技能认证急诊医学知识考试(习题卷5)

试卷科目：技能认证急诊医学知识考试技能认证急诊医学知识考试(习题卷5)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages技能认证急诊医学知识考试第1部分：单项选择题，共93题，每题只有一个正确答案,多选或少选均不得分。[单选题]1.男性,54岁,车祸,右胫腓骨中1/3粉碎性骨折,复位后夹板固定,因右小腿肿胀、足趾剧烈疼痛,伤后36h转诊,检查:右足趾明显肿胀,青紫,感觉麻木,足趾活动差,毛细血管充盈尚存在,取除夹板见右小腿肿胀甚,皮温较高,且皮肤有水泡出现,考虑并发最可能为A)腓总神经损伤B)胫后动脉损伤C)胫动脉损伤D)骨筋膜室综合征答案:D解析:[单选题]2.下列选项，不属于ACEI的不良反应的是A)红斑性狼疮样综合征B)低血压C)刺激性干咳D)高血钾答案:A解析:[单选题]3.抑酸作用最强的药物是A)西咪替丁B)哌仑西平C)谷维素D)奥美拉唑答案:D解析:[单选题]4.伴有血压下降的疾病是A)热痉挛B)热衰竭C)热射病D)日射病答案:B解析:[单选题]5.急性病毒性心肌炎时,并发何种心律失常,可以使用大剂量肾上腺皮质激素A)高度房室传导阻滞B)右束支传导阻滞C)阵发性室上速D)室性早搏答案:A解析:[单选题]6.CRF晚期因受损肾单位增多，可出现代谢性酸中毒，其机制错误的是A)肾小管上皮细胞产NH减少，可致H排出障碍B)继发性PTH分泌增多，抑制近曲小管上皮细胞碳酸酐酶活性，使近曲小管排氢和重吸收重碳酸盐减少C)GFR降低到20ml／min时，使硫酸、磷酸等酸性产物生成增加D)GFR降低到20ml／min时，使硫酸、磷酸等酸性产物滤过减少答案:C解析:[单选题]7.异位妊娠最常见的部位是A)输卵管伞部B)输卵管壶腹部C)输卵管峡部D)输卵管间质部答案:B解析:[单选题]8.下列情况中,最应采取急诊手术治疗的是A)盆腔感染所致的腹膜炎B)败血症继发腹膜炎C)阑尾穿孔后,阑尾周围脓肿形成D)急性腹膜炎无局限趋势而原因不明者答案:D解析:[单选题]9.下面不属于急性肝衰竭临床表现的是A)意识障碍B)黄疸C)出血倾向D)发热答案:D解析:[单选题]10.对发热的患者，一般可按体温每升高1℃，从皮肤丧失低渗体液约A)2～3ml／kgB)3～5ml／kgC)4～6ml／kgD)5～7ml／kg答案:B解析:[单选题]11.一工人5m高处坠落双足着地,足踝部痛,下肢麻木感,轻度恶心未吐,Bp12.67/8.00kPa(95/60mmHg),P100次/分,自带X线片示双侧跟骨粉碎性骨折,在急诊室最佳处理是A)作跟骨骨折复位与石膏固定B)输液C)作头颅X线检查D)脊柱检查及照片答案:D解析:[单选题]12.曼陀罗中毒()A)心动过速B)心动过缓C)两者均有D)两者均无答案:A解析:[单选题]13.诊断空腹血糖受损的指标是A)空腹血糖≧7.B)空腹血糖在6.1~6.9mmol/LC)空腹血糖为11.1mmol/L,餐后血糖为7.D)餐后血糖≧7.8mmol/L,但≦11.1mmol/L答案:B解析:[单选题]14.当多发伤患者的损伤严重程度评分大于()时，有13％的病人会出现多器官功能衰竭A)9B)11C)13D)15答案:D解析:[单选题]15.一名工人在高温环境中工作后出现面色苍白、多汗、心悸、胸闷，体温39度，可能为A)热痉挛B)热衰竭C)热射病D)先兆中暑E)轻度中暑答案:E解析:[单选题]16.硝普钠治疗心力衰竭的主要作用机制是()A)降低血压，减轻后负荷B)增加心肌收缩力C)降低心脏前后负荷D)减少回心血量E)以上都是答案:C解析:[单选题]17.