(老年医学课件)老年人合理用药

老年人合理用药老年人的药物使用需要特别注意。随着年龄的增长，身体的吸收、代谢和排泄都会发生变化，这些都需要在用药时予以考虑。老年人的生理变化睡眠老年人有较高的失眠发生率，睡眠质量较低，药物使用需要特别注意。骨骼年龄增长会导致骨密度减少，骨质疏松的风险增加，用药时应特别关注钙和维生素D的补充。听力老年人失聪的发生率较高，用药时需要考虑药物对听力的影响。营养不良老年人往往营养不良，用药时需要关注药物对营养摄入的影响。药物代谢率的变化肝脏功能下降肝脏负责药物代谢的有效功能会随着年龄增长逐渐下降，药物在体内的代谢和积累风险会增加，需在用药时特别注意。肾脏功能下降肾脏对药物的排泄也会随着年龄增长而下降，药物在体内停留时间更长，需要考虑药物剂量和用药时长等因素。其他因素如药物口服过程中胃肠功能下降导致药物吸收减缓，皮肤代谢能力下降导致药物湿疹等不良反应风险增加等等。药物排泄的变化1肝脏代谢率下降肝脏的代谢效率降低会使药物停留时间加长，体内累积。2肾脏排泄率下降肾脏的排泄效率降低使得药物停留时间更长，体内积累更多，需要注意用药时长和剂量的控制。3药物在体内时间延长表现为药物半衰期增加，副作用发生的风险随之增加。老年人药物使用的注意事项药品明细表制定正确的药品明细表，根据老年人个体情况来制订用药方案。警告标志警告标志在药品瓶子上，可以提醒老年人哪些药品不能与其他药品混合使用。药物提醒定期提醒用药，避免漏服或者重复用药，保证药物疗效。药品库存定期审核药品库存，淘汰过期或不合格药品，避免使用过期药品导致不良反应。药物相互作用的风险药品相互作用不同药品之间可能导致严重的相互作用，需要在用药过程中避免不必要的风险。饮食相互作用某些药品需要在特定饮食条件下使用，否则会导致药效下降或者不良反应。饮酒有害饮酒可能导致药效下降或者副作用增加，如果必须饮酒，需要在医生的指导下进行用药。常见药物不良反应胃肠不适恶心、呕吐腹泻、腹痛消化不良神经系统症状头晕、晕厥失眠、昏睡尿失禁、便秘过敏反应皮疹、荨麻疹呼吸急促、喉咙肿胀胃肠不适等老年人的通用药物1维生素类药物老年人常因饮食营养不良而需要补充维生素类药物，但需谨慎使用。比如过量摄入维生素A可能导致头痛、头晕、呕吐等不良反应。2镇痛药常见的口服镇痛药为醋酸布洛芬片或对乙酰氨基酚片，但需注意给药剂量。3泻药常见的泻药为左旋肉碱、甘露醇等，但需注意用量。4呕吐药常见的呕吐药为多潘立酮、丽珠维拉定等，但需关注药品警示标签，如禁止驾驶机车。5晕车药是否需要晕车药需要根据老年人的个体情况来决定，一些可能常被使用的药品为去司他丁等。镇静催眠药的使用国内常用药品如阿普唑仑、阿莫西林、苯巴比妥等，需谨慎使用，药品标注的不良反应可能与个体情况仍有偏差。国外常用药品如氯硝西泮、奥氮平等，这些药品的应用要根据个体情况来定制药品效果，应评估药物的预期治疗效果，以医生的建议为准。应用注意事项催眠药及安定系药物主要用于治疗失眠、紧张的预防等方面，但需注意长期使用会导致耐药性增强，而且很容易造成药物依赖等问题。抗生素的使用常见细菌感染呼吸道感染泌尿生殖系统感染胃肠道感染应用注意事项抗生素需在医生指导下使用，避免随意使用导致细菌的耐药性增强。一些人会出现药物过敏反应，如果出现对药物过敏的症状，应停止用药并就医。抗生素会引发的不良反应有肝损伤、肠道菌群失调及它药物的相互作用等。降压药的使用血压的监测需要定期测量血压，让医生能够了解用药效果以及健康状况。