2022-2023年主任医师(正高)-口腔内科学(正高)考试全真模拟全知识点汇编押题第六期(含答案)

书山有路勤为径，学海无涯苦作舟！住在富人区的她2022-2023年主任医师(正高)-口腔内科学(正高)考试全真模拟全知识点汇编押题第六期（含答案）一.综合考核题库(共35题)1.患者女性，56岁，因“左下后牙自发疼痛1周，夜间因疼痛无法入睡3天”来诊。患者因牙痛自服消炎药，症状无明显好转。口腔检查：左下5面银汞充填物，边缘未探及龋损，叩痛（+），松动（-），龈缘稍有红肿。

对患牙初步诊断有价值的检查是

A、牙髓活力冷、热测试

B、牙髓活力电测试

C、根管内探诊

D、X线片

E、咬诊

F、试验性备洞

正确答案:A,B,D

提示X线片：左下5已行根管治疗，但充填物未填，根尖区未发现明显异常。以强热刺激进行冷、热测试，患牙有迟缓性痛。对患牙的诊断，正确的是

A、急性牙髓炎

B、急性根尖周炎

C、慢性牙髓炎急性发作

D、残髓炎

E、慢性根尖周炎

F、慢性牙髓炎

正确答案:D,F

对该患牙的处理，正确的有

A、适当降低咬合

B、去除原充填物重行根管治疗

C、服用抗生素及镇痛药

D、拔除患牙

E、根尖手术

F、显微镜下探查是否存在遗漏根管

正确答案:A,B,F

引起患牙症状的原因可能有

A、残留炎症根髓

B、遗漏根管

C、牙根纵折

D、充填物未填

E、根尖周炎

F、牙周炎

正确答案:A,B

关于根管再治疗，叙述正确的有

A、必须进行术前评估

B、治疗前，应与患者进行沟通，包括患牙病情、治疗方法、可能遇到的并发症、疗效及费用

C、清理根管时需要大量冲洗，并配合超声波清除

D、不能1次完成，需要诊间封药

E、建议选用生物相容性好的根管封闭剂，大锥度非标准牙胶尖进行热牙胶垂直加压充填法

F、准确确定工作长度，避免充填材料超出根尖孔

正确答案:A,B,C,D,E,F2.患者，男性，26岁，舌部溃疡1个月。患者近2月来，低热、乏力、盗汗。体检：舌部右侧溃疡，较深，约1cm×0.5cm，边缘不齐，表面假膜，基底有细小的颗粒状结节，触痛明显。

该患者可能患有的疾病为()

A、创伤性溃疡

B、结核性溃疡

C、梅毒

D、癌性溃疡

E、深部真菌感染

正确答案:B

为尽早做出诊断，首选的检查方法为()

A、血培养

B、胸透或胸片

C、标本动物接种

D、结核菌素试验

E、活检

正确答案:B

下列哪些病理变化对该病的诊断最具价值()

A、形成类上皮结节，中央为干酪样坏死

B、上皮坏死，形成溃疡

C、固有层炎性细胞带状浸润

D、上皮细胞出现非典型增生

E、基底细胞液化变性

正确答案:A

口腔病损的最佳治疗为()

A、0.1%雷夫奴尔含漱

B、溃疡药膜局部贴敷

C、2%普鲁卡因加地塞米松局部注射

D、链霉素0.5g局部注射，隔日1次

E、庆大霉素加氢化可的松雾化吸入

正确答案:D3.患者女性，65岁，因“口腔不明原因灼痛4个月”来诊。口腔检查：双侧口角皲裂，舌背光滑无苔，口腔黏膜苍白。

首选检查有

A、尿液检查

B、血常规

C、活体组织检查

D、血糖

E、变应原检测

F、细菌培养

正确答案:B,D

与该病没有关系的疾病是

A、胃、肠道疾病

B、严重肝、肾疾病

C、甲状腺功能不足

D、血液病

E、脑血管疾病

F、糖尿病

正确答案:E

治疗该类疾病不宜使用的药物是

A、维生素B

B、硫酸亚铁

C、维生素C

D、碳酸氢钠溶液含漱

E、糖皮质激素类

F、叶酸

正确答案:E4.患者女性，25岁，因“牙列不齐拟正畸治疗”来诊。患者有张口呼吸的习惯。口腔检查：全口的口腔卫生差，牙龈红肿，上前牙为甚，探诊出血（BOP）（+），可探及釉牙骨质界，牙周袋的深度（PD）普遍为4～5mm。牙齿无明显松动，上、下前牙牙列不齐。

