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文档简介

心内科急救护理2013-3-7心内科学习目标熟悉心血管内科疾病特点。熟悉急救病人的原则。掌握心内科常见疾病急救护理心血管疾病特点：起病急、起病重致死、致残率高发病率高复发率高年轻化急救病人的原则要求：保持镇定、严肃、认真、积极而有序的工作态度，分秒必争抢救患者。要求：护士熟练掌握各种仪器放置的位置、仪器性能及使用时顺利的配合医生。患者发生病情变化，医生未到前，护士应根据病情给予力所能及的抢救措施，如及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道，球囊辅助呼吸和胸外心脏按压。参加抢救时必须分工明细，紧密配合、听从指挥，坚守岗位，要求至少2名护士协助抢救。抢救时执行口头医嘱时，护士应复诵一遍确认无误后方可执行，所用药物的安瓿必须暂时保留，经两人核对后方可丢弃。心内科常见疾病急救护理急性心肌梗死急性心力衰竭心源性休克严重心律失常：高度房室传导阻滞、室颤重症心肌炎高血压急症心脏骤停心脏压塞急性心肌梗死临床表现：胸痛、痛苦面容、大汗淋漓、心电图变化。急救：1.监测生命体征，开放静脉通道，必要时2条静脉通道。

2.行急诊PCI术时：更换衣物备皮，口服波利维+阿司匹林+立普妥嚼服，普通肝素钠3000单位静推，备好转运用物：心电监护仪和氧气袋。3.根据病情及医嘱用药：血压稳定或高时使用硝酸甘油泵入、血压低时快速补液或多巴胺泵入、低分子肝素皮下注射、疼痛及紧张病人使用吗啡。4.溶栓：盐水100ml+尿激酶200单位30min滴完。5.病情观察：生命体征、有无心率失常（备除颤仪）。利尿病人仍未解小便，病人烦躁不安！怎么办？检查膀胱是否充盈？建议留置尿管，或假性导尿。心源性休克观察重点：血压变化、尿量、补液。病因处理。严重心律失常：高度房室传导阻滞、室颤急救：高度房室传导阻滞：阿托品试验、异丙肾上腺素、临时起搏器应用。室颤：除颤，医生未到前：摆好抢救体位，一人球囊辅助呼吸，一人锤击胸部后行胸外心脏按压。生命体征的观察，同前。高血压急症指短时期血压升高，收缩压>200mmHg,舒张压>130mmHg。急救：

1.硝普钠快速降压，降压速度要求：24小时内血压降低20%~25%，48小时内血压不低于160/100mmHg。

2.高血压脑病时给予脱水剂。

3.烦躁、抽搐时用镇静药。4.脑出血发生观察：神志、肢体活动、言语情况。

重症心肌炎严重并发症：猝死、严重心律失常、心源性休克、充血性心力衰竭。急救：1.对症处理及心理护理。2.用药：地塞米松静推：缓慢静推，恶心呕吐不适。冲击疗法：甲强龙静滴、丙球。心脏压塞常见的病因有肿瘤、心包炎、心肌梗死、心导管操作，胸部挫伤或钝器伤也可引起心脏压塞。临床表现：突发胸闷，呼吸困难，全身冷汗，极度烦躁、面色苍白或发绀、神志不清，急性循环衰竭，压下降，甚至休克。急救：心包穿刺！心脏骤停常见病因：急性心肌梗死、扩心病急救：心肺复苏术保证静脉通道通畅

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