泉州市第一医院新建核技术利用项目环境影响报告

核技术利用建设项目泉州市第一医院新建核技术利用项目i 1 5 6 6 6 21 21 22 26 26 29 38 43 43 58 61 61 86 88 88 89 89 91 93 94 1表1项目基本情况///应用类型//2泉州市第一医院已办理辐射安全许可证，编号为闽环辐证[00183]，许序号数量况1//2/性物质工作场/3序号数量3141 5161 7181 9AL01C1—11 11AlluraXper111 11111111111楼1114治疗系统）环境保护工作，泉州市第一医院委托吉林省龙桥辐射环境工程有限公司对该医院新建的5照个人或社会所带来的利益足以弥补可能引起的辐射利益远大于其引起的辐射危害，项目符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》设核医学科项目的目的是正当可行的，满足社会经济1235456578859789表2放射源1Ⅲ2Ⅴ表3非密封放射性物质序号12所3131I4131I表4射线装置序号类别数量型号额定电流（mA）/备注1Ⅱ3待定2Ⅱ1待定数量1Ⅱ62Ⅱ13Ⅲ14Ⅲ1/序号类别数量//////////////表5废弃物（重点是放射性废弃物）131I/气次性垫纸(注射台上)、吸水纸等18F、131I/靶//////存Y/////物18F、131I/6Bq池注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/L2.含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放表6评价依据表7保护目标与评价标准根据《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格1与告5234567于职业照射的食入和吸入年摄入量限值(ALI)中的较小者，本项目放射性同位素99mTc、44注1）该区内的高污染子区除外。甲乙丙Ⅰ>50000ⅡⅢⅠⅡⅢ表7-6X射线设备机房（照射室）使用面介入X射线设备机房22在加速器迷宫门处、控制室和加速器机房墙外30cm处的周围剂量当量率应不大于表8环境质量和辐射现状8.1项目地理位置和场所位置（2）监测方法采用国家有关部门颁布的标准，监测人员经考核并持有合格证书上（6）监测报告严格实行三级审核制度，经过校对、校核，最后由技术总负责人审123456789空气吸收剂量率变化范围为85.9nGy/h～90.表9项目工程分析与源项本项目应用放射性同位素和射线装置对患者表9-1放射性同位素和射线装置应用情况123456789l8F)核素开展核医学放射珍断工作。不同的显像剂在体内有其特殊的分布和代谢规律，能够病变部位，使其与临近组织之间的放射性分布形成一定通过计算机处理从而获得脏器、组织或者病变部位双探头SPECT-CT采用符合探测法，选择合适的放射性核素的成像要求，其代价是双探头SPECT-CT给药后//预约登记给药后//预约登记器的功能、代谢情况，而血流、功能和代谢的异常，常是疾病的早期变MRI，即磁共振成像。磁共振成像是断层成像的一种，它利用磁共振现象从人体中获PET-MRI，即正电子发射计算机断层显像仪和核磁共振成像术结合一体化组合成的大征，两者相结合可以看到组织功能和新陈代谢，可提①根据医生指导意见，需要接受全身或脏器显像检③准备好的受检者经过专用通道进入给药区，注射医药铅罐内用一次性注射器汲取计划的药量，在④注射了放射性药物的受检者进入给药后候诊区候诊或⑤已注射药物的受检者从给药后候诊区直接进入扫描甲状腺具有高度选择性摄取碘的能力，口服的大剂量131I，大部分浓聚在甲状腺内，并能较长时间停留，生物有效半衰期约为3遭破坏，获得类似部分切除甲状腺的效果，减少甲状腺激素的合药品通过自动分装后转移到小塑料杯内，病人在医护人员远控指导下服用，病人服用131I来,由于其电离密度大,射程短,很适宜于将其紧贴在病变的表面对表浅病变进行外照射,而不引起深部和邻近组织损坏。某些病变组织对电离辐射较为敏感,其微血管可因而发生萎缩、闭塞等退行性改变;炎症由于照射后,局部血用加强而得以治愈,增生则由于细胞分裂速度减低而当电子同金属靶的原子核相碰撞时，速度减慢并损失部分医用电子直线加速器是生物医学上的一种用来对肿瘤进行放射治疗的电子加速器装置。