为确定牙槽骨吸收情况，应进一步进行的检查项目有

A、咬合检查

B、牙髓活力冷、热测试

C、牙髓活力电测试

D、X线片

E、菌斑染色检查

F、牙活动度检查

G、叩诊

正确答案:D

考虑诊断为

A、广泛性慢性牙周炎

B、局限性牙周炎

C、侵袭性牙周炎

D、青春性龈炎

E、菌斑性龈炎

F、药物性龈炎

G、反应全身疾病的牙周炎

正确答案:A

行正畸治疗前，应先进行的治疗有

A、全口洁治

B、全口龈下刮治

C、口腔卫生维护

D、定期复查，行牙周维护治疗

E、纠正不良习惯，如张口呼吸

F、预防性根管治疗

G、全口咬合调整

正确答案:A,B,C,D,E

正畸治疗的时机是

A、彻底控制牙周炎症后

B、全口洁治后即可进行正畸治疗

C、患者能够熟练掌握菌斑控制情况后

D、一般是在牙周治疗后2～6个月

E、虽已行牙周治疗，但仍有近50％位点BOP（+）时

F、牙周治疗同时开始进行正畸治疗

G、患者尚未掌握口腔卫生维护方法时

正确答案:A,C,D

正畸过程中，注意事项有

A、托槽位置尽量远离牙龈

B、定期复查菌斑控制情况及行牙周维护治疗

C、正畸加力应轻缓、间隔时间尽量长

D、经常检查有无干扰和牙齿松动情况

E、去除多余黏结剂

F、定期复查行牙周维护治疗

G、可采用微种植钉作为支抗，避免使用骨量减少的磨牙

正确答案:A,B,C,D,E,F,G5.备洞和充填过程中，保护牙髓的措施有

A、高速钻机需有降温措施

B、去腐时应保持窝洞干燥

C、切削牙体组织应采用间断磨除法

D、深洞充填时需垫底

E、高压力钻磨

正确答案:A,C,D6.釉质发育不全的牙齿，牙齿表面釉质出现带状凹陷是由于

A、成釉细胞的破坏

B、同一时期釉质形成全面受到影响

C、摄入氟化物过少

D、早期使用四环素类药

E、乳牙有根尖周炎病史

正确答案:A,B7.根据我国地域广阔特点，水含氟浓度标准适宜的有

A、0.3mg/L

B、0.5mg/L

C、0.8mg/L

D、1.0mg/L

E、1.5mg/L

正确答案:B,C,D8.患者男性，24岁，因“口底溃疡1个月余”来诊。患者自行喷涂西瓜霜、口服青霉素等，溃疡一直未愈。口腔检查：口底左侧黏膜可见一约2.0cm×1.5cm浅糜烂面，外形不规则，充血不明显，周围组织略隆起；腭垂1.0cm×1.0cm云雾状灰白色斑片，不能拭去。

结合病史及病损特点，考虑诊断为

A、口腔扁平苔藓

B、口腔白色角化症

C、真菌性口炎

D、梅毒

E、尖锐湿疣

F、创伤性溃疡

正确答案:D

应行的检查有

A、人乳头状瘤病毒（HPV）检测

B、梅毒血清学

C、人类免疫缺陷病毒（HIV）检测

D、单纯疱疹病毒（HSV）检测

E、血糖

F、血常规

G、活体组织检查

正确答案:B,C,E,F

患者腭垂的白色病损为

A、下疳

B、黏膜炎

C、黏膜斑

D、真菌感染性病损

E、口腔白斑

F、口腔白角化症

正确答案:C9.符合牙髓增龄性变化的有

A、根尖孔变窄

B、神经、血管减少

C、髓腔钙化

D、胶原纤维减少

E、牙髓基质变黏稠

正确答案:A,B,C,E10.患者女性，45岁，因“左下后牙自发痛1周伴夜间痛3天”来诊。患者自服消炎药后症状无明显好转。口腔检查：左下5面银汞充填物，边缘未探及龋损，龈缘稍有红肿。X线片：左下5已行根管治疗，但根管充填不完善，根尖组织未发现明显异常。

