纤维支气管镜活检

1整理课件纤维支气管镜活检

的病理诊断2整理课件●

纤支镜活检是诊断肺肿瘤最可靠的手段，特别是中央型肺癌(鳞癌、腺癌、大细胞癌、神经内分泌癌、粘液表皮样癌等)。●

优点：(1)该项技术较普及，简便易行；(2)根据活检部位，对癌瘤能准确定位；(3)镜下直观活检组织，可准确定性：炎症、肿瘤(良性、恶性，癌的类型、分化程度)；●

缺点：(1)年老体弱患者难以承受；(2)对外周型肿瘤等病变，无能为力；(3)活检组织太小、易破碎，或受挤压明显，导致诊断困难。3整理课件纤支镜活检可诊断那些疾病？●癌前病变：鳞状上皮/基内幕胞不典型增生●上皮性肿瘤良性：乳头状瘤、浆液性/粘液性腺瘤等恶性：鳞癌、腺癌、小细胞癌、大细胞癌、类癌、粘液表皮样癌、腺样囊性癌等●其它：炎症性疾病，肉芽肿性炎、淋巴瘤等4整理课件(储藏细胞)5整理课件神经内分泌细胞6整理课件支气管粘膜组织的腺体7整理课件8整理课件基内幕胞增生9整理课件鳞化、不典型增生10整理课件鳞化、中度不典型增生11整理课件基内幕胞不典型增生12整理课件基内幕胞不典型增生、癌变13整理课件典型病例例如良性上皮性肿瘤

乳头状瘤(鳞状上皮、腺上皮、混合性)浆液性腺瘤14整理课件鳞状上皮乳头状瘤15整理课件鳞状上皮乳头状瘤16整理课件鳞状上皮乳头状瘤17整理课件腺上皮乳头状瘤18整理课件混合性乳头状瘤19整理课件混合性乳头状瘤20整理课件浆液性腺瘤21整理课件浆液性腺瘤22整理课件恶性上皮性肿瘤：

鳞癌腺癌小细胞癌类癌23整理课件高分化鳞癌24整理课件支气管鳞癌25整理课件支气管鳞癌26整理课件支气管鳞癌伴早期浸润27整理课件纤支镜刷片28整理课件支气管腺泡性腺癌29整理课件支气管小细胞癌30整理课件支气管小细胞癌31整理课件CPN病例分析共选收22例(2007.5~2021.7)：性别：男13例，女8例，1例不清；年龄：21~80岁，50岁以上16例，1例不清；部位：右肺10例，左肺4例，8例不清；32整理课件第1例

男，70岁，

左肺上叶开口阻塞基内幕胞轻度不典型增生33整理课件第2例

男，70岁

？支气管外表上皮鳞化34整理课件第3例男，62岁？鳞状上皮乳头状增生→不典型增生→癌变？35整理课件第4例

男，56岁，

右肺上叶开口鳞状上皮乳头状瘤36整理课件第5例

女，37岁，

？支气管开口处

息肉状支气管粘液性腺瘤37整理课件第6例

男，58岁，

左肺上叶鳞癌38整理课件第7例

极小组织，

什么癌？小片鳞状细胞癌组织39整理课件第8例

男，65岁，左下支气管开口原位癌伴早期浸润40整理课件第9例

男，46岁，

右肺上叶低分化鳞癌41整理课件第10例

男，68岁，

右中叶支气管中分化鳞癌42整理课件第11例

男，70岁，

右上叶开口处TTF-1、Syn、CgA均(-)CK5/6(+)

43整理课件第12例

女，53岁

？高分化腺癌44整理课件第13例

女，75岁，

？中分化腺癌45整理课件第14例

男，45岁，

右下基底段低分化腺癌46整理课件第15例

女，21岁，

右肺下叶占位中分化腺癌47整理课件第16例

男，55岁，右上支气管内中分化腺癌48整理课件第17例

男，73岁，

？小细胞癌挤压明显是特征49整理课件第18例

女，53岁，右上支气管阻塞小细胞癌？CK-p少数(+)TTF-1、CgA、CD99均(-)PNET？50整理课件第19例

女，55岁，

左下后段鳞癌、基内幕胞癌、粘液表皮样癌？51整理课件第20例

女，80岁，右肺中叶细支气管肺泡癌，粘液细胞型52整理课件第21例

女，48岁，

？细支气管肺泡癌，伴间质浸润(腺癌？)53整理课件第22例

男，70岁，右肺中央型54整理课件CKSynCD3CD2055整理课件？弥漫性大B淋巴瘤CD20(+)、CD79a()、PAX5()、CD30()，Ki67>50％56整理课件纤支镜活检诊断存在的问题●对临床资料不够重视，根本资料不全，有无长期吸烟史，无人提及；●活检组织欠完整；●切片染色不够鲜艳；●显微照相低倍少，高倍太多；●采图缺乏规律；●局部病例难以提出诊断意见，无结果。57整理课件纤支镜活检诊断应注意的问题●做好HE切片：为正确的病理诊断提供重要条件，深切是必要的；●紧密了解并结合临床：病理诊断虽然是肿瘤诊断的“金标准〞，但必须重视纤支镜及影像学