常用降压药降压药品如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，需按照医生的指示准确用药。降压药的不良反应如头痛、头晕、心悸等，需要在用药过程中进行监测。抗凝药物的使用1华法林（香草安）常用的华法林类抗凝药，使用过程中需要与医生保持沟通，持续调整用药剂量。2肝素类药物常用的肝素类药物如依诺肝素、低分子肝素，剂量和用药时间需医生仔细斟酌。3应与其他药物避免配合使用如阿司匹林等抑制血小板和凝血药物，在使用时要格外小心。老年人的心脏病药物β受体阻滞剂主要用于老年人心肌梗死、快速心率、心肌病变和心力衰竭等情况。钙通道阻滞剂主要用于治疗心律失常，心绞痛等，不良反应基本上是轻度的头痛、头晕、恶心等。血管紧张素转换酶抑制剂主要用于老年人心肌梗死、心肌病、心力衰竭等，副作用较轻，可长期应用可延长患者生命。老年人的糖尿病药物饮食调整合理的饮食结构是糖尿病治疗的重要一环，应制定个性化的饮食方案。口服降糖药如胰岛素泵、胰岛素注射、口服磺酰脲等药物，需注意用药剂量和频率。糖尿病并发症不良反应是糖尿病治疗中面临的重要问题。常见的并发症包括心血管疾病、视网膜病变等。老年人的哮喘药物吸入式糖皮质激素主要用于慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张等，主要不良反应为口腔和喉部刺激感、咳嗽、咽炎等。支气管扩张剂采用吸入或口服方式的药物，如沙丁胺醇、茶碱、普拉克索、丁卡因等，药物效果快但不易维持。抗过敏药物如芒果胺、扑尔敏，主要通过抑制组胺及其他联合介质的反应来控制过敏反应发生。老年人的代谢性疾病药物1辅酶Q10适用于老年人身体能量代谢损伤、慢性缺氧、高血压等情况，可以提高机体的氧化损伤能力。2血脂调节药物如依泊酸、普伐他汀、贝特类等，可以降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等，降低心血管疾病发生的风险。3肝炎药物如利巴韦林、丙酸恩肼等，可用于肝炎的治疗，常见的不良反应有食欲减退、皮疹、发热等。4其他药物如冠心病药物等，在用药时需要根据不同的药品选择对应的使用程序。老年人的神经保健药物脑力衰退预防药如益斯康、那格列毒品等，主要用于预防老年痴呆等疾病。治疗帕金森氏症药物如左旋多巴等药物，用于医治运动功能障碍、细胞凋亡等帕金森氏症疾病。抑郁症药物如阿米替林、西酞普兰等，用于精神分裂等疾病，在用药时需要医生指导下进行。改良过敏药物的使用治疗皮疹药物如天花粉苷，用于治疗银屑痢、荨麻疹等皮肤疾病。止痛药物如丙磺舒、氯敏丸，用于控制过敏反应的发生。抗感染药物如青霉素、醋酸地塞米松，用于上呼吸道感染、肺炎等疾病的治疗。肿瘤治疗的使用中药治疗如秦艽、总异草、山茱萸、五味子、黄芪等，常用于预防补虚根治。放疗指对人体肿瘤组织以外的一定区域进行电离辐射治疗。化疗指用化学药物或者抗肿瘤药物直接引导设备对肿瘤进行治疗。药物依赖的风险影响身体健康大多的药物成瘾使人产生强烈的心理依赖，会对身体健康产生很大的危害。搭配其他药品一些药品如医用麻醉剂等可能使人上瘾，会加强药品的运动、产生更多的难以预测的反应。医生的建议如果使用的药物对身体产生不良反应，需要及时寻求医生的帮助。老年人的非药物治疗1理疗和运动疗法采用体育锻炼、瑜伽、按摩等运动治疗成为最常见的非药物治疗方式之一。2针灸针灸是一种具有独特疗效的特殊医术，经常用于各类疼痛病症、神经系统疾病的医疗治疗。3心理治疗心理治疗有助于方案的改变，这对于老年人来说，也是一个缓解精神压力的很好的方式。