主诉牙初步诊断为

A、急性牙髓炎

B、急性根尖周炎

C、慢性牙髓炎急性发作

D、残髓炎

E、慢性根尖周炎急性发作

F、继发龋

正确答案:D

确诊依据有

A、强冷、热刺激患牙有迟缓性痛

B、根管内有探痛

C、X线检查主诉牙已行根管治疗（RCT）

D、叩诊疼痛

E、冷、热刺激患牙表现为敏感

F、强冷、热刺激仅诉有所感觉

正确答案:A,B,C,D,F

提示左下5探诊根管不适。该患牙最佳的治疗方案为

A、拔牙

B、牙髓切断术

C、牙髓失活

D、干髓术

E、牙髓塑化治疗

F、根管再治疗术

正确答案:F

评估治疗的难度，应考虑的因素有

A、既往治疗情况

B、牙长度是否异常

C、髓腔有无钙化

D、根管有无遗漏

E、根管形态是否异常

F、患者张口度

正确答案:A,B,C,D,E,F11.髓腔预备之前应充分了解患牙的解剖特点，具体包括

A、牙齿的外形，髓室的位置

B、与面的距离

C、髓室钙化程度

D、牙根和根管的数目

E、根管的长度、弯曲方向及程度

正确答案:A,B,C,D,E12.全身麻醉下口腔治疗的适应证是

A、患儿有智力或全身疾病等方面的问题，无法配合常规治疗

B、非常不合作、恐惧、焦虑、抵抗或不能交流的儿童或青少年，多牙需要治疗，并且在短期内其行为不能改善者

C、患儿有多牙需要治疗，患儿和（或）监护人无多次就诊条件

D、因急性感染、解剖变异或过敏等，患儿进行充填治疗或外科手术时局部麻醉无效

E、为避免束缚下牙齿治疗可能会对患儿心理造成的伤害，使用全身麻醉可以保护其心理免受伤害并避免医疗危险

正确答案:A,B,C,D,E13.男性患者38岁，10年来左侧后牙反复发生疼痛。冷热水引起剧痛，发作时夜间痛醒，在当时工院曾两次诊断为左侧Ⅱ、Ⅲ支三叉神经痛。住院、服药，因患者不同意而设作手术治疗。患者面容痛苦，口腔卫生极差。现在仍服用“卡马西平”。检查口腔见左侧上下后牙多个有邻面深龋深，均未治疗，要求医师诊治。

应询问患者最重要的项目是()

A、服药的效果

B、扳机点的存在

C、食物嵌塞情况

D、夜痛情况

E、疼痛的性质

正确答案:B

重点应检查患者的项目是()

A、牙周袋及X线片

B、龋齿深度

C、体温、血常规

D、松动度、叩痛

E、患牙温度测验

正确答案:E

该主诉牙诊断三叉神经痛的条件是()

A、扳机点存在

B、无夜痛

C、患牙治疗后疼痛仍存在

D、发作疼痛剧烈，短暂

E、包括以上各项

正确答案:E

该患者的治疗设计为()

A、服药与治牙同时进行

B、先治牙、观察效果

C、换药服、观察效果

D、拔除患牙、服药

E、射频治疗、治牙

正确答案:B14.符合慢性增生性牙髓炎的表现有

A、息肉充满整个龋洞

B、常伴有牙松动

C、X线片见髓室底完整

D、可无明显自觉症状

E、息肉与牙髓相连

正确答案:A,C,D,E15.患者男性，20岁，因“左下后牙遇冷、热刺激疼痛加重3天”来诊。患者右下后牙食物嵌塞4个月，进食冷、热、酸、甜食物时偶有不适，对冷、热刺激疼痛敏感加重，刺激消除疼痛即刻消退，不伴有自发性疼痛。既往患侧未经过任何治疗。口腔检查：左下6远中邻面龋损，龋洞内有大量食物嵌塞，腐质较多，探诊敏感，无穿髓孔，无叩痛，牙齿不松动，远中牙龈乳头轻度充血，无明显触痛，患牙冷测试极敏感，疼痛呈一过性，牙髓活力电测试较对侧同名牙敏感。

临床诊断是

A、中龋

B、深龋

C、慢性牙髓炎

D、牙龈乳头炎

E、急性牙周脓肿

F、侵袭性牙周炎

正确答案:B

诊断依据是

A、左下6远中邻面龋损，龋洞内有大量食物嵌塞，腐质较多，探诊敏感，无穿髓孔

B、主诉进食偶有不适，近日加重，刺激消除疼痛即消退，无自发痛

C、牙髓活力电测试的反应阈值较正常牙降低

D、左下6无叩痛，牙齿不松动，远中牙龈乳头轻度充血，无明显触痛

E、既往患侧未经过任何治疗

F、患牙遇冷、热敏感加重

正确答案:A,B,C

需要进行鉴别诊断的疾病是

A、可复性牙髓炎

B、不可复性牙髓炎

C、牙龈乳头炎

D、牙本质过敏症

E、根尖周炎症

F、侵袭性牙周炎

G、急性上颌窦炎

正确答案:A,B,C,D

治疗原则是

A、停止龋病发展，促进牙髓的防御性反应

B、保护牙髓

C、正确判断牙髓状况

D、根据患牙牙髓是否充血和软龋能否去净，采取不同的治疗方法

E、无自发痛、激发痛不严重、刺激去除后无延缓痛，能去净龋损牙本质者，需双层垫底后充填

F、尽量保留牙体组织

G、近髓深龋难以与可复性牙髓炎鉴别时，可先行安抚、观察，再酌情处理

正确答案:A,B,C,D,E,G16.患儿女，11岁，口腔卫生差，双侧上下颌乳磨面广泛浅龋，松(-)，叩(-)