可用于头颈、胸腔、腹腔、盆腔、四肢等部位的原发射，使肿瘤组织受到不可逆损毁。由于TOMO采用辉旋康组织上所沉积的能量分布在整个扫描区,单位而积皮肤表面所受剂量显著减少，降低了基本原则是破坏恶性肿瘤和保存正常组织。放射治疗工线管的两极之间，使电子在射到靶体之前被加速达DSA是应用计算机程序进行两次成像完成的。在注入造影剂像，并用计算机将图像转换成数字信号储存起来核素名称性期毒性分组2-1ALImin(2)131I天中毒637(7.2%)、低毒无109分钟低毒min是相应于职业照射的食入和吸入年摄入量限值(A人数（人131I物利用辐射安全监管有关事项的通知》环办辐射函[2016]4学科使用的各放射性核素的毒性组别修正因子、操作表9-4放射性核素理化性质131液态1131液态1所液态液态类办法，操作最大量放射性核素的加权活度（MBq）等于计划的日操作最大活度与该核素毒性权重因子的积除以与操作性质修正因子所得的商实际操作最大活度以及各核素毒性权重因子，操作性类别131I1131I1131I1131I1131I1111111111111类别111111111111111121-在正常工况下，SPECT-CT扫描室、PET-CT扫描室间墙体的结构和厚度能有效地屏蔽射线，注射窗口、水衰变池，经滞留衰变后排入医院污水处理站，处理后进入城市污水管网。放射性药物在事故工况下，可能造成环境污染和人员的误照射。在放射性药品分装、注射等操作加速器产生的电子束和X射线束，以及在产生这两①电子束电子加速器加速的电子本身在物质中的射其它构件所阻止，不会直接造成危害，然而被加速引出后，成为能量较高的外电子束，它在空气轫致辐射。它的发射率与电子的能量、束流被靶或电子束引出窗反射的电子往往具有足够高的因此，在开机期间，X射线成为加速器污染环境的主要因子，其次为中子和O3、NOx废气。极少量的放射性固体废物来自加速器直线加速器发生的放射事故主要是加速器装置使用发生故障导致受检人员超剂量辐②固废:放射源使用到一定年限会产生退役的放射源,更换和退役应该由生产厂家负③其他污染:后装治疗机治疗过程中会使治疗室内的空气产生电离产生臭氧和氮氧化物,少量的臭氧和氮氧化物通过排风管排出①由于操作失误，可能出现机头的源闸未关闭，放射源未被屏数字剪影血管造影（DSA）为Ⅱ类射线装置，采用X射线进行放射诊断，X射线随着器的开、关而产生和消失。其主要放射性污染因子为X射线对公众及放射性工作人员①在采取隔室操作的情况下，并且在设备安全和防护硬件及措X射线机房外的工作人员及公众基本上不会受到②对于使用DSA装置的介入手术项目，手术室内进行手术操作的医生和其他医务人影仪工作时的管电压、管电流较小，因此产生的②操作介入手术的医生或护士未穿戴铅围裙，防护帽表10辐射安全与防护窗窗窗 窗医院核医学科地面拟采用易清洗材料的PVC地胶，地面与墙面过度高度地面12-15cm，缝隙采用热熔焊接，地板与墙壁作无缝隙处理。放射性污水管道均位于地面（3）在该项目各相关放射工作用房如分装质控室、储源室、注射台、服药间、注（7）注射区和服药间均配置移动铅防护屏风、铅注射套、铅注射盒、移动防护注等个人防护用品，拟配置的个人防护用品数量应能够满（8）在核医学科患者通道和患者离开通道内的多处防护门设置门禁，防止给药后（10）核医学科设置专用卫生间，给药后的（12）在通风橱，若有药品不慎滴漏，马上侧墙墙26m2符合要求⑤门外设置工作指示灯及电离辐射警告标志。设置门-机联锁装置，防护门具有手⑧治疗系统由专人操作设备，工作人员在控制室操作③治疗室入口采用迷路形式，安装防护门并设置门-机联锁，开门状态不能出源照⑥设备控制台的设置应能使操作者在任何时候都能全面观察到通向治疗室的通道-1。治疗室内，并且每次治疗时，都能够方便取到此上述设备机房的屏蔽和照射空间均应满足《医用X射线诊断放射防护要求》 ②机房门应有闭门装置，工作状态指示灯和与机房相者的排泄废水等。所排放放射性废水使用医院西南角拟建造的多级并联衰变池进行存每位病人注射后患者排泄及冲洗废水等约150L/人；工作人员每天产生清洗废水约E放射性废物在储存衰变箱中衰减至排放限表11环境影响分析本项目施工内容主要是进行机房墙体施工（即砌项目所涉及的建筑面积较小，施工量很小，机房装修电钻作业施工时会产生间歇性噪声和振动。