病区环境质量管理质控考核标准

,,,病区环境质量管理考评标准,文件编号：,,,

护理质量评价标准,,,,制定日期：,,,

,,,,修定日期：第2次修订,,,

"检查部门：检查日期：检查人员：

受检科室：受检人员签字：",,,,,,,

项目,质控标准,,,分值,考核方法,考核结果,备注

"结构

（5分）",1.有病区管理制度护理人员知晓,,,2,访谈1名护士一项制度或要求,是□否□,

,2.有陪护探视制度护理人员知晓,,,2,,是□否□,

"过程

（85分）",病室,3.病房内有应急呼叫措施，配床档等安全装置，垃圾桶及时清理，周围保持干净。,,2,"现场查看

3个病室",是□否□,

,,4.病床间及公共通道无杂物，空间便于人员活动，适合治疗及抢救需要.,,2,,是□否□,

,,5.病房环境舒适，病室安静、整洁，每天开窗通风，无异味,,1,,是□否□,

,,6.床上、床下、窗台等无杂物,,1,,是□否□,

,,7.病室内无折叠床、躺椅,,1,,是□否□,

,,8.床、桌、椅、输液架摆放整齐，定位放置,,1,,是□否□,

,,"9.隔帘整洁,每半年清洗一次，有明显污渍时随时清洗更换",,1,,是□否□,

,,10.门窗不贴纸，各处不乱贴胶布。,,1,,是□否□,

,,11.病室内无用过的医疗用品。,,2,,是□否□,

,,12.楼道及病室内不晾衣物。,,1,,是□否□,

,,13.床头卡与患者一览表、病历相符。,,2,,是□否□,

,,14.警示标识黏贴整齐美观，无卷边。,,1,,是□否□,

,,15.卫生间整洁，无绳索、无杂物、无异味、无积水、无尿碱,,2,,是□否□,

,,16.床单位整洁，物品摆放整齐，床头桌摆放整齐,,1,,是□否□,

,,17.阳台物品摆放整齐，地面干净、无杂物,,2,,,

,,18.床单、被套、枕套每周更换，必要时随时更换,,2,,是□否□,

,,19.患者佩戴腕带合格（位置、方向）患者信息与腕带相符,,2,,是□否□,

,,20.患者着病员服，特殊情况除外,,2,,是□否□,

,,21.患者出院后及时做终末消毒。备用床物品齐全,,2,,是□否□,

,,22.加床患者床号标识清楚、规范。加床不遮挡消防设施,,2,,是□否□,

,,23.保护患者隐私的措施落实到位，避免男女患者同住一室,,1,,是□否□,

,,24.住院患者入院后不得私自离开病房，如有医疗需要或特殊情况，须经值班医生同意后方可离开,,2,"现场查看

或访谈患者",是□否□,

,,25.限制探视人员，减少陪护，危重病人可留1-2人,,1,,是□否□,

,,26.探视人员遵守规定时间及人员限制,,1,,是□否□,

,,27.患者遵守作息时间,,1,,是□否□,

,,28.严禁患者或家属进入办公区域私自翻阅病历,,1,,是□否□,

,,29.病室内严禁吸烟、打牌、下橡棋等,,2,,是□否□,

,护理站,30.严禁喧哗，大声放收音机，电视。不准用电器，功能带禁止手机等充电,,1,,是□否□,

,,31.使用后的摇把及时归位,,1,,,

,,32.按规定留陪床家属，在规定时间外严禁以各种形式打地铺，白天无打开的陪床椅,,2,,是□否□,

,,33.护理站卫生专人负责，地面清洁无纸屑、杂物，吧台无灰尘,,1,现场查看,是□否□,

,,"34.物品按标识摆放，位置统一固定，每周定期整理清洁，标识清晰无破损

、无卷边",,2,,是□否□,

,,"35.不在护理站吃东西、闲谈、电话聊天、大声喧哗、玩手机、干私活、带

孩子或家属、朋友陪同上班",,4,,是□否□,

,,36.不看小说、杂志与医学无关的书刊,,2,,是□否□,

,护士更衣室,37.及时接听呼叫器及电话，并使用规范用语,,2,现场查看,是□否□,

,,38.护理站一览表填写及时准确符合要求,,2,,是□否□,

,,39.灭火器材定点放置,,1,,是□否□,

,,40.室内整齐，地面无渣屑，不放医疗用品，无蝇、蛾,,1,,是□否□,

,,41.衣柜表面、换鞋处整洁规范，鞋子全部入柜，无异味,,1,,是□否□,

,,42.不在室内闲谈待客，随手关门、关灯,,1,,是□否□,

,,43.衣帽挂放有序，所有私人物品均入柜，无晾晒衣物,,2,,是□否□,

,,44.专人负责卫生,,2,,是□否□,

,护士长库房,45.室内清洁干燥，通风良好，温湿度适宜,,2,"现场查看

访谈患者或护士",是□否□,

,,46.物品摆放有序，一次性用品与办公用品分开放置,,2,,是□否□,

,,47.有明显标识，标识统一管理，清楚醒目，无卷边，物品按标识防置,,2,,是□否□,

,,"48.一次性用品按院感要求放置（距地面≥20cm,距墙≥5-10cm,距天花板≥50cm)",,4,,是□否□,

,,49.库房内物品按计划申领，物品完好，定位、定数、定期清点，无过期物品,,4,,是□否□,

,,50.室内无垃圾、无私人用品及食品,,2,,是□否□,

,,51.限制无关人员出入，不准会客，外人留宿,,2,,是□否□,

,,52.有专人负责,,2,,是□否□,

"结果

（10分）",53.陪护管理符合要求,,,1,检查结果,是□否□,

,54.病区环境良好,,,2,,是□否□,

,55.管理到位，无护理投诉,,,2,,是□否□,

,56.病房管理得分≥90分,,,5,,是□否□,

"总分

（100分）",应得总分：,,,,,,

,实得总分：,,,,,,

,得分百分比：,,,,,,

"注：

1、能正确执行者在检查结果栏内用“√”表示；不符合要求在检查结果