杭州明州医院PET-CT、PET-MR及TOMO建设项目（扩建）环境影响报告

-FB 1 7 7 8表5废弃物（重点是放射性废弃物） 9 10 12 19 24 33 48 81 911表1项目基本情况//2）源■使用/■使用口乙■丙■使用■II类■III类/置明细见表1.5-1。为满足日益增长的医疗卫生需求，进一步优化医疗资源布局，增加优质医疗资源供给，杭州明州医院拟设置放疗科和核医学科，新增1台螺旋断层放射治疗系统（简称2密封放射源（活度分别为5.5×107Bq1枚、3.5×106Bq2枚、7×105Bq3枚、1.85×107Bq1可管理办法》（国家环保总局第31号令）及《关于修改<放射性同位素与射线装置安全托具有相应检测资质的浙江建安检测研究院有限公司对现场辐射环境质量现状进118F1.48×107Bq3.71012Bq称15.5107Bq1枚V类23.5106Bq1枚V类37105Bq3枚V类41.85107Bq1枚V类53.5106Bq1枚V类1Ⅱ3.5MV2Ⅲ31--封放射源（活度分别为5.5×107Bq1枚、3.5×106Bq2枚、7×105Bq3枚、1.85×107Bq11.4项目地理位置、周边保护目标及选址情况拟建放疗科辐射工作场所边界距离南侧的浙江海警大楼（江宁大厦C座）水平距离约4上一层平面布局图见附图9。环评及验收情况详见表1.5-1。相关批复见附件4。5表1.5-1杭州明州医院核技术利用项目许可情况13台Ⅲ萧环辐备﹝2016﹞3号/2Ⅲ31台Ⅲ41台Ⅲ51台Ⅲ61台Ⅲ71台Ⅲ81台Ⅱ杭环辐批﹝2016﹞52号收9DSA1台Ⅱ《受检者辐射危害告知》、《受检者放射防护制度》、67表2放射源活度（Bq）枚数15.51071V类23.51061V类371053V类41.851071V类53.51061V类表3非密封放射性物质118F毒性分组1.4810101.481073.71012作医院负一层核医学科8表4射线装置（一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器率1Ⅱ1（二）X射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途1Ⅲ1715（三）中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源(μA）所式数量////////////9表5废弃物（重点是放射性废弃物）活度度况收18F—— 注射器、废手18F — 10表6评价依据法规文件2011年)；技术标准11其他（1）杭州明州医院环境影响评价委托书；12表7保护目标与评价标准具体见表7.2-1和7.2-2。表7.2-1本项目职业人员环境敏感保护目标一览表10员1m7表7.2-2本项目环境敏感保护目标大厦C座）侧本标准适用于实践和干预中人员所受电离辐射照射13本项目取其四分之一即5mSv作为管理实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的表7.3-1工作场所的放射性表面污染控制水平（Bq/cm2）1）1）4×1044-14×101）该区内的高污染子区除外。甲>4×109乙2×107～4×109丙豁免活度值以上～2×10714值中的较小者，其具体数值可按B1.3.4和B1.3.5条的规定获得)；15表7.3-3综合医疗机构和其他医疗机构污水排放标准（日均值）231010第12.2.3.1款医院、学校、研究所和其他放射性同位素应用单位产生的少量放射性本标准适用于临床核医学应用放射性核素和药物进行诊断和治疗本标准适用于医学实践中所产生的含有放射性核素或被放165.1放射性废液5.1.1使用放射性核素其日等效最大操作量等于或大于2×107Bq的临床核医学单位和5.1.3经审管部门确认的下列低放废液可直接排入流量大于10倍排放流量的普通下水5.2.1使用放射性药物治疗患者的临床核医学单位，应为住院患6.1.1按第4.2条放射性废物分类和废物的可燃和不可燃、可压实与不可压实、有无6.1.2供收集废物的污物桶应具有外防护层和电离辐射警示标志。