下列不需要激素冲击治疗的是()。A)急进性狼疮肾炎B)严重的狼疮脑病C)严重的狼疮肺炎D)严重的皮疹E)严重的溶血性贫血答案:D解析:SLE在存在重要脏器急性进行性损伤时(如肺泡出血、NP-SLE的癫痫发作或明显精神症状、严重溶血性贫血等)可应用激素冲击治疗。[单选题]18.血小板减少,常见于()。A)脾切除术后B)急性胃出血后C)急性溶血后D)急性白血病E)以上均不是答案:D解析:血小板减少是指血小板低于100×109/L。常见于急性白血病、再生障碍性贫血、特发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进。[单选题]19.男性,23岁。因十二指肠球部溃疡出血入院。下列哪项对判断是否有活动性出血有帮助?()A)黑便B)肠鸣音活跃C)呕吐咖啡色液体D)血红蛋白或血压继续下降E)血尿素氮增高答案:D解析:AB两项,黑粪和肠鸣音活跃只表明近日内有消化道出血。C项,呕吐咖啡色液体尚不能表明活动性出血,只有呕吐物转为红色才有意义。D项,血红蛋白或血压继续下降均表明消化道有活动性出血。E项,肠道内积血可引起血尿素氮增高,但不表明活动性出血,如有持续增高或再次增高,才能提示活动性出血的存在。[单选题]20.男，22岁。咳嗽伴发热3天,给予青霉素静滴抗感染治疗，用药后患者突然出现气急、胸闷、烦躁不安。查体:T38.5℃，P14次/分，R37次/分，BP75/4mmHg，面色苍白，大汗淋漓。两肺可闻及喘鸣音。身体多部位红色皮疹。最可能的原因是A)急性左心衰竭B)哮喘急性发作C)过敏性休克D)急性呼吸窘迫综合征E)感染性休克答案:C解析:[单选题]21.发生腹部损伤时,下列哪项陈述不恰当?()A)需密切观察患者的生命体征变化B)重点检查腹部情况的同时,必要时应行直肠或阴道指诊C)患者可有恶心、呕吐、便血、呕血、腹胀等症状D)脾破裂时检查患者会有严重的腹部压痛及反跳痛E)腹腔穿刺抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性答案:D解析:脾破裂主要以出血为表现,腹膜炎症状一般较轻,故压痛反跳痛一般并不严重。[单选题]22.可以鉴别上、下尿路感染的依据是()。A)中段尿细菌培养B)尿抗体包裹细菌检查C)尿细菌定量D)3小时尿白细胞计数E)尿中脓细胞检查答案:B解析:尿抗体包裹细菌检查阳性者,多为肾盂肾炎,阴性者多为膀胱炎。[单选题]23.下列哪项提示P波异常?()A)Ⅱ导联P波直立B)Ⅲ导联P波双向C)aVR导联P波倒置D)aVL导联P波不明显E)V5导联P波倒置答案:E解析:P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4~6导联直立,aVR导联倒置。[单选题]24.男，3岁。因车祸引起右胸部损伤，极度呼吸困难，发绀，呼吸音消失，并有严重的皮下气肿，判断为张力性气胸。急救应立即()A)吸氧B)快速静脉输液C)胸腔穿刺排气D)气管切开E)输血答案:C解析:[单选题]25.呼吸困难最早出现于A)主动脉瓣狭窄B)主动脉瓣关闭不全C)右心衰竭伴胸腔积液D)右心衰竭E)左心衰竭答案:E解析:[单选题]26.与梗阻性化脓性胆管炎实验室检查结果不符合的是()。