心智化的方法与技术（公开课课件）：抑郁症治疗中的心智化与依恋

MentalizingandAttachmentintheTreatmentofDepression

抑郁症治疗中的心智化与依恋

Presenter’sBackground演讲者背景PhDinclinicalpsychology,1972 临床心理学博士1972Universityteaching1972-1976 大学任教 1972-1976MenningerClinic1976-2016 门宁格诊所 1976-2016Long-termpsychoanalyticallyorientedhospital长程精神分析取向住院治疗Patientshospitalizedmonths&years;recently6-8weeks病人住院数月&数年；最近为6-8周Patientsreferredafterchronicillness&failedtreatments病人在慢性疾病&治疗无效后转介过来Multipledisorders:mood,personality,substanceabuse,trauma多重疾病：情感、人格、物质滥用、创伤Individual&grouptherapy,education,therapeuticcommunity个体&团体治疗、教育、治疗性社区UnderstandingMentalizing理解心智化Incommonlanguage: 以通常语言讲： mentalizingisthewaywerelatetoeachotherpsychologically,understandingwhatisgoingoninourmindandothers’minds.“Holdingmindinmind” whattherapiststoandhelptheirpatientstodo

心智化是我们在心理上与他人产生关联的方式，理解在我们头脑中以及他人头脑中发生的事情。治疗师需要“在头脑中思考头脑”，并帮助病人做到这一点。UnderstandingMentalizing理解心智化Technicaldefinition: 技术定义： thenaturalhumanimaginativecapacitytoperceiveandinterpretbehaviorinselfandothersasconjoinedwithintentionalmentalstates,suchasdesires,motives,feelings,andbeliefs

一种人类正常的结合内在心理状态（例如欲望、动机、感受、信念）来感知、解读自身以及他人行为的想象能力。AttachmentRelationships依恋关系Attachmentreferstoemotionalbondsinrelationships依恋指的是关系中的情感联结Prototypeofattachment:mother-infantbond依恋的原型：母婴联结Attachmentprovidesprotectionandfeelingofsecurity依恋提供保护和安全感Attachmentisthemostpowerfulformofemotion-regulation依恋是情感调节的最强有力的形式Weallneedsecurityofattachmentthroughoutlife我们对安全的依恋的需要持续终身Patternsofsecureandinsecureattachmentareevidentfromearlychildhoodthroughoutadulthood从童年早期到成年期都可以看到安全和不安全的依恋模式MentalizinginAttachmentRelationships依恋关系中的心智化Welearntomentalizeinattachmentrelationships我们在依恋关系中学习心智化Traumainattachmentrelationships(abuseandneglect)underminesattachmentandmentalizing依恋关系中的创伤（虐待和忽略）会破坏依恋和心智化Treatmentofattachmenttraumarestoresmentalizing治疗依恋创伤可以恢复心智化Instructions:IfindthatwecanaccomplishmoreintherelativelybrieftimeframeforindividualpsychotherapyatTheMenningerClinicifwecanagreeonacentralfocusfortherapy,thatis,aformulationofthemainproblemsweareworkingon.Ialsofindthatcomingupwithafocusofthemainproblemsisnotnecessarilyeasy.Thisisanexampleofataskthatrequires“mentalizing,”bywhichwemeanbeingawareofyourownthoughtsandfeelingsaswellasthethethoughtsandfeelingsofothers.Thus,mentalizingincludesnotonlyempathyforothersbutalsoempathyforyourself.Becausetheproblemsthattypicallybringpeopletotreatmentincludenotonlydifficultieswithintheindividualbutalsoconflictsinkeyrelationships,werelyonmentalizingofbothselfandotherstoclarifytheseproblemsandtoworkonthem.Asastartingpointforourworkinfindingafocus,Iwouldappreciateyouransweringseveralquestions.

FocusforPsychotherapyWorksheet心理治疗工作表中的焦点

指导语：我在门宁格诊所发现，如果我们能够就治疗的核心焦点达成一致，即我们可以构建出进行工作的主要问题，我们就可以在相对较短时间的个体心理治疗里完成更多工作。我还发现，找出作为焦点的主要问题不一定容易。这是一个需要“心智化”的任务的范例，我们的意思是，了解你自己的想法和感受，以及他人的想法和感受。因此，心智化不仅包括对他人的共情，还包括对自己的共情。因为通常使人们接受治疗的问题不仅包括个体内在的困难，还包括关键关系中的冲突，我们依靠对自己和对他人的心智化来澄清这些问题，并对其进行工作。作为我们寻找焦点这一工作的起点，我很感激您能够回答几个问题。QuestionsforPsychotherapyWorksheet心理治疗工作表中的问题Whatarethemainproblemsyouwouldlikehelpwith?你希望得到帮助的主要问题是什么？

depression,alcoholabuse,relationshipwithMelanie

抑郁、酒精滥用、与梅拉尼的关系Whatwouldyouliketochangeaboutyourself?你希望改变自己的哪些方面？

stopdrinking,bemoretrusting

停止酗酒、更加信任Whathaskeptyoustuckorpreventedyourfrommakingprogress?什么阻止或妨碍了你产生进展？ drinking,hidingoutinmyapartmentthinkingaboutsuicide

饮酒、躲在我的公寓里想自杀QuestionsforPsychotherapyWorksheet心理治疗工作表中的问题Istheresomeproblemorconflictyouhavenotbeenfacingordealingwith?有什么问题或冲突是你没有面对过或处理过的么？

feelinghurtandlost

感觉受伤或丧失Ifyouachievedyourgoalsintherapy,whatwouldyoubedoingdifferently?如果你实现了治疗的目标，你会有什么不同的做法？

openinguptoMelanie

对梅拉尼更开放Whatgivesyouhope?什么给你带来希望？

beinghere,tryingtodosomethingaboutbeingsuicidal

来这里，试着对自杀做一些事情Formulation案例构建References:参考：Allen,JG(2006).Copingwithdepression:From