皮内注射的常见并发症

皮内注射常见并发症第1页薛云婷一、疼痛二、局部组织反应三、注射失败四、虚脱五、过敏性休克六、疾病传输目录第2页一、疼痛二、局部组织反应三、注射失败四、虚脱五、过敏性休克六、疾病传输一、疼痛（一）发生原因1.注射前病人精神高度担心、恐惧。

2.传统进针法，进针与皮纹垂直，皮内张力高，阻力大，推注药品时使皮纹发生机械断裂而产生撕裂样疼痛。

3.配制药品浓度过高，药品推注速度过快或推药速度不均匀，使皮肤游离神经末梢（感受器）受到药品刺激，引发局部定位特征痛觉。4.注射针头过粗、欠锐利或有倒钩，或操作者操作手法欠熟练。5注射时消毒剂随针头进入皮内，消毒剂刺激引发疼痛。第3页（二）临床表现注射部位疼痛感尖锐，推注药品时加重。有时伴全身疼痛反应，如肌肉收缩、呼吸加紧、出汗、血压下降，严重者出现晕针、虚脱。疼痛程度在完成注射后逐步减轻。（二）临床表现注射部位疼痛感尖锐，推注药品时加重。有时伴全身疼痛反应，如肌肉收缩、呼吸加紧、出汗、血压下降，严重者出现晕针、虚脱。疼痛程度在完成注射后逐步减轻。第4页（三）预防及处理1.重视心理护理，向病人说明注射目标，取得病人配合。

2.标准上选取无菌生理盐水作为溶媒对药品进行溶解。准备配制药液，防止药液浓度过高对机体刺激。3．改进皮内注射方法：在皮内注射部位上方，嘱病人用一手环形握住另一前臂，离针刺上方约2cm处用拇指加力按压（儿童病人让其家眷按上述方法配合），同时按皮内注射法持针刺入皮内，待药液注入，直至局部直径约0.5cm皮丘形成，拔出针头后，方将按压之手松开，能有效减轻皮内注射疼痛发生。采取横刺进针法（其注射方向与前臂垂直）亦能减轻疼痛。第5页

4.可选取神经末梢分布较少部位进行注射。如选取前臂掌侧中段做皮试，不但疼痛轻微，更含有敏感性。5.熟练掌握注射技术，准确注入药量（通常是0.1ml）6.选取口径较小、尖锐无倒钩针头进行注射。7.注射在皮肤消毒剂干燥后进行。

8.疼痛猛烈者，给予止痛剂对症处理；发生晕针或虚脱者，按晕针或虚脱处理。第6页二、局部组织反应（一）发生原因1.药品本身对机体刺激，造成局部组织发生炎症反应（如疫苗注射）。2.药液浓度过高、推注药量过多。3.违反无菌操作标准，使用已污染注射器、针头。4.皮内注射后，病人搔抓或揉按局部皮丘。5．机体对药品敏感性高，局部发生变态反应。二、局部组织反应（一）发生原因

1.药品本身对机体刺激，造成局部组织发生炎症反应（如疫苗注射）。2.药液浓度过高、推注药量过多。3.违反无菌操作标准，使用已污染注射器、针头。4.皮内注射后，病人搔抓或揉按局部皮丘。5．机体对药品敏感性高，局部发生变态反应。第7页（二）临床表现注射部位红肿、疼痛、瘙痒、水疱、溃烂、破损及色素从容。（二）临床表现注射部位红肿、疼痛、瘙痒、水疱、溃烂、破损及色素从容。第8页（三）预防及处理1.防止使用对组织刺激较强药品。2.正确配制药液，推注药液剂量准确，防止因剂量过大而增加局部组织反应。3.严格执行无菌操作。4.让病人了解皮内注射目标，不可随意搔抓或揉按局部皮丘，如有异常不适可随时通知医护人员。5.详细问询药品过敏史，防止使用可引发机体过敏反应药品。6.对已发生局部组织反应者，进行对症处理，预防感染。出现局部皮肤瘙痒者，告诫病人勿抓、挠，用0.5%碘伏溶液外涂；局部皮肤有水疱者，先用0.5%碘伏溶液消毒，再用无菌注射器将水疱内溶液抽出；注射部位出现溃烂、破损，则进行外科换药处理。（三）预防及处理1.防止使用对组织刺激较强药品。