污物桶放置点应避17本标准适用于医用诊断X射线机的生产和使5X射线设备机房防护设施的技术要求5.1X射线设备机房（照射室）应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及周围场所的人员5.2每台X射线机（不含移动式和携带式床旁摄影机与车载X射线机）应设有单独表7.3-4X射线设备机房（照射室）使用面积及单边长度306.1.1治疗室选址、场所布局和防护设计应符合GB18871的要求，保障职业场所和6.1.4穿越防护墙的导线、导管等不得影6.1.9相关位置（例如治疗室入口处上方等）应安装18GBZ/T201.2—2011的本部分给出了电子直线加19表8环境质量和辐射现状8.1项目地理位置和平面布置杭州明州医院位于杭州市萧山区宁围街道市心北路590-598号（连续双号宁中上一层平面布局图见附图9。1、监测目的环境γ空气吸收剂量率。3、监测依据及方法图8.2-1拟建TOMO机房γ空气辐射剂量率检测点位示意图图8.2-2拟建PET-CT和PET-MR机房γ空气辐射剂量率检测点位示意图25KeV～3MeV(≤±15%）21DYj12016-544661-2001）中有关辐射环境监测质量保证一般程序和实验室的质量体系文件（包括质量手⑧建立完整的文件资料。仪器校准说明书、监测方案、监测布点8.3辐射环境背景监测结果表8.3-1拟建TOMO机房γ空气辐射剂量率检测结果检测值(×10-8Gy/h）221#15.714.13#15.815.6表8.3-2拟建PET-CT和PET-MR机房γ空气辐射剂量率检测结果检测值(×10-8Gy/h）1#3#15.815.515.715.615.611#15.712#16.113#15.916.115#23在当地天然贯穿辐射水平范围以内，辐射环表9项目工程分析与源项9.1工程设备和工艺分析9.1.1螺旋断层放射治疗系统（TOMO）64片二元开/关式钨多叶光栅实现调制为止，其中每一叶片投影到等中心的宽度为253）激光定位系统：有利于确定床上患者的初始位置，在断层图像匹配后也可实现修4）操作台工作站：控制室内，操作人员可控制和监视断层图像的采集、患者定位和5）状态控制台：配有选择步骤类型的钥匙开关，开始、2）预约病人首先在放疗科原有模拟定位机上进行肿瘤定位，确定肿瘤的具体位置和27发射一定能量的γ射线，采用特殊的探测装置可以在人体外探测到体内放射性核素的分成180°,提供了很好的空间定位。正电子成像一般不需要机械准直器而采用电子准直，7）受检者检查完成视情况留观一段时间后经指定路线9.1.3非密封放射性核素及密封放射源核医学科拟使用的放射性同位素18F的性能参表9.1-118F放射性同位素的性能参数18F+5111818F当某种放射性核素或其标记物（18F）通过注射等方式进入体内后，依其化学及生物度为8.26×107Bq。309.1.4核医学科人流和物流路径规划（1）工作人员通道：31本项目的污染源分为放射性污染源和非放射性污染源。放射性污染源主要包括Xγ射线、β表面污染；非放射性污染源主要包表9.2-1正常工况下污染因子及污染1X射线2X射线3432A、放射性核素的应用②控制设备出现故障或操作失误，超剂量照射，造成病33表10辐射安全与防护10.1.1放疗科工作场所位置、布局、分区及辐射防护表10.1-1TOMO治疗系统机房位置及六层东南西北上下34（3）TOMO治疗系统机房辐射安全防护屏蔽设计置图见图10.1-2，剖面图见图10.1-3和图10.1-4，机房屏蔽材料及厚度情况详见表10.1-2。35362）设置监控及对讲系统，对机房内状况进行实时3710.1.2核医学科工作场所位置、布局工作场所位置及六面布局见表10.1-3。表10.1-3核医学科场所位置及六面布局一览表层东南西北核医学科工作场所平面布局如附图3所示。核医学科西、北两侧为基土层，北依次为病人入口、家属等候区、登记处、注射前等候区、备用间38通过间、更衣室、护士登记处、注射前候诊核医学科辐射工作场所具体的分区管理布局见图10.1-5，并采取以下措施：39（3）非密封放射性物质工作场所分级、分类日等效操作量=实际日操作量核素毒性因子（10-1）操作方式的修正因子根据（10-1）式计算得到核素18F的日等效操作量及分级结果见表10.1-4。