A)碱性磷酸酶升高B)尿胆红素阳性C)白细胞胞计数升高D)尿胆原升高E)血清结合胆红素升高答案:D解析:梗阻性化脓性胆管炎常见的实验室检查①白细胞计数升高,可超过20×109/L,中性粒细胞比例升高,胞浆内可出现中毒颗粒;②肝功能有不同程度的损害,凝血酶原时间延长;③动脉血气分析可有PaO2下降、氧饱和度降低;④常见有代谢性酸中毒及缺水、低钠血症等电解质紊乱;⑤胆汁淤积性黄疸实验室检查尿胆红素试验阳性。因肠肝循环途径被阻断,故尿胆原及粪胆原减少或缺如。血清碱性磷酸酶及总胆固醇增高。[单选题]27.代谢性碱中毒时可出现()。A)血浆pH值↑,PCO2代偿性↑,HCO-↓B)血浆pH值↑,PCO2代偿性↑,HCO-↑C)血浆pH值↑,PCO2↓,HCO-↓D)血浆pH值↑,PCO2代偿性↑,HCO-不变E)血浆pH值↓,PCO2代偿性↑,HCO-↓答案:B解析:HCO-是代谢性指标,代谢性碱中毒时血浆pH值↑,HCO-↑,机体出于代偿机制会使得PCO代偿性↑,以缓冲HCO-的升3323高。[单选题]28.下列哪项导致的休克不属于创伤性休克?()A)严重血管损伤导致出血B)闭合性股骨骨折C)胸部钝性伤致心脏压塞D)张力性气胸E)大腿皮肤撕脱伴感染答案:E解析:大腿皮肤撕脱伴感染属于严重感染,继发于感染的休克属于感染性休克。[单选题]29.运动负荷心电图检查的适应证为()。A)心力衰竭B)未控制的严重高血压C)不稳定型心绞痛D)急性心肌梗死急性期E)胸痛,疑似冠心病心绞痛答案:E解析:运动负荷心电图检查的适应证①对不典型胸痛或可疑冠心病患者进行鉴别诊断;②已知或可疑冠心病患者的严重程度、危险性、心脏负荷能力和预后的评价;③急性心肌梗死出院前预后评估、制定运动处方;④评价冠心病的药物或介入手术治疗效果;⑤进行冠心病易患人群流行病学调查筛选试验。因此答案选E。[单选题]30.最可能发生晕厥的心脏瓣膜病是:()A)二尖瓣狭窄B)主动脉瓣狭窄C)肺动脉瓣狭窄D)二尖瓣关闭不全E)主动脉瓣关闭不全答案:B解析:[单选题]31.提示脑局限性病变的是()A)双侧对称性浅反射减弱B)深反射亢进或消失C)双侧腱反射不对称D)出现病理反射E)浅反射由减弱至消失答案:C解析:[单选题]32.有关成人特发性血小板减少性紫癜,正确的是()。A)主要见于男性B)发病年龄多大于60岁C)青年女性易发病D)多有淋巴细胞增多E)常于发病后4周自行缓解答案:C解析:ITP的发病率为(5~10)/10万人口,男女发病率相近,育龄期女性发病率高于男性。E项,ITP一般不会自行缓解,需要进行针对性治疗。因此答案选C。[单选题]33.初期处理火器伤清创后哪一伤口应做一期缝合?()A)臀部B)上臂C)膝关节腔D)腰部E)手掌答案:C解析:火器伤是指人体受到子弹、弹片的作用后发生的损伤,既有一般外力损伤的特点,也有热力烧伤的病理改变,伤口较小,但伤道周围损伤较广泛,常为贯通伤。对于火器伤一般第一时间不进行缝合,但是头、胸、腹及关节的伤口应缝闭其体腔,同时保持一定的引流。[单选题]34.急性持续性疼痛阵发性加剧并休克,最可能的疾病是()。A)早期结肠癌B)绞窄性肠梗阻C)急性阑尾炎D)外伤性肝破裂E)急性单纯性肠梗阻答案:B解析:肠绞窄继发肠坏死、穿孔和感染时,大量毒素被吸收,引起全身中毒反应、感染性休克、肾衰竭、呼吸衰竭乃至多器官衰竭综合征。[单选题]35.急性腹膜炎腹痛的特点A)疼痛阵发加剧B)病人转侧不安C)指不出确切部位D)原发病灶处最著E)解大便后减轻答案:D解析:[单选题]36.下列哪项是治疗破伤风的中心环节?()A)清除毒素来源,彻底清创,引流创口B)中和游离毒素,应用破伤风抗毒素C)控制和解除痉挛D)早期行气管切开E)防治并发症,应用青霉素答案:C解析:破伤风患者主要的致病机制为破伤风痉挛毒素抑制中枢神经系统释放肌肉舒张的神经递质,使全身骨骼肌肌肉的兴奋性增强,导致肌肉出现强烈痉挛,所以控制和解除痉挛为治疗的中心环节。