该患儿最佳治疗手段为

A、树脂充填治疗

B、观察，暂不处理

C、药物治疗

D、窝沟封闭

E、釉质成形术

正确答案:C

该患儿患病的易感因素为

A、乳牙釉质，牙本质薄

B、乳牙抗酸力低

C、儿童食物黏性大，高糖

D、儿童自洁能力差

E、以上全部正确

正确答案:E

该患儿恒牙已萌出，查见窝沟深，以下哪项不是预防手段

A、口服抗生素

B、定期口腔检查

C、窝沟封闭

D、饮水氟化

E、平衡饮食，减少食糖摄入

正确答案:A17.充填修复时，不宜使用橡皮障的是

A、未完全萌出的年轻恒牙

B、未完全萌出的第3磨牙

C、严重的错位牙

D、相邻多个牙同时需要治疗

E、鼻呼吸困难的患者

正确答案:A,B,C,E18.重度慢性牙周炎的确诊指标有

A、牙周袋深度＞6mm

B、附着丧失≥3mm

C、牙槽骨吸收超过根长1/2

D、多根牙有根分叉病变

E、牙齿松动

正确答案:A,D,E19.口腔健康促进的任务包括

A、制定危险因素预防政策

B、制定有效的、有相关部门承诺的政策

C、加强国际国内和各级部门间的合作

D、协调政府、社会团体和个人的行动

E、组织社区口腔健康促进示范项目

正确答案:A,B,C,D,E20.乳牙列中的生理间隙是

A、灵长间隙

B、发育间隙

C、剩余间隙

D、颌间间隙

E、替牙间隙

正确答案:A,B21.需与淋菌性口炎鉴别的疾病有

A、球菌性口炎

B、假膜型真菌性口炎

C、急性坏死性龈口炎

D、白喉

E、超敏反应性口炎

正确答案:A,B,E22.腺性唇炎的临床表型包括

A、单纯型腺性唇炎

B、浅表化脓型腺性唇炎

C、深部化脓型腺性唇炎

D、脱屑性腺性唇炎

E、糜烂性腺性唇炎

正确答案:A,B,C23.牙周组织的防御系统包括

A、结合上皮

B、白细胞

C、唾液

D、龈沟液

E、防御素

正确答案:A,B,C,D,E24.患者男性，25岁，因“牙龈肿大1年”来诊。口腔检查：全口牙龈乳头及龈缘肿，上下前牙明显。龈乳头球状突起，前牙牙龈呈分叶状，质地坚硬，略有弹性，呈粉红色，不出血，无疼痛，龈沟加深，有菌斑，无分泌，上中切牙部分冠折断，已做根管治疗。

采集病史应重点了解的是

A、出血史

B、家族史

C、癫痫史

D、是否戴过矫正器

E、药物过敏史

F、近期用药史

G、不良习惯

正确答案:B,C,F,G

为明确诊断，需进一步检查

A、血常规

B、X线片

C、探查附着丧失情况

D、菌斑涂片细菌学检查

E、关系

F、组织病理检查

正确答案:B,C,D

可能的诊断有

A、慢性牙周炎

B、药物性牙龈增生

C、牙龈瘤

D、遗传性牙龈纤维瘤病

E、炎症性牙龈增生

F、坏死性溃疡性牙周炎

正确答案:A,B,C,D,E

提示患者上唇过短，前牙深覆盖。应采取的治疗措施包括

A、停用长期服用的药物

B、手术切除增生牙龈

C、深刮治

D、局部加强用药

E、控制菌斑

F、唇肌训练，夜间戴前庭盾

正确答案:B,E,F25.患者男性，39岁，因“牙周炎基础治疗后2个月复查”来诊。患者吸烟20支/天×20年，口腔检查：右下6探诊深度5～6mm，叩痛（-），松动（-），出血指数1～2，软垢指数1，颊侧、舌侧根分叉病变Ⅱ度，根分叉区较多软垢堆积，牙龈红肿。