2.正确配制药液，推注药液剂量准确，防止因剂量过大而增加局部组织反应。3.严格执行无菌操作。

4.让病人了解皮内注射目标，不可随意搔抓或揉按局部皮丘，如有异常不适可随时通知医护人员。5.详细问询药品过敏史，防止使用可引发机体过敏反应药品。

6.对已发生局部组织反应者，进行对症处理，预防感染。出现局部皮肤瘙痒者，告诫病人勿抓、挠，用0.5%碘伏溶液外涂；局部皮肤有水疱者，先用0.5%碘伏溶液消毒，再用无菌注射器将水疱内溶液抽出；注射部位出现溃烂、破损，则进行外科换药处理。第9页三、注射失败（一）发生原因1.患者躁动、不合作，多见于婴幼儿、精神异常及无法正常沟通病人。2.注射部位无法充分暴露，如穿衣过多、衣服袖口过窄等。3.操作欠熟练：如进针角度过深或过浅，造成针头注射部位不在表皮、真皮之间或针头斜面未完全进入皮内；针头贯通皮肤。4.注射药品剂量欠准确，如药液推注量过多或不足。三、注射失败（一）发生原因

1.患者躁动、不合作，多见于婴幼儿、精神异常及无法正常沟通病人。2.注射部位无法充分暴露，如穿衣过多、衣服袖口过窄等。

3.操作欠熟练：如进针角度过深或过浅，造成针头注射部位不在表皮、真皮之间或针头斜面未完全进入皮内；针头贯通皮肤。4.注射药品剂量欠准确，如药液推注量过多或不足。第10页（二）临床表现第11页无皮丘或皮丘过大、过小，药液外漏，针口有出血现象。或皮肤上有二个针口。（三）预防及处理1.认真做好解释工作，尽可能取得病人配合。2.对不合作者，肢体要充分约束和固定。

3.充分暴露注射部位：穿衣过多或袖口狭窄者，可在注射前帮助病人将选择注射一侧上肢衣袖脱出；婴幼儿可选取前额皮肤上进行皮内注射。4.提升注射操作技能。掌握注射角度与力度。5.对无皮丘或皮丘过小等注射失败者，可重新选择部位进行注射。第12页四、虚脱（一）发生原因1.主要有心理、生理、药品、物理等原因引发。心理方面病人多数无注射史，对肌肉注射存在着害怕心理，精神高度担心，注射时肌肉强烈收缩，不能放松，使注射时疼痛加剧。另外，病人对护士不了解和不信任，造成心情愈加担心。生理方面，因为病人身体虚脱，对于各种外来刺激敏感性增强，当注射刺激性较强药品时可出现头晕、眼花、恶心、出冷汗、摔倒等虚脱现象。2.护理人员操作粗暴、注射速度过快、注射部位选择不妥，如注射在硬结上、疤痕处等，引发患者猛烈疼痛而发生虚脱。四、虚脱（一）发生原因

1.主要有心理、生理、药品、物理等原因引发。心理方面病人多数无注射史，对肌肉注射存在着害怕心理，精神高度担心，注射时肌肉强烈收缩，不能放松，使注射时疼痛加剧。另外，病人对护士不了解和不信任，造成心情愈加担心。生理方面，因为病人身体虚脱，对于各种外来刺激敏感性增强，当注射刺激性较强药品时可出现头晕、眼花、恶心、出冷汗、摔倒等虚脱现象。

2.护理人员操作粗暴、注射速度过快、注射部位选择不妥，如注射在硬结上、疤痕处等，引发患者猛烈疼痛而发生虚脱。第13页（二）临床表现头晕、面色苍白、心悸、出汗、乏力、眼花、耳鸣、心率加紧、脉搏细弱、血压下降，严重者意识丧失。多见于体质衰弱、饥饿和

情绪高度担心病人。第14页（三）预防及处理1.注射前应向患者做好解释工作，而且态度热情，有耐心，使患者消除担心心理，从而配合治疗；问询病人饮食情况，防止在饥饿状态下进行治疗。2.选择适当注射部位，防止在硬结疤痕等部位注射，而且依据注射药品浓度、剂量，选择适当注射器，做到二快一慢。3.对以往有晕针史及体质衰弱、饥饿、情绪担心病人，注射时宜采取卧位。4.注射过程中随时观察病人情况。如有不适，及时停顿注射，马上做出正确判断，区分是药品过敏还是虚脱。如病人发生虚脱现象，护理人员首先要镇静，给病人及家眷以安全感；将病人取平卧位，保暖，针刺人中、合谷等穴位，病人清醒后给予口服糖水等，数分钟后即可恢复正常。少数病人经过给氧或呼吸新鲜空气，必要时静推