18F1.48×1010101.48×107注：丙级工作场所日等效最大操作量范围为：豁免活度值以上~2×107Bq。根据《临床核医学放射卫生防护标准》（GBZ120-2006）提供的加权活度计算公式加权活度=计划的日操作最大活度核素的毒性权重因子（10-2）操作性质修正因子核素18F1.48×1010111.48×101018F1.48×101011.48×10818F1.48×10101101.48×10918F1.48×10101101.48×109表10.1-6不同类别工作场所室内表透41表10.1-7核医学科相关辐射场所屏蔽设计一览表集成式全自动衰25.35m2④门禁系统：在核医学科病人出/入口处和通道中设置专用门禁系统，对病人的出入2）放射性物质的存放434）表面污染控制措施为保证非密封源工作场所的表面污染水平达到《电离辐射防护源安全基本标准》44表10.1-9核医学科拟配置的防护用品一览表人手一个、表面污染监测仪1台45TOMO机房治疗室内设计了机械强制通风系统。进风管道和排风管道该项目核医学科的放射性废水的主要来源是工作人员操作过程手部受到微量污染和抗腐蚀防老化槽体3个衰变池为并联。衰变池防护盖板为混凝土加铅板（总铅当量池废水排放。核医学科放射性废水排放管道图见附图6。3）放射性固废（1）严格区分放射性废物与非放射性废物，不可混同处理，应力求控制和减少放射（2）对所有放射性固体废物采用先收集在各自相关工作场所的专用污物桶内，再将表11环境影响分析（1）TOMO系统主要的技术参数及屏蔽12345X射线，3.5MV678910113cm1112131415报告，6MVX射线在混凝土、铅板中的TVL值见表11.2-2。5130°人体辐射TVL1TVLeTVL1TVLeTVL373334X=X.secθe………………X=X.secθ………………=0R2………….……….………（11-1）1.A（控制室）226130+24（轻质砖135）1.316.1120E（上方一层地面）7.3（145）52150（砼173）H=K.…………….………（11-4）CH----迷道内入口墙体漏射线散射系数，取6.4×10-3（45°入射0计算得出HH=2×（3.7×105×6.4×10-3×8）/（5×7）2泄露=K.…………….………（11-5）计算得出H泄漏=2×3.7×105×1.43×10-5/72=0.22μGy//h53H=HH+.H泄漏…………….………..7）屏蔽计算结果及评价.A（控制室）B（防护门外）1455（砼）+10（铅板）≤2.51351（砼）1.31≤2.5≤2.5E（上方一层地面）≤2.51730（砼）≤2.58）工作人员及公众所受附加剂量表11.2-5所示。表11.2-5TOMO运行时职业人1312.51312.51/16312.51312.5312.51312.53.12E-04注：年有效剂量计算示例：B点HB=D×t×U×T=0.53×1//4×1×312.5=41.4μSv比性分析详见表11.2-6。1120砼（东墙）1150砼过类比对象的监测，可预测本项目运行后的辐射环境影响。类比对象的平面布局图见图11.2-2，类比监测结果详见表11.2-7。55车库出口北实土层设备间M设备间M刀M迷路M设备间90°控制室控制台1230110531螺旋断层放射治疗装置工作场所X射线外照射检测结果(μSv/h）10.18～0.2120.15～0.1930.18～0.214560.18～0.2170.140.1980.15～0.219100.17～0.19110.17～0.19120.2113140.140.233产额cosθ).RG…..……………..（11-7）θ----有用束的半张角，本项目为13°。有用线束的O3的产额P1=2.43×6.17×（1-cos13°)×2.5×6=5.76mg/h。571/3…………….………..（11-8）泄漏辐射的O3的产额P2=3.32×10-3×6.17×（6×153）1/3=0.20mg/h。