ABDE四项,为治疗的具体措施。[单选题]37.可使肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音减弱的药物是:()A)硝酸甘油B)地高辛C)异丙肾上腺素D)亚硝酸异戊酯E)普萘洛尔答案:E解析:[单选题]38.岁男患突发脑出血，头痛，呕吐，昏迷，血压18/1mmHg，应迅速采取的治疗是()A)止血B)降血压C)降颅压D)维持生命体征E)防治血管痉挛答案:C解析:[单选题]39.糖尿病昏迷最常见的原因是()。A)糖尿病合并脑血管意外B)乳酸酸中毒昏迷C)糖尿病酮症酸中毒昏迷D)低血糖昏迷E)高血糖高渗状态昏迷答案:D解析:严重低血糖是糖尿病昏迷最常见的类型。低血糖昏迷的主要诱因包括①降糖药物(尤其是胰岛素)用量过大;②注射胰岛素以后,没有及时进餐或进食量过少;③运动量增加,但没有相应增加进食量或减少药量。[单选题]40.判断休克患者微循环状况较可靠的依据是()。A)血压B)脉搏C)尿量D)神志E)呼吸答案:C解析:尿量是反映肾血液灌注情况的重要指标,尿少通常是休克早期和休克未完全纠正的表现;尿量增加证明肾血液灌注有所改善。[单选题]41.室率快的房颤,用洋地黄后,室率不下降反而加快A)洋地黄中毒B)洋地黄不足C)合并感染D)甲状腺功能亢进E)预激综合征合并房颤答案:B解析:[单选题]42.进行口对口人工呼吸时注意事项中不包括（）A)吹气量应使胸廓抬起B)吹气时间约占1次呼吸周期1/3C)操作前取下义齿D)牙关紧闭者可做口对鼻吹气E)人工呼吸不应与自主呼吸同步答案:E解析:[单选题]43.意识障碍的临床表现不包括()。A)意识模糊B)嗜睡C)昏睡D)昏迷E)眩晕答案:E解析:意识障碍的临床表现包括醒觉障碍(如嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷),意识内容障碍(如精神错乱、谵妄状态)以及特殊类型意识障碍。[单选题]44.判断肾盂肾炎患者是复发还是重新感染,通常以患者前次治疗停药后几周再发为依据?()A)4周B)5周C)6周D)7周E)8周答案:C解析:再发性尿路感染包括重新感染和复发。前者是指治疗后症状消失,尿菌阴性,但在停药6周后再次出现真性细菌尿,且菌株与上次不同。复发则为治疗后症状消失,尿菌阴转后在6周内再出现菌尿,菌种与上次相同且为同一血清型。[单选题]45.关于糖尿病肾病高血压,下列不正确的是()。A)血压控制应<140/90mmHgB)血压控制应<130/80mmHgC)首选ACEI降压药D)限制盐摄入每天6克以下E)水肿明显时可用利尿剂答案:A解析:AB两项,大量循证医学结果证明,血压控制在<130/80mmHg,可减少糖尿病并发症;C项,ACEI可减少尿蛋白,保护肾功能;D项,严格限制钠盐有利于降压治疗;E项,适当利尿剂应用对血糖影响不明显,还可减轻水肿。[单选题]46.脑出血的急性期治疗为()A)降血压B)甘露醇降颅内压C)保持水、电解质平衡D)抗生素预防治疗感染E)以上全部答案:E解析:[单选题]47.膀胱结石直径2cm,尿检白细胞3~5个/HP,最佳治疗方法是()。A)膀胱镜碎石B)膀胱切开取石C)留置导尿消炎后,膀胱切开取石D)体外冲击波碎石E)药物排石答案:A解析:膀胱镜碎石适用于结石大小在2cm~3cm的结石,该患者膀胱结石直径2cm,尿检白细胞3~5个/HP,恰好适合于膀胱镜碎石。[单选题]48.