5%葡萄糖等办法，症状可逐步缓解。（三）预防及处理

1.注射前应向患者做好解释工作，而且态度热情，有耐心，使患者消除担心心理，从而配合治疗；问询病人饮食情况，防止在饥饿状态下进行治疗。

2.选择适当注射部位，防止在硬结疤痕等部位注射，而且依据注射药品浓度、剂量，选择适当注射器，做到二快一慢。3.对以往有晕针史及体质衰弱、饥饿、情绪担心病人，注射时宜采取卧位。

4.注射过程中随时观察病人情况。如有不适，及时停顿注射，马上做出正确判断，区分是药品过敏还是虚脱。如病人发生虚脱现象，护理人员首先要镇静，给病人及家眷以安全感；将病人取平卧位，保暖，针刺人中、合谷等穴位，病人清醒后给予口服糖水等，数分钟后即可恢复正常。少数病人经过给氧或呼吸新鲜空气，必要时静推5%葡萄糖等办法，症状可逐步缓解。第15页五、过敏性休克（一）发生原因1.操作者在注射前未问询病人药品过敏史。2.病人对注射药品发生速发型过敏反应。五、过敏性休克（一）发生原因1.操作者在注射前未问询病人药品过敏史。2.病人对注射药品发生速发型过敏反应。第16页（二）临床表现因为喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿而引发胸闷、气促、哮喘

与呼吸困难；因周围血管扩张而造成有效循环血量不足，表现为面

色苍白、出冷汗、口唇发绀、脉搏细弱、血压下降；因脑组织缺氧，可表现为意识丧失、抽搐、二便失禁等；其它过敏反应表现有荨麻

疹、恶心、呕吐、腹痛及腹泻等。第17页（三）预防及处理1.皮内注射前必须仔细问询病人有没有药品过敏史，尤其是青霉素、链霉素等易引发过敏药品，如有过敏史者则停顿该项试验。有其它药品过敏史或变态反应疾病史者应慎用。2.皮试观察期间，嘱病人不可随意离开。注意观察病人有没有异常不适反应，正确判断皮试结果，阴性者可使用该药，若为阳性结果则不可使用（破伤风抗毒素除外，可采取脱敏注射）3.注射盘内备有0.1%盐酸肾上腺素、尼可刹米、洛贝林注射液等抢救药品，另备氧气、吸痰机等。（三）预防及处理

1.皮内注射前必须仔细问询病人有没有药品过敏史，尤其是青霉素、链霉素等易引发过敏药品，如有过敏史者则停顿该项试验。有其它药品过敏史或变态反应疾病史者应慎用。

2.皮试观察期间，嘱病人不可随意离开。注意观察病人有没有异常不适反应，正确判断皮试结果，阴性者可使用该药，若为阳性结果则不可使用（破伤风抗毒素除外，可采取脱敏注射）

3.注射盘内备有0.1%盐酸肾上腺素、尼可刹米、洛贝林注射液等抢救药品，另备氧气、吸痰机等。第18页一旦发生过敏性休克，马上组织抢救：（1）马上停药，使病人平卧。（2）马上皮下注射0.1%肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下注射肾上腺素0.5ml，直至脱离危险期。（3）给予氧气吸入，改进缺氧症状。呼吸受抑制时，马上进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿引发窒息时，应尽快施行气管切开。（4）依据医嘱静脉注射地塞米松5~10mg或琥珀酸钠氢化可松200~400mg加入5%~10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注；应用抗组织胺类药品，如肌内注射盐酸异丙嗪25~50mg或笨海拉明40mg。第19页静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充容量。如血压仍不

回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。如为链霉素引发过敏性休克，可同时应用钙剂，以10%葡萄糖酸钙或稀释一倍

5%氯化钙溶液静脉推注，使链霉素与钙离子结合，从而减轻或消

除链霉素毒性症状。若心跳骤停，则马上进行复苏抢救。如施行体外心脏按压，气管内插管人工呼吸等。亲密观察病情，统计病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等改变；不停评价治疗与护理效果，为深入处置提供依据第20页六、疾病传输（一）发生原因

1.操作过程中未严格执行无菌技术操作标准，如未执行一人一针一管；抽吸药液过程中被污染；皮肤消毒不严格。

2.使用疫苗，尤其是活疫苗，未严格执行相关操作规程，用剩活疫苗未及时灭活，用过注射器、针头未焚烧，污染环境，造成人群中疾病传输。第21页（二）临床表现传输不一样疾病出现对应症状。如细菌污染反应，病人出现畏寒、发烧等症状；如乙型肝炎，病人出现厌油、上腹饱胀不适、精神不振、乏力等症状。（二）临床表现传输不一样疾病出现对应症状。