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文档简介

XXXXXXXXXXXXX医院输血管理委员会质量记录医院logo输血科质量及安全管理自查表一、为确保本次督导检查的规范、有序实施，依据《医疗机构输血科（血库）质量管理规范》制定本督导检查细则。二、在实施督导检查时，应对所列条款及其涵盖内容进行逐项检查，并做出相应的检查评定。评定分标准为：符合《医疗机构输血科（血库）质量管理规范》规定的要求，为满分；不符合《医疗机构输血科（血库）质量管理规范》规定的要求，为0分；基本符合《医疗机构输血科（血库）质量管理规范》规定的要求，为该项分值一半。对做出基本符合评定的条款应提出改进意见，对做出不符合评定的条款应在备注栏内说明理由，并填写不合格项记录，如需要，应制定纠正预防措施。三、检查组由输血科负责人委派以下成员构成：组长：成员：四、总分低于95分或存在不符合项均视为不合格。检查项目评分得分备注质量及安全管理1、《献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《输血技术规范》等数学相关学习及记录32、输血工作制度健全43、输血科管理制度和程序健全44、操作规程文件齐全45、血液入库、核对、交叉配血与发血出库记录46、血库出入库登记本内容符合规范要求47、血库冰箱定期消毒与细菌培养记录48、输血记录单与保留血样的规定及相关记录49、配血记录及保存符合要求410、临床输血标准311、血袋回收、存留时间及毁形处理记录412、成份输血所占的比重≥90%413、临床用血的管理制度与规范414、输血前检验项目齐全规范415、输血前检验某些(如HIV)项目的执业许可316、输血审批程序规范417、取血与输血的核对制度执行到位418、急诊用血的规定和程序419、临床发生输血不良反应与输血感染的报告程序420、血库对发生输血不良反应与输血感染的血液有规范的再核对检查程序，记录421、临床输血不良反应与输血感染的处理规范，紧急处理预案，记录，整改措施422、定期对临床输血的适应症进行检查的记录323、输血科室内质控（现场查看开展质控项目数量及相关记录）424、输血科设备档案及使用维护记录425、输血科设备温度记录及实验室消毒记录（温度记录次数以及消毒液配制）4服务26、为临床提供24小时用血服务227、咨询与投诉服务2总分=sum(C2:C28)100检查结果及意见检查组组长：

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