项目施工期短，施工时应合理调整施工时间，午间和夜间休息时间静止施工本项目机房施工期所需施工人员约10人，根据给水排水设计规范，按每人每天用水污水污染物浓度选取为CODCr400mg/L、BOD5200mg/L、SS220mg/L、氨氮45mg/L（参考项目施工生活污水主要是依托医院已有化粪池进行项目施工期间砌墙产生的少量泥浆废水，应经沉淀处理后循环使用，不外排，对水环5kg/d。生活垃圾应置于医院垃圾收集箱内，定期施工建筑垃圾应置于医院施工期间定点建筑垃圾堆放处，由建设方委托有资质的渣土..0g/TVL...=HXTX103………………(式11-4)量一般为1.85×l08Bq~3.7×108Bq(5mCi~10mCi)；甲癌治疗每位患者的服药量一般为1.85×109Bq~7.4×109Bq(50mCi~200mCi),防护核算以最大7400MBq(200mCi)核算。该新计甲亢留观病房）和抢救间以7400MBq(200mCi)核算：偏安全考虑，放射性废物存储间以25mCi),防护核算以最大925MBq(25mCi)核算。注射后等候室以6人同时在候诊考虑按③医院使用18F进行PET诊断，每位患者的服药量一般为185MBq〜370MBq(5mCi〜2-1131I81在药物存储状态时，即给患者用药之前的期间，药物存储在铅罐或铅盒内，屏蔽层厚MBq量率(μSv/h）2MBq量率(μSv/h）MBq率(μSv/h）对于PET-CT扫描机房应同时满足18F的防护和《医用X射线诊断放射防护要求》.b/r)2会(μ(μen/r)—平均能量为Eb的韧致辐射1医生远程控制自动分装仪分装放射性药品，通过视频监控和对讲装置远程指导患者自分装仪的操作，并且均在通风橱内操作，转移过程均有铅罐屏蔽和通风橱的防护屏蔽。因病人服药后进入甲癌病房住院，在此过程护理人员基本不进入甲癌病房。根据前文计工作人员实际工作会穿戴防护服等个人防护用品，实际受到的年有效剂量将小于上述MBq3表11-9SPECT工作场所单个工作MBq3年有效剂量最大为54.3mSv/a，工作人员躯干受到年有效剂量年有效剂量最大为工作人员穿戴0.5mmPb的铅衣，通过公式11-5，可以计算出医生受到年有效剂量约为根据核医学科布局设计、工作流程以及辐射防护管理制度分析，项目投入运行后，核素检查区域和核素治疗区域将作为控制区进行管理 1总上所述，泉州市第一医院核医学科在项目工作负荷下，核医学科周围公众受到的年有效剂量预测值最大为0.07mSv/a，辐射工作人员年附加有效剂量预测值最大为放射性药品注射时的各种操作，会使工作台、地面、工作服等产生放射性沾污，产生根据《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第2部分：电子直线加速器放射治疗机房》（GBZ/T201.2-2011）中提出的计算....TVL、TVL1—分别为辐射在屏蔽物质中的第一个什值层和.②患者一次散射辐射的屏蔽与剂量估算，屏蔽墙外30cm处参考点的剂量率H：5）等中心处照射野大小分别为：40cm×1cm、40cm本报告采用最大加载条件，即加速器最高标称能量、最大剂量率、最大照射野、最大）：3）；关maVW**bd**与主屏蔽墙相连的副屏蔽墙外剂量率按照泄露辐射和有用线束水平照射的患者散射辐射进mACFf**考虑泄露辐射和有用线束水平照射的患者散射辐射进行mLIMN**f**考虑泄露辐射和有用线束水平照射的患者散射辐射进行mQgUf**考虑泄露辐射和有用线束水平照射的患者散射辐射进行2；.H=Hg.10一(X/TVL)+Hog公式(114πd12B2/TVD.B(d2/1.9)+10(d2/Tn)].o公式(11-14)012；Tn—迷道中能量相对高的中子剂量组分式放括号中的第二项衰减至十分之一行径的距离（m），称为什值距离，Tn按照式Tn=2.06计算。