经络概论-骆立虎(宜宾市一医院康复科)VIP

经络概论宜宾市第一人民医院康复医学科主讲人：骆立虎1一、经络概念——它是运行全身气血，联络周身表里，沟通上下内外，调节体内各部分的通路。通过经络遍布全身，把人体各组织器官连接成一个有机的整体。经，指经脉，是经络系统的主干；络，是络脉，是经脉的细小分支。2经络学说，是研究人体经络系统的循行分布、生理功能、病理变化及其与脏腑相互关系的理论体系，是中医理论的重要组成部分。对中医临床各科尤其是针灸临床实践具有重要的指导作用。经气：即经络之气，概指经络运行之气及其功能活动。3二、经络系统的组成4A、十二经脉的命名和组成十二经脉的命名是以经脉所属脏腑的名称和循行的主要部位，并结合阴阳理论而定。如：手太阴肺经（手--部位，太阴--阴，肺经--脏）足阳明胃经（足--部位，阳明--阳，胃经--腑）5主要行于上肢，起于或止于手的经脉，称主要行于下肢，起于或止于足的经脉，称主要分布于四肢内侧面的经脉，属主要分布于四肢外侧面的经脉，属阴经（手足三阴经）从六脏发出阳经（手足三阳经）从六腑发出“手经”“足经”“阴经”“阳经”678910C、十二经脉的分布规律总规律：左右对称地分布于头面、躯干和四肢。其中阴经分布于四肢内侧及胸腹（除足阳明），阳经分布于四肢外侧及头面、躯干。

注：下肢在足内踝上8寸以下为足厥阴在足太阴之前，在内踝上8寸以上，遵循规律。11D、十二经脉表里属络关系阴经属脏主里络腑，阳经属腑主表络脏，一脏配一腑，一阴配一阳，构成脏腑阴阳表里属络关系。属于自己的本脏（腑）,络于相表里的腑（脏）。如：手太阴肺经属肺络大肠，与手阳明大肠经相表里；手阳明大肠经属大肠络肺，与手太阴肺经相表里。12E13十二经脉的交接规律14十二经脉循行交接规律1、相表里的阴经与阳经在交接；2、同名阳经与阳经在交接；3、相互衔接阴经与阴经在交接。手足末端头面部胸中15161、奇经八脉：指别道奇行的经脉，包括：

二、奇经八脉任脉---分布于腹、胸、颏下正中，总任六阴经，调节全身阴经经气。督脉、任脉、带脉、冲脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉和阳跷脉。17督脉---分布于腰、背、头面正中，对全身阳经经气有统帅、总督作用。182、奇经八脉的特点“一源三歧”——冲、任、督“阴脉之海”——任脉“阳脉之海”——督脉“十二经脉之海”、“血海”——冲脉3、奇经八脉的作用1)．沟通十二经脉之间的联系，将部位相近、功能相似的经脉联系起来，起到统摄有关经脉气血，协调阴阳的作用。2)．对十二经脉气血起着蓄积、渗灌的调节作用。3)．任、督两脉各有其所属腧穴分布于体表，与十二经脉相提并论，合称“十四经”。（特点）19三、十五络脉1、含义：

十五络脉是十二经脉和任、督两脉各自别出一络，加上脾之大络，总计15条。2、分布特点：（1）十二经脉的别络均从本经四肢肘膝关节以下的络穴分出，走向其相表里的经脉。（2）任脉的别络从鸠尾分出后散布于腹部