室性心动过速的临床症状不包括()。A)低血压B)气促C)晕厥D)多尿E)可无临床症状答案:D解析:室性心动过速的临床症状包括低血压、气促、晕厥、少尿、心绞痛等,持续时间短者可无症状。[单选题]49.下列关于急性胰腺炎时低钙血症的说法,错误的是()。A)可见于轻型急性胰腺炎B)为预后不佳的表现C)与临床严重程度平行D)脂肪酸与钙结合形成脂肪酸钙,消耗大量钙E)刺激降钙素分泌答案:A解析:A项,低钙血症常见于重症急性胰腺炎;BCDE四项,低血钙程度与临床严重程度平行,可引起手足抽搐,为预后不佳表现。其因大量脂肪组织坏死分解出的脂肪酸与钙结合成脂肪酸钙,大量消耗钙所致,也与胰腺炎时刺激甲状腺分泌降钙素有关。[单选题]50.高血压病者服用降压药物治疗,降压目标是()。A)血压降至正常范围,即年轻者血压控制在120~130/80mmHg,老年人可降至140/90mmHg以内B)降至临界高血压水平,即140~160/90~95mmHgC)收缩压控制在160mmHg,舒张压控制在85mmHgD)血压控制在患者可耐受的程度E)以上都不是答案:A解析:老年高血压患者的血压应降至150/90mmHg以下,如能耐受可降至140/90mmHg以下。年轻高血压患者的目标血压控制水平应较老年患者更低,可控制在120~130/80mmHg。[单选题]51.胆管结石急性发作和急性胆管炎典型的三联征是A)突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大B)突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压C)突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸D)畏寒发热、肝区持续性闷胀痛、低血压E)以上均不是答案:C解析:[单选题]52.在呼吸系统疾病中，突发呼吸困难（吸气或呼气）或和哮鸣音，下列最多见的情况是A)隔肌运动受限B)神经肌肉疾病C)胸廓疾病D)肺疾病E)气道阻塞答案:E解析:[单选题]53.肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是()。A)抵抗力降低B)脾功能亢进C)肝脏合成白蛋白的能力降低D)腹水形成E)肠道屏障作用减弱,下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔答案:E解析:E项,肝硬化患者肠道淤血,屏障作用减弱,致使下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔,引起原发性腹膜炎,致病菌多为肠道G-杆菌;ABCD四项,均可能对原发性腹膜炎的发生起一定的促使作用,不是肯定的直接作用。[单选题]54.胆总管探查及引流术适用于()。A)急性单纯性胆囊炎B)胆囊结石经常发作C)胆总管结石感染伴有休克D)肝内胆管结石局限于左叶E)胆总管扩张不明显,但并发慢性胰腺炎答案:C解析:AB两项,对于急性单纯性胆囊炎和有症状的胆囊结石适用于胆囊切除术。C项,胆总管结石感染伴有休克主要为见于胆道梗阻,需行胆道减压、胆总管探查及引流。D项,肝内胆管结石局限于左叶者,适于肝左叶切除。E项,胆总管扩张不明显,但并发慢性胰腺炎往往提示为炎性缩窄性乳头炎,适于Oddi括约肌切开成形术。[单选题]55.乙型脑炎主要死亡原因为()。A)过高热B)脑水肿、脑疝形成C)中枢性呼吸衰竭D)血压升高E)循环衰竭答案:C解析:乙型脑炎病人极期会出现高热、抽搐和呼吸衰竭,其中呼吸衰竭是主要死因。