Q=…..………………..（11-9）3。T=…..………………..（11-10）根据（11-9）和（11-10）式得出不同换气次数时的O3平衡浓度见表11.2-8。10.313）按照设计要求排风次数为4次/小时，TOMO机房治疗室内臭氧的平衡浓度为3，满足《电子加速器放射治疗放射防护要求》（GBZ126-2011）中治疗室通风3（GBZ130-2013）2动保证机房外的人员可能受照剂量符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB（2）放射性核素18F产生γ辐射影响分析（理论计算）本项目核医学科辐射工作相关场所均拟采用实心粘土砖砌筑墙体，并附加防护钡水PET-CT和PET-MR运行过程中使用的至储源室内，18F药物置于供应商提供的铅防护罐中，使用前由医护人员从储源室拿出连医务人员取用放射性核素18F涉及的工作场所为药品分装区；病人注射18F后，在注射后候诊室、PET-CT机房、PET-MR机房停留的时间相对长些。注入体内的18F在某器官或2…..………………..（11-11）H0=H2-(h/HVL)…..………………..（11-12）Hr=H0TUt10-3…..………………..（11-13）613）18F产生γ射线辐射水平预测表11.2-1018F核素无屏蔽状态下不同距离的γ剂量率(μGy/h）1m3m患者注射18F后，在注射后候诊室等候，然后进入关注点到源板3.5房1.280.11板0.313.5房1.340.12板0.313.54）人员受照剂量分析①工作人员受照射剂量分析●●●表11.2-12核医学科辐射工作人员手部和身体的年照射剂量率量量//n//表11.2-13核医学科各岗位工作人153412.5812.58332.23业照射剂量约束值125mSv/a；身体受照射剂量小于工作人员身体职业照射剂量约束值②公众人员受照射剂量分析PET-CT设备间、注射后等候室东侧车库、负二层车库、一层室外空地等。按照式11-13分别计算公众人员受照剂量，结果见表11.2-14。表11.2-14核医学科辐射工作场所周围公众人2502501/160.112502501/162501/160.0110.312501/16由表11.2-14可知，核医学科辐射工作场所邻近区域公众人员年最大受照剂量为分析详见表11.2-15。可比性。在使用剂量方面，本项目最大使用量与类比监测时单个病人使用量一致，均为比对象的平面布局图见图11.2-3，类比监测结果详见表11.2-16和11.2-17。MMMMMM病厕2MM病厕1MM候诊室3M病厕1MM候诊室3M贵宾室M接诊室MMM通道MMMM源库MM1MM源库M分装室候诊室4MMM厕所主任办公室MPET-MM护士站CM卫生通过间护士站CMM楼梯M消防前室M楼梯M消防前室更衣室更衣室M管道井M管道井M值班室管道井M管道井M值班室更衣室MM北仓库区表11.2-16类比对象PET-CT机房工作场所周围γ射线辐射水平监测结果检测结果(μSv/h）1物置于诊断床234560.21789102.75～3.301112131415165.17～6.1617181921225.17～5.8323252730211.2031232.1032332.18342.7535255.2036265.1037380.200.2139414310.45～11.11440.200.21后端）1.12514.18521.1153555.17～5.7257610.61～1.82717212345678910111213141516171819212223252730313233343536373839析详见表11.2-18。71比对象的平面布局图见图11.2-4，类比监测结果详见表11.2-19和表11.2-20。