脑室腹腔分流课件

脑积水脑室-腹腔分流术的护理孙照然、吴俊燕、王军脑室腹腔分流Contents大脑的解剖脑室腹腔引流术相关知识123脑室腹腔引流术手术配合脑室腹腔分流脑部结构硬膜

：由2层纤维膜组成，紧贴颅骨内面，包在脊髓外面的叫硬脊膜，通过枕骨大孔与硬脑膜相连蛛网膜：半透明膜，位于硬膜深面，与深面软膜之间有许多小梁呈网柱状为蛛网膜下隙，内充满脑脊液此腔贯通脑和脊髓软膜：紧贴脑和脊髓表面的薄膜脑室腹腔分流

脑脊液营养脑和脊髓。大部分脑脊液都在脑室中，脑室是脑内一个分泌和吸收脑脊液的大腔隙。脑室腹腔分流脑脊液循环机制

流动于脑室、中央管、蛛网膜下隙内的无色、透明、无沉淀、的液体为脑脊液。正常400～500ml/日脑室腹腔分流颅内压的调节主要通过脑脊液量的增减来实现。

脑脊液循环通路脑室腹腔分流颅内压的生理脑室腹腔分流颅腔内容物脑组织、脑脊液、血液脑组织占80%以上（1150~1350ml）脑脊液占10%（150ml）血液占2~11%颅腔容积1400~1500ml脑室腹腔分流脑内压颅腔内容物对颅腔壁产生的压力。正常值：成人0.69～1.96kpa（70～200mmh20）儿童0.49～0.98kpa（50～100mmh20）颅内容物由颅组织、脑脊液、血液组成。脑室腹腔分流脑积水脑积水(hydrocephalus)是由于各种原因引起的脑脊液分泌过多、循环受阻或吸收障碍导致脑脊液在脑室系统和蛛网膜下腔积聚，使脑室扩大、脑实质相应减少的神经外科常见病。脑室腹腔分流脑室腹腔分流临床表现脑积水是脑外科常见病症，临床主要表现为高颅压症候群，肢体活动障碍，大小便失禁以及脑室扩大，脑组织葵缩等。脑室腹腔分流治疗原则治疗方法除解除其原发病外，脑脊液分流对缓解症状，改善病人生活质量，恢复机休正常功能。脑室腹腔分流慢性脑积水的手术治疗侧脑室一腹腔分流术、套管式”侧脑室一肝膈间隙分流术脑室镜手术。

脑室腹腔分流脑室---腹腔分流术

又称V—P分流术，是建脑脊液循环通路，对脑脊液进行分流改道，将超过正常脑室量的脑脊液经引流至腹腔等体腔内，以降低颅内压是防止脑萎缩的一种重要方法。脑室腹腔分流脑室腹腔分流术的适应症梗阻性脑积水交通性脑积水。脑室腹腔分流禁忌证：颅内、腹腔、头颈或胸腹部手术区内皮肤感染者；妊娠期妇女和腹水患者；脑脊液蛋白含量超过5g／L新鲜出血者。脑室腹腔分流分流方法常用分流方法有：脑室—心房分流脑室—腹腔分流脑室—胸导管分流其中脑室—腹腔分流效果好，操作简单，并发症少.因而最常用脑室腹腔分流脑室腹腔分流脑室腹腔分流脑室腹腔分流脑室腹腔分流将一条小导管置入脑室，与导管连接的泵将脑脊液泵出大脑。泵的另一端也连接一条导管，通过经由耳后、颈、胸的皮下隧道到腹膜腔。脑脊液在腹膜腔内被吸收。脑室腹腔分流手术体位及用物麻醉方式手术配合脑室腹腔分流手术体位及用物手术体位：仰卧位，头偏向左侧头下垫头圈、在肩下垫高，暴露颈部。

脑室腹腔分流脑室腹腔分流

剖腹布类、、脑外台布、手术衣×2

脑外器械、公钳×1、脑外托盘吸引管×1、脑棉×1、1号线×2、

4号线×2、7号线×2、注射器5ml×1、双极电凝×1、脑外粘贴薄膜×1、骨蜡×1，电刀×1、

脑室腹腔分流装置×1、一次性手套×5手术用物脑室腹腔分流脑室腹腔分流麻醉方式：全麻全麻脑室腹腔分流脑室腹腔分流脑室腹腔分流脑室腹腔分流脑室腹腔分流脑室腹腔分流脑室腹腔分流脑室腹腔分流脑室腹腔分流脑室腹腔分流脑室腹腔分流脑室腹腔分流脑室腹腔分流脑室腹腔分流脑室腹腔分流脑室腹腔分流脑室腹腔分流脑室腹腔分流脑室腹腔分流脑室腹腔分流脑室腹腔分流脑室腹腔分流脑室腹腔分流脑室腹腔分流脑室腹腔分流脑室腹腔分流腹腔镜下V—P分流优点：减少了腹腔内粘连及感染的机率手术安全，方法简单。术中可以直接了解分流管在腹腔中的状况。避免盲目置人引流管远端损伤腹腔脏器或插入肠间；减少腹腔端分流管梗阻的机会；可避免远端腹腔内移位、扭曲；脑室腹腔分流脑室腹腔分流脑室腹腔分流脑室腹腔分流脑室腹腔引流的缺点及原因主要缺点是腹腔端易阻塞。这是因为大网膜本身的特性决定的，对于异物及炎性物质有趋化及包裹作用，引流管相对于人体来说是异物，手术损伤使脑脊液中有少量细胞，就更易使引流管被大网膜包裹。脑室腹腔分流术后并发症1.分