[单选题]56.高热持续期热代谢特点是A)散热减少，产热增加，体温↑B)产热减少，散热增加，体温↓C)散热减少，产热增加，体温保持高水平D)产热与散热在高水平上相对平衡，体温保持高水平E)产热减少，散热增加，体温恒定答案:D解析:[单选题]57.阿托品治疗有机磷杀虫药中毒机制为()。A)恢复胆碱酯酶活性B)拮抗乙酰胆碱C)减轻中枢神经系统症状D)消除烟碱样症状E)对抗呼吸中枢抑制答案:B解析:阿托品是目前最常用的抗胆碱能药,可与乙酰胆碱争夺胆碱能受体,从而阻断乙酰胆碱的M样作用。减轻或消除M样症状,对抗有机磷所致的呼吸中枢抑制、肺水肿、循环衰竭等,而对N样作用及胆碱酯酶活力的恢复无效。[单选题]58.重度有机磷农药中毒患者发生急性肺水肿，最重要的抢救措施是()A)机械通气PEEP治疗B)静脉注射速尿C)静脉注射阿托品D)静脉注射解磷定E)静脉缓慢注射毛花苷C答案:C解析:[单选题]59.高血压急症是指短时期内血压重度升高，并伴有心、脑、肾及眼底的严重功能障碍，其舒张压和(或)收缩压为A)>12，不变B)>1，18C)>12，>2D)>12，>18E)不变，>2答案:D解析:[单选题]60.关于胸腔排气治疗气胸，不恰当的是A)穿刺部位可选患侧锁骨中线外侧第2肋间B)穿刺部位可选患侧腋前线第4、5肋间C)患者取仰卧位D)患者取坐位E)适用于积气量＜2答案:E解析:[单选题]61.肋骨骨折最重要的治疗原则是A)骨折复位B)骨折固定C)功能锻炼D)促进骨折愈合E)预防及治疗并发症答案:E解析:[单选题]62.正常心电图的P波时限小于()。A)0.1秒B)0.11秒C)0.12秒D)0.13秒E)0.14秒答案:C解析:正常人P波时间一般小于0.12秒。[单选题]63.预防急性胰腺炎发生,主要措施包括()。A)积极治疗十二指肠疾病B)经常服用磺胺类药或抗生素C)积极预防和治疗胆道疾病D)经常服用消化酶类药物E)注意饮食卫生答案:C解析:胆道疾病是急性胰腺炎的主要致病危险因素,占50%以上。积极预防和治疗胆道疾病能较好地预防急性胰腺炎的发生。[单选题]64.男,45岁,1小时前突然出现上腹剧痛,伴恶心,半小时后腹痛转移至右下腹,并向右肩部放射。全腹压痛,反跳痛及肌紧张,腹部未触及肿块,肝浊音界消失,白细胞总数18×109/L。最可能的诊断是A)急性阑尾炎B)急性胰腺炎C)消化性溃疡穿孔D)绞窄性肠梗阻E)急性胃炎答案:A解析:[单选题]65.反复呕吐可导致电解质紊乱,损失最多的是()。A)Na+B)Cl-C)H+D)K+E)Ca2+答案:A解析:反复的呕吐,患者体液丢失主要为细胞外液,细胞外液最主要的阳离子为Na+。[单选题]66.行B超检查,下列病变不会在其后方形成?声影?的是()。A)囊肿B)纤维组织C)钙化D)结石E)气体答案:A解析:超声的声影就是指超声波在传播的过程中遇到像钙化光团与水的界面,或者气体与软组织的界面,由于两种传播介质声阻抗差特别大,声能会在界面后方明显衰减形成黑色的影子,也就是所谓的声影。囊肿在B超下为液性暗区,后方不会出现?声影?,其余均可出现,因此答案选A。[单选题]67.B型超声诊断结石准确率最高的是()。A)胆囊结石B)肝内胆管结石C)肾结石D)胆总管结石E)胰腺结石答案:A解析:B超检查发现胆囊结石正确诊断率在96%以上。[单选题]68.内脏痛的主要特点是:()A)刺痛B)快痛C)定位不精确D)必有牵涉痛E)对牵拉不敏感答案:C解析:[单选题]69.Whipple三联征可见于:()A)急性胆囊炎B)胰岛细胞瘤C)急性胰腺炎D)急性化脓性胆管炎E)胰头癌答案:B解析:[单选题]70.