胃癌新分期变化

胃癌新TNM分期〔7th〕的变化〔不适用于胃淋巴瘤、肉瘤、类癌〕1整理课件AmericanJointCommitteeonCancer美国癌症联合委员会

since1959

1st1977

6th2002

7th2021

2整理课件9个新分期上呼吸消化道粘膜黑色素瘤胃食管连接处癌胃肠间质瘤〔GISTs〕阑尾肿瘤神经内分泌肿瘤〔胃、小肠、阑尾、胰腺、肺〕肝内胆管癌Merkel细胞癌子宫肉瘤肾上腺皮质肿瘤3整理课件6个变化大食管癌胃癌肺癌皮肤癌外阴癌前列腺癌4整理课件修改内容概要发生于食管胃连接处、距食管胃连接处≤5cm的胃壁并侵犯至食管的肿瘤归于胃食管连接处腺癌T分期修改后与食管、小肠、大肠癌的T分期保持一致原T1分为T1a和T1b原T2a→T2原T2b→T3原T3和T4统称为T4，并分为T4a和T4bN分期修改为：N1=1-2；N2=3-6；N3≥7，分为N3a〔7-15〕和N3b〔≥16〕TNM分期组有了很大变化腹水细胞学〔+〕定义为M15整理课件6整理课件T6thT7thTx原发肿瘤无法评估Tx原发肿瘤无法评估T0无原发肿瘤证据T0无原发肿瘤证据Tis原位癌Tis原位癌T1侵及固有膜或粘膜下层T1a侵及固有膜T1b侵及粘膜下层T2a侵及固有肌层T2侵及固有肌层T2b侵及浆膜下层T3穿透浆膜下结缔组织，未侵及浆膜（脏层腹膜）或邻近结构T3穿透浆膜（脏层腹膜），未侵及邻近结构T4a侵及浆膜（脏层腹膜）T4侵及邻近结构T4b侵及邻近结构1.肿瘤穿透肌层，进入胃结肠或肝胃韧带，或进入大网膜、小网膜，但未侵及覆盖这些结构的脏层腹膜，就为T3。如果穿透了这些结构的脏层腹膜就为T4。2.邻近结构：脾、横结肠、肝、膈肌、胰腺、腹壁、肾上腺、肾、小肠、腹膜后。3.肿瘤由胃壁延伸至十二指肠或食管，由包括胃在内的浸润深度最严重的程度决定T。7整理课件N6thN7thNx区域淋巴结无法评估Nx区域淋巴结无法评估N0无区域淋巴结转移N0无区域淋巴结转移N11-6N11-2N23-6N27-15N3a7-15N3≥16N3b≥16M6thM7thMX远处转移无法评估MX取消M0无远处转移M0无远处转移M1有远处转移M1有远处转移1.不管切除及检查的淋巴结总数，假设所有的淋巴结都没有转移，定义为pN0.2.腹水细胞学〔+〕，定义为M1.8整理课件6th7thwas0期TisN0M00期TisN0M00IAT1N0M0IAT1N0M0IAIBT1N1M0IBT1N1M0IBT2a/bN0M0T2N0M0IBIIT1N2M0IIAT1N2M0IBT2a/bN1M0T2N1M0IIT3N0M0T3N0M0IBIIBT1N3M0II、IVT2N2M0IIT3N1M0IIT4aN0M0II9整理课件6th7thIIIAT2a/bN2M0IIIAT2N3M0IIIA、IVT3N1M0T3N2M0IIT4N0M0T4aN1M0IIIAIIIBT3N2M0IIIBT3N3M0IIIA、IVT4aN2M0IIIAT4bN0M0IVT4bN1M0IVIIICT4aN3M0IIIB、IVT4bN2M0IVT4bN3M0IVIVT4N1-3M0IV任何T任何NM1IVT1-3N3M0任何T任何NM110整理课件N0N1N2N3T1IAIBIIAIIBT2IBIIAIIBIIIAT3IIAIIBIIIAIIIBT4aIIBIIIAIIIBIIICT4bIIIBIIIBIIICIIIC11整理课件12整理课件不同分期的5年生存率1year2year3year4year5yearIA90.284.879.874.870.8IB87.477.969.962.757.4IIA82.167.457.250.245.5IIB76.858.346.038.432.8IIIA66.542.429.923.519.8IIIB61.635.422.917.814.0IIIC47.421.814.211.09.2IV27.010.05.64.54.013整理课件为什么要改变？大量的癌症统计数据的增加有关分期和生存关系的研究文献治疗水平的变化诊断技术的改进其他预后因素的发现14整理课件15整理课件16整理课件N0N1N2