此时应首先考虑进行的治疗有

A、牙周手术治疗

B、重新进行牙周基础治疗

C、口腔卫生宣教，指导患者正确使用牙间隙刷

D、建议患者戒烟

E、拔除患牙

F、检查是否存在咬合创伤

正确答案:B,C,D,F

提示患者第2次复诊时，已减少吸烟，口腔卫生良好，右下6颊侧根分叉处探诊深度仍为5mm，出血指数1～2，可考虑进行牙周手术。可选择的术式有

A、引导性组织再生术（GTR）

B、植骨术

C、根向复位瓣术

D、截根术

E、分根术

F、半牙切除术

正确答案:A,B,C

提示评估患者情况不适合作牙周再生性手术，考虑进行翻瓣术以暴露根分叉区。选择翻瓣术术式时主要考虑的事项包括

A、牙周袋底与膜龈联合的关系

B、角化龈宽度是否足够

C、牙髓活力状况

D、是否需要进行骨修整

E、进行手术的牙位和部位

F、龈瓣复位的位置

正确答案:A,B,D,E,F

提示患者右下6颊侧角化龈宽度＜2mm。翻瓣术应选择

A、改良Widman翻瓣术

B、嵴顶原位复位瓣术

C、根向复位瓣术

D、冠向复位瓣术

E、Widman翻瓣术

F、改良Widman翻瓣术或根向复位瓣术

正确答案:C26.梅-罗综合征的三联症包括

A、发作性面自主神经功能障碍的症状

B、复发性口面部肿胀

C、复发性周围性面瘫

D、裂舌三联症

E、口腔黏膜感觉异常

正确答案:B,C,D27.关于附着龈，叙述正确的是

A、附着龈的上皮为角化的复层鳞状上皮

B、上皮角化程度越高，附着龈上的点彩越不明显

C、正常附着龈的宽度因人和牙位而异

D、附着龈直接附着在牙槽骨上

E、附着龈宽度具有重要的临床意义

正确答案:A,C,E28.选择牙周手术方法时，应考虑

A、牙周袋软组织壁的形态特点、厚度、解剖学特点以及是否有炎症；牙周袋的深度、范围、与牙槽骨的关系即骨上袋还是骨下袋（骨内袋）

B、有无适当宽度的附着龈，牙龈的厚度和形态如何，有无其他膜龈缺陷或美观问题

C、根面牙石等刺激物的存在情况，有无根分叉病变，器械是否能进入病变区

D、牙槽骨的形态、高度，有无凹坑状吸收、水平或垂直吸收，及有无其他畸形等

E、还应注意患者对基础治疗后的反应，患者的合作程度，能否控制菌斑、保持良好的口腔卫生，患者是否吸烟，能否戒烟等

正确答案:A,B,C,D,E29.患者男性，5岁，因“自检发现有龋损”来诊。口腔检查：乳牙右上4远中面龋，深大，牙龈无明显充血肿胀，叩诊不适。X线片：乳牙右上4深龋近髓，根尖周未见明显异常；恒牙右上4牙胚在；乳牙右下4、右下5、左下4窝沟龋损，叩诊无不适；牙龈未见异常。检查过程中患儿紧张，但尚能遵医嘱配合检查。

乳牙右上4最可能的诊断是

A、浅龋

B、中龋

C、深龋

D、牙髓炎

E、根尖周炎

F、重型早期婴幼儿龋（SECC）

正确答案:D

如果家长坚持要求本次治疗乳牙右上4，需采取的措施包括

A、知情同意

B、局部麻醉

C、母子分离

D、牙髓治疗

E、告知-演示-操作（TSD）技术

F、正强化

G、分散注意力

正确答案:A,B,D,E,F,G

如果由医师选择治疗顺序，在第1次诊疗中应选择的治疗及行为管理方法有

A、乳牙左下4充填

B、口腔卫生宣教

C、龋易感性分析

D、全身麻醉

E、口服药物镇静

F、告知-演示-操作（TSD）技术

G、正强化

正确答案:A,B,C,E,F,G30.氟化物的防龋机制是

A、抑制釉质脱矿

B、促进牙釉质再矿化

C、影响细菌对糖的酵解

D、干扰细菌和菌斑在牙面上的堆积和黏附

E、抑制细菌产酸

正确答案:A,B,C,D,E31.常用的口腔检查一般包括

A、探诊

B、问诊

C、冷、热测试

D、嗅诊

E、牙髓活力电测试

正确答案:A,B,C,D32.患者男性，41岁，因“刷牙出血