患者男,18岁。因头痛针刺合谷穴后,次日局部形成血肿。半年前曾因右膝关节轻度外伤而出血。该患者出血最可能的机制是()。A)血管壁功能异常B)凝血功能异常C)血小板数减少D)血小板功能缺陷E)血小板数增加答案:B解析:出血机制分三种血管壁功能异常、血小板减少和功能缺陷、凝血功能异常。前两者机制引发的出血常表现为皮肤和黏膜出血。而凝血功能异常所致的出血常表现为迟发性出血和血肿。患者针刺合谷穴后,次日局部形成血肿,以及外伤发生过出血,符合凝血功能异常的出血特点。[单选题]71.营养支持中,与代谢无关的并发症是()。A)渗透性利尿B)酮症酸中毒C)高氨血症D)低磷血症E)脓毒症答案:E解析:营养支持中感染的原因主要是插管时无菌操作不严格,插管后局部伤口处理欠妥和营养液在配制过程中受到污染。ABCD四项,均属于代谢并发症。[单选题]72.患者女,40岁。胆囊结石3年,曾胆绞痛发作4次,B超示胆囊结石4枚,直径1~2cm,首选的治疗方法是()。A)胆囊切除B)溶石治疗C)体外震波碎石治疗D)抗感染治疗E)排石治疗答案:A解析:无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗,可观察和随诊,但下列情况应考虑行手术治疗①结石直径≥3cm;②合并需要开腹的手术;③伴有胆囊息肉>1cm;④胆囊壁增厚;⑤胆囊壁钙化或瓷性胆囊;⑥儿童胆囊结石;⑦合并糖尿病;⑧有心肺功能障碍;⑨边远或交通不发达地区、野外工作人员;⑩发现胆囊结石10年以上。该患者胆绞痛发作4次,应积极进行手术治疗,首选腹腔镜胆囊切除术。因此答案选A。[单选题]73.重度低渗性缺水,已有休克,抢救时一般先输入下列哪种液体?()A)5%葡萄糖溶液200~300mlB)0.45%氯化钠溶液200~300mlC)10%葡萄糖溶液200~300mlD)5%高渗氯化钠溶液200~300mlE)0.9%氯化钠溶液200~300ml答案:D解析:可静脉滴注高渗盐水(一般为5%氯化钠溶液)200~300ml,尽快纠正血钠过低,使水从水肿的细胞中外移,以进一步恢复细胞外液量和渗透压。[单选题]74.下列哪种心脏病,不宜使用血管扩张剂A)二尖瓣狭窄并急性肺水肿B)肺动脉高压C)主动脉瓣关闭不全D)高血压性心脏病E)心包填塞征答案:E解析:[单选题]75.腹腔镜检查适用于()。A)异位妊娠B)膈疝C)风心病,心功能3~4级患者的腹腔检查D)精神病E)结核性腹膜炎史答案:A解析:腹腔镜检查适应证①急腹症(如异位妊娠、卵巢囊肿破裂、卵巢囊肿蒂扭转等)。②盆腔包块(异位妊娠属于该项)。③子宫内膜异位症。④确定不明原因急、慢性腹痛和盆腔痛的原因。⑤不孕症。⑥计划生育并发症(如寻找和取出异位宫内节育器、子宫穿孔等)。⑦有手术指征的各种妇科良性疾病。⑧子宫内膜癌分期手术和早期子宫颈癌根治术。[单选题]76.不符合急性前壁心肌梗死致心源性休克血流动力学特点的是()。A)左室射血分数增高B)肺毛细血管楔压下降C)心排血指数下降D)左室舒张末压下降E)心排出量下降答案:A解析:急性前壁心肌梗死,往往是左心室梗死的面积比较大,导致左室射血分数降低,从而容易出现急性心衰。[单选题]77.腹部超声检查应该采用()。A)纵断面扫查B)横断面扫查C)斜断面扫查D)冠状断面扫查E)多断面扫查答案:E解析:腹部超声检查应该采用纵断面(正中、正中旁)、横断面、斜断面和冠状断面等多断面扫查,由浅入深地按解剖层次进行分析。[单选题]78.下列哪项心律失常处理时可应用兴奋迷走神经的方法纠正?