督脉的别络从长强分出后散布于头、背

脾之大络从大包分出后散布于胸胁。3、作用：（1）四肢部别络：加强了十二经脉中表里两经在体表的联系，沟通了表里两经的经气，补充了十二经脉循行的不足。

（2）躯干部别络：沟通了腹、背和全身的经气。20四、十二经别

1、含义：十二经别是十二正经离、入、出、合的别行部分，是正经别行深入体腔的支脉。

2、分布特点：

213、主要作用：①加强了十二经脉的内外联系及所属络的脏腑在体腔深部的联系。

②补充了十二经脉在体内外循环的不足。

③扩大了经穴的治疗范围。

④加强了十二经脉对头面的关系，突出了头面部经穴的重要性。22五、十二经筋

1、含义：十二经筋是十二经脉之气结聚散络于筋肉、骨节的体系，是附属于十二经脉的筋肉系统。2、循行分布：起始于四肢末端，结聚于关节、骨骼部，走向躯干头面。

3、主要作用：约束骨胳，屈伸关节，维持人体正常运动功能。23六、十二皮部

1、含义：十二皮部是十二经脉功能活动反映于体表的部位，也是络脉之气散布的所在。

2、主要作用：是机体的卫外屏障，有保卫机体、抗御外邪和反映病证的作用。24第三部分经络的作用和经络的临床应用

一、经络的作用联系脏腑、沟通内外运行气血、营养全身抗御外邪、保卫机体25二、经络学说的临床应用（一）说明病理变化

即根据经络有反映病候的特点，临床上可通过望色、循经触摸反应物与按压等观察相应部位的皮肤色泽、形态、温度等变化，来推断疾病的病理变化。（二）指导辨证归经

1．根据体表相关部位发生的病理变化，推断疾病所在的经脉。

2．根据病变中出现的证候，进行分析归纳，推断其所受累的脏腑与相关的经脉。26（三）指导临床治疗

1．根据经脉循行与主治特点——“经脉所过，主治所及”进行循经取穴。

2．内脏病变可通过刺其皮部的方法进行治疗。如皮内埋针或用皮肤针叩刺皮部来进行治疗。如：“肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收。”

2728附—腧穴总论腧穴-人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位，是疾病的反应点，又是针灸的施术部位。一、腧穴的发展160－－349－－354－－359－－3611、十四经穴2、奇穴3、阿是穴：又称“天应穴”、“不定穴”。无固定名称、定位和无归经，是以压痛点或病变部位或其他反应点等作为针灸施术部位的一类腧穴。二、腧穴的分类三、腧穴的命名29四、腧穴的主治特点和规律

A、腧穴的主治特点1、近治作用：腧穴具有治疗其所在部位局部及邻近组织、脏器病证的作用。302、远治作用：是指腧穴具有治疗其远隔部位的脏腑、组织器官病症的作用。“经脉所过，主治所及”313、特殊作用①双向良性调节作用当机体功能低下时机体功能增强当机体功能亢进时恢复正常

如泄泻时针刺天枢能止泻，便秘时针刺则能通便；心动过速时针刺内关能减慢心率，心动过缓时针刺则可加快心率。②相对特异性

如大椎退热、至阴矫正胎位、素髎升压、内关治疗呕吐、丰隆化痰降痰。32B、腧穴的主治规律一、分经主治规律：同一经脉的经穴能够治疗该经偱行部位及相应脏腑的病证。

本经主治特点二经相同主治三经相同主治手太阴肺经脉肺、喉病胸部病手厥阴心包经脉心、胃病神志病手少阴心经脉心病手阳明大肠经脉前头、鼻、口、齿病眼病、咽喉病、热病手少阳三焦经脉侧头、胁肋病耳病手太阳小肠经脉后头、肩胛病、神志病足太阴脾经脉脾胃病前阴病、妇科病足厥阴肝经脉肝病足少阴肾经脉肾病、肺病、咽喉病足阳明胃经脉前头、口、齿、咽喉病、胃肠病神志病、热病、眼病足少阳胆经脉侧头、耳病、胁肋病足太阳膀胱经脉后头、背腰病（背俞并治脏腑病）33经名本经主治特点二经相同主治任脉中风脱证、虚寒、有强壮作用神志病、脏腑病、妇科病督脉中风、昏迷、热病、头部病34二、分部主治规律：同一部位的腧穴均可治疗该部位及某类病证。35五、腧穴的定位法腧穴定位法：又称取穴法，是指确定腧穴位置的基本方法。常用有四种方法：1.解剖标志取穴法：又称自然标志取穴法。⑴固定标志：如五官、指(趾)甲、乳头、肚脐、椎体棘突等。如两眉头之间取印堂，两乳之间取膻中。36⑵活动标志：皮肤的皱襞、肌肉的隆起或凹陷、显露的肌腱及某些间隙等。2.骨度分寸定位法：以骨节为标志，将人体各部分规定为一定的尺寸进行取穴的方法。分部折寸以患者本人的身材为依据。

如耳门、听宫、听会要张口取，下关要闭口取；颊车穴的取法？37部位起止点折量寸度量法说明头部前发际正中至后发际正中12寸直眉心至前发际3寸，大椎穴至后发际3寸前额两发角之间耳后两乳突之间9寸9寸横横用于量头部的横寸胸腹部胸骨上窝至胸剑联合中点胸剑联合中点至脐中脐中至耻骨联合上缘9寸8寸5寸直直直胸部与胁肋部取穴直寸，一般根据肋骨计算，每一肋骨折作1.6寸

两乳头之间8寸横胸腹部取穴横寸。女性可用锁骨中线代替背腰部大椎以下至尾骶肩胛骨内缘之间21椎6寸直横背腰部腧穴以脊椎棘突作为定位标志。38部位起止点折量寸度量法说明身侧部腋以下至第11肋端下方第11肋端以下至股骨大转子高点12寸9寸直直上肢部腋前纹头（腋前皱襞）至肘横纹肘横纹至腕横纹9寸

12寸直

直用于手三阴、手