=g+nBB），h/a111111h/a111111h/a111111h/a111111由估算结果可知，本项目加速器和TOMO治疗室职业人员受到年有效剂量最大约为或公众一般都不会近距离停驻在治疗室附近，因此以上是偏保守的估算结果，实际情况中本项目后装治疗室主要考虑放射源发出的γ射线对墙和顶棚得直接照射以及散射辐射机房》（GBZT201.3-2014）中推荐的后装治疗机房屏蔽计算方法，计算公式详见前文公式RFGHERTw——散射体的散射因子；3.35x5.85则=3.7x105x0.1112x11.592x3.39x10一2=43.35x5.85由以上计算可知，迷路入口的散射剂量为42.01可知本项目在采取相应屏蔽措施后，屏蔽体外小于剂量率参考控制水平Hc≤2.5μHE=DxtxTx10一3(mSv)公式(11-17)其中:医院将配置2名工作人员轮流承担这些工作，则每名工作人员全年最大受照射时间约为表11-23后装治疗室周围人员1151111111110.25mSv/a，符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18本项目为新建项目，项目正常运行时，DSA机房对周围环境的辐射剂量贡献采取的屏蔽措施有关，本次评价采用类比分析方法对本项目射线装置正常运行期间的辐射环境影响本环评选择与本项目设备参数相近、防护水平相当、通过环保竣工行的吉林大学第一医院二部DSA辐射项目应用的DSA机作为本次影响评价的类比分析对象。表11-24本23同，最大管电流略高于本项目，设备正常工作时，实际工作电压和电流均比类比对象低。综上所述，在本项目严格按照屏蔽防护要求进行设计施工的前提下，吉林大学第一医院二公众人员受到的有效剂量当量约为32.3×（1200×20/60）×0.25×10-6×0.7≈管室，通过调查，吉林心脏病医院导管室内应用的DSA最大管电压125kV，最大管电流 项目，防护设施以及工作人员的个人防护用品基本相同，在对类比个人剂量检测数据进行类比数据引用《吉林心脏病医院放射工作人员外照射个人剂量检测报告》（编号：通过对《吉林心脏病医院放射工作人员外照射个人剂量检测报告》进行统计，导管室按照《职业性外照射个人监测规范》（GBZ128-2016）中6.2.4款对介入放射工作人算过程是对各季度检测报告中的最大值进行叠加，放射工作人员实际受外照射年累计有效工作负荷略大于类比对象，需要对类比对象年累积有效剂量进行修正，DSA手术室放射工作人员年受到的有效剂量最大值不会超过0.3087/500×1200≈0.74mSv/a，低于剂量约束这些气体的半衰期较短，机房有足够的通风，装置和后装治疗机运行而产生的臭氧和氮氧化物的量很少，进入自然环境后浓度很低，不给药后候诊病人在医院候诊和住院期间排泄物中放射性核素和去污洗涤液中放射性核能带有长寿命的感生放射性核素，退役时，这些部件应作为放射性固废处置，由生对核医学科来说同位素药品的错放、丢失、被盗、泄漏和释放是主要的事故原因。若发生上述事故，在采取相应的应急措施前，有可能使人员受到非控制的辐射照射。其主要①对于放射治疗中心电子直线加速器、射波刀发生事故的主要原因是操作人员的误操作、安全联锁装置失效等方面出现问题，无关人员在开机状态下进入机房，而受到不必要较大剂量照射，在剂量报警仪警示剂量异常时，立刻停机，并对机器进行检修。开机操作源、放射源丢失等意外事故，工作人员必须随时准备对各种可能的情况进行处理，以避免②操作介入手术的医生或护士未穿戴铅围裙，防护帽和防护眼镜等防护用具，而受到②加大宣传、教育力度，对操作人员进行岗前培训，提高全体职工的素质，增强公众照射的电路系统。它的作用一是能避免射线装置处于工作状态时工作人员误入治疗室发生误照射事故，二是防止在治疗室的工作人员④后装治疗室设置应急铅罐和长柄钳、机械手漏事故，发生的污染和影响主要是在工作场所范围内，可用脱脂棉花，吸水纸等吸取滴漏药液，再用清洗剂擦洗去污，使表面放射性物质转移到棉花、吸水纸，放进铅废物桶，充分衰变后处置；去污废水进入衰变池，滞留衰变后排放，对环境影响很小。核医学科配备β表面沾污仪，操作人员离开注射室时进行表面污染监测，确认无污染后方可离开。药品不慎洒落，应马上擦拭、清洗，进行β表面污染测量，直至符合《电离辐射防护与辐射源⑥放射性药物丢失，可能造成环境污染事故和人员的误照射。可通过加强管理避免该表12辐射安全管理定，使用射线装置的操作人员与辐射防护负责泉州市第一医院已为现有辐射工作人员配备了个人剂量片，并做到每季度送检一课，主要内容包括放射安全基础知识、电离放射医学应用的防护安全、放射事故与/事编号1③分装质控室、注射台、给药区、给药后候诊处、甲癌病房、留观室、污物间、病人专用卫生间和核医学科出入口等工作场所等位置设置电离辐射警告标志，铅药品罐、铅废物桶、注射分装室内通风柜表面设置④购置铅衣、铅帽、铅防护眼镜、铅橡胶颈套、铅橡胶手套、移动铅防护屏风、铅注射套、铅注射盒、注射窗、移动防护注射车等屏蔽体、铅制放射性废物桶⑦放射性物