()A)频发室性期前收缩B)心室颤动C)阵发性室上性心动过速D)心房颤动E)阵发性室性心动过速答案:C解析:阵发性室上性心动过速可用兴奋迷走神经的方法纠正,如Valsalva动作、按压颈动脉窦、诱发恶心等,可使心动过速突然减慢至正常。[单选题]79.以下哪项辅助检查结果提示重症肌无力?()A)AChR-Ab增高B)重复电刺激结果正常C)神经传导速度减慢D)疲劳试验阴性E)脑脊液蛋白升高答案:A解析:重症肌无力患者重复电刺激低频及高频均递减;血、尿、脑脊液检查正常;常规肌电图及神经传导速度一般正常;疲劳试验及抗胆碱酯酶药物试验阳性;AChR抗体滴度常增高,对重症肌无力的诊断具有特征性意义。[单选题]80.对于卵巢肿瘤蒂扭转哪种说法是不恰当的?()A)有时扭转可自然复位B)妇科检查瘤体部压痛最明显C)典型症状为突发一侧下腹剧痛伴恶心、呕吐D)肿瘤扭转时间长可继发破裂与感染E)一经确诊即开腹手术答案:B解析:蒂扭转的典型症状是体位改变后突然发生一侧下腹剧痛,常伴恶心、呕吐甚至休克。双合诊检查可扪及压痛的肿块,以蒂部最明显。有时不全扭转可自然复位,腹痛随之缓解。治疗原则是一经确诊,尽快行手术。[单选题]81.抬举性心尖搏动最常见于:()A)肺源性心脏病B)心肌炎C)右心室肥大D)高血压性心脏病E)心包积液答案:D解析:[单选题]82.血小板输注的禁忌证是()。A)血小板功能障碍B)化疗导致的血小板减少C)大量输注悬浮红细胞稀释血小板减少D)血栓性血小板减少性紫癜E)放疗导致的血小板减少答案:D解析:血小板输注的禁忌证有①血栓性血小板减少性紫癜;②肝素引起的血小板减少症。[单选题]83.产后出血的主要原因是()。A)软产道裂伤B)胎盘剥离不全C)子宫收缩乏力D)凝血功能障碍E)会阴Ⅲ度裂伤答案:C解析:产后出血的原因可分为宫缩乏力(产后出血的主要原因)、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍4类。[单选题]84.对心脏骤停患者实施心肺复苏的最佳时间是A)4分钟内B)8分钟内C)1D)15分钟内E)2答案:A解析:[单选题]85.反映远曲小管和集合管功能的试验()。A)浓缩稀释试验B)PSP排泄试验C)血肌酐、尿素氮测定D)内生肌酐清除率E)同位素肾图答案:A解析:浓缩稀释试验又称Mosenthaltest(莫氏试验),是通过测定正常24h尿量、昼尿量与夜尿量之比,了解远端肾小管和集合管重吸收功能的检查方法。[单选题]86.损伤性休克早期一般会出现()。A)碱中毒B)酸中毒C)血压大幅下降D)皮肤温暖E)合并感染答案:A解析:损伤性休克早期会出现碱中毒,晚期酸中毒。创伤性休克(损伤性休克)造成的组织低灌流、缺氧将导致代谢性酸中毒。但在创伤早期却常见到碱中毒,其主要原因如下①醛固酮在应激反应时大量分泌,肾的保钠排钾导致碳酸氢盐回收增多;②输入大量库存血,库存血保存液中的枸橼酸盐代谢后产生碳酸氢盐;③呼吸增强导致的低碳酸血症。[单选题]87.毒蛇咬伤后包扎伤口近心端的作用是A)止血B)止痛C)减轻水肿D)减缓毒素吸收E)以上均错答案:D解析:[单选题]88.休克治疗的主要目的是()。A)升高血压B)恢复血容量C)纠正酸中毒D)恢复心排出量E)恢复组织的血流灌注答案:E解析:恢复组织的血流灌注是抗休克的基本措施,要尽快恢复循环血量,通过及时的血容量补充,发生时间不长的休克,特别是低血容量性休克一般均可较快得到纠正;不需要其他药物,不仅要补充已经丧失的血容量(全血,血浆和水电解质丧失量)还要补充扩大的毛细血