒感染等。部分传染病则以抗药性的形式出现，如疟疾、结核病。传染病仍可能危及我们每一个人。/ncidod/diseases/eid/index.htm1221世纪世界仍面临的问题新发或新认识的病原体的出现尼帕、埃博拉、马堡、SARS一些易爆发传染性疾病的再发霍乱、登革、流感、麻疹、脑膜炎、菌痢黄热病、鼠疫病原体意外或人为泄漏牛海绵体脑病、人类疯牛病、SARSCoV炭疽1314传染病爆发的直接经济影响1990～2003

2007年世界卫生报告15三种类型新发或再现传染病新发传染病–HIVSARS再肆虐传染病–流感、血吸虫病、西尼罗病毒人为制造的新发传染病–生物恐怖16艾滋病30年2011年6月：发现HIV/AIDS30周年17艾滋病30年包括HIV的动物起源和经过全球旅行传播都是新发传染病是重要内涵.目前史上最严重的大流行，监测和流行病学调查有助确定流行状况，推荐最初的预防措施。Reflectionson30YearsofAIDS，EID,Vol.17,No.6,June201118AglobalviewofHIVinfection

39.4millionpeoplelivingwithHIVasofend2004Source:WHO/UNAID192021SARS期间全球病例统计22

全球确诊人H5N1禽流感病例

2003～2011.03.1623242526Polioeradication:nowmorethanever,stopPolioforever19882003272829AnthraxSentByMail

September/October200130导致新发/再现传染病的因素新发或再现传染病人口/行为改变技术与工业改变国际旅游与贸易微生物的适应/改变公共卫生措施破坏环境改变/土地使用3132AroundtheWorldin80Days33SpeedofGlobalTravelinRelationtoWorldPopulationGrowthFrom:MurphyandNathanson.Semin.Virol.5,87,1994CDC34城市和农村人口的变化,1950～2050Urbanisationandinfectiousdiseasesinaglobalisedworld,TheLancetInfectiousDiseases,Volume11,Issue2,February20113536人兽共患病

ZoonoticdiseasesWHO定义是从脊椎动物自然传给人的传染病动物在维持自然动物感染起必要作用WHO、FAO、OIE新发人兽共患病定义：－新识别的或新形成的或－先前已经发生过但发病率增加或地域或宿主或媒介扩大37卧室的人兽共患病发达国家估计的宠物狗和猫数以及估计宠物上主人床的百分比,1974～2010

狗猫国家数（百万）上床（%）数（百万）上床（%）美国6021～337560英国814845法国830945荷兰245362密切接触宠物获得的人兽共患病：鼠疫、南美洲锥虫病、猫抓病、巴斯德氏菌病、狗咬伤、败血症、葡萄球菌病、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染、狂犬病、弓蛔虫病、贾第鞭毛虫病、隐孢子虫病、姬螯螨病、宠物咬伤ZoonosesintheBedroom,EID,Vol17,Number2–February201138中国极有可能出现

世界性的新发或再发传染病中国人口约占全球1/4野生动物和家畜量大、种类多，与人接触密切独具特色的中国动物市场（SARS和流感）未来人传人的禽流感大流行？TrulyEmerging—ANewDiseaseCausedbyaNovelVirus,NEnglJMed2011;364,1561–1563,April21,2011394041广州2003～2004冬季SARS病例

与饭店果子狸关系系统发生分析表明病例的感染来源是果子狸!王鸣、徐建国EmergingInfectiousDiseasesVol.11,No.12,December200542432008年海南霍乱疫情44发热伴血小板减少综合征

“蜱咬病”2009年中国加强急性发热疾病监测2010年5月，中国疾病预防控制中心在湖北、河南两省大部分病例标本中存在一种属于布尼亚病毒科的新病毒感染，感染“人粒细胞无形体”曾被认为是病因，但在大多数病人和实验室检测中未发现该病原已从病例发现地区的蜱中分离到该病毒。部分病例发病前有明确的蜱叮咬史。FeverwithThrombocytopeniaAssociatedwithaNovelBunyavirusinChina,NEnglJMed2011;364,1523-153245人附红细胞体病由附红细胞体(Eperythrozoon)寄生于多种动物和人的红细胞表面、血浆及骨髓液等部位所引起的一种人畜共患传染病。附红体既有原虫的某些特点，又有立克次体的一些特征。1997年Neimark等采用DNA测序、PCR扩增和16

SrRNA序列分析认为应属于柔膜体科的支原体属。

1991年内蒙古发现首例人附红体病。在畜牧业地区，其感染率可高达87%。

4647新发或再现传染病的研究方向48对新发或再现传染病的措施49Henle-Koch基本原理证实一种微生物能导致某种疾病，要满足1.必须能够从每个该病的病例中分离到这种微生物（即：必要的）2.这种微生物必须能在纯培养基里生长3.这种微生物总是能使接种的敏感实验动物发生该病（即：充分的）4.这种微生物必须能从接种的实验动物身上找到和并获得鉴定。50Microbeswerehereonea