读片室PET-MR候检2M5M7储藏区 M6PET-MRPET-MR控制室缓冲M4设备间PET-MR候检1PET-CT候检1PET-CT候检2AM3M2读片室PET-MR候检2M5M7储藏区 M6PET-MRPET-MR控制室缓冲M4设备间PET-MR候检1PET-CT候检1PET-CT候检2AM3M2表11.2-19类比对象PET-MR机房工作场所周围γ射线辐射水平监测结果检测结果(μSv/h）1房0.2118F234560.217728通风柜铅玻璃观察窗外表面18F9100.51～1.9411216.612134.3318F14151.03～1.71161718191.94～3.53210.21227.41～7.9818F230.312518F273018F3132333435360.34～1.1918F371.73～2.2873380.713918F410.120.172）2）12345678910111213141516171819212223252730313233343536（4）PET校准源68Ge产生γ射线的影响数据详见表11.2-21（数据源于2014年浙江省辐射环境监测站编制的浙江省人民医院表11.2-21PET校准418223911852751）第一类放射性废物根据医院制度要求，核医学科工作人员定期将第一类放射性废物按类别和日期分别本项目18F每年最大使用量3.7×1012Bq（100Ci每月最大),按18F核素应用过程中产生的放射性废物表面核素活度不放射性废物于衰变桶（20mm铅当量）外表面外1m处产生的剂量率，经计算为小于0.1mSv/h”的要求。放射性废物中核素活度表11.2-13放射性废物中核素活度浓度核素期率固废中核素18F0根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》的相关要求，医院拟在购置68Ge腐蚀防老化槽体3个衰变池为并联。每个衰变池可存放约15天的放射性废水。衰变池病人在注射18F后2小时内，施用量的15%~20%经综上所述，本项目放射性废水处理设施总容积能够满足放射性废水在衰变池停留10个半衰期以上的要求，符合《电离辐射防护与辐射源基本安全标准》（GB18871-2002）本项目核医学科使用非密封放射性核素18F作为显像剂，18F无挥发性，本项目无放射性气体产生。因显像剂主要存放和使用位置为储源室和分装区，则在分装区内设通风橱17711.2.4项目运行阶段对周围环境保（1）TOMO在运行阶段对周围环境保护目标的辐射（2）核医学科在运行阶段对周围环境保护目标的辐射影响1）辐射工作人员违反操作规程或误操作，造成意外照射；系统已经出束（照射红灯点亮可就近在治疗床边或迷道内入口等处，并估算人员受照剂量。如受照人员未携带个人剂量计，则可根据人员所在部位，TOMO1）注射器破漏、注射器针头未装牢固等造成放射性核素泼洒或散逸挥发，操作台面2）由于工作人员操作不熟练或违反放射操作规程或误操作等其他原因造成的放射性7）放射性废物管理不善，对环境造成污染和对公众造成6）医务人员必须严格按照X射线装置操作程序进行诊断，确定机房内工作人员及病7）加强放射性废物的管理，对储存的放射性废物在废物桶外标明放射性废物的类型针对以上可能发生的事故风险，根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》(国务院令第449号）第四十条、《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》（环保81表12辐射安全管理可管理办法》等有关法律法规，使用密封放射源、非密封放射性物置的单位应设有专门的辐射安全与环境保护管理机构，且至少有1名具有本科以上学历的）；相应管理制度并张贴上墙，辐射防护安全管理委员会负责对规章制度的实施情况进行检机房拟配备7名辐射工作人员，本环评要求17名放射工作人员必须参加环保行政部门组织有资质的部门进行个人剂量监测，并按《放射性工作人员个人剂量监测方法》（GB计。本项目辐射监测计划见表12.3-1。表12.3-1辐射工作场所监测房PET-MR机房内医生摆位处、注射室、注射后候诊室等。四面墙体外、楼下、控制室观察窗铅玻璃等处。工作台、设备、墙壁、地面、工作服、手套、工作鞋、手、皮肤等、受检者通道、注射室、注射后候诊室医院按照国务院令第449号《放射性同位素与射线装置安