2022年小儿内分泌专业评分标准

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国家临床重点专科小儿内分泌专业评分标准（试行）

一、本标准分五个局部，实行量化千分制，其中“根底条件”占100分，“诊治技术队伍”占100分，“诊治

效劳能力与水平〃占400分，“诊治质量状况〃占300分，“科研与教学〃占100分。五个局部中假设有两个以上（含

两个）局部的得分＜80%,则不合格。

二、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。

三、标准中局部指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。

四、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织治理能力强、能带动学科延续开展和梯

队建设的专科负责人。

五、学科骨干是指在专科内某一专业开展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职

称人员。

六、本标准中包含的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册

并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。

七、此标准用于辩论评比和现场检查。“检查内容”中标明”△〃符号的，用于辩论评比。对于辩论评比的内

容，必要时将在现场检查时进行复核。

序

标准

号检查内容检查方法评分标准备注

分

—根底条件100

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序标准

检查内容检查方法评分标准备注

号分

查相关医院文件、会议纪要等专科建设治理的组织完善得2分；规划合理得2分；执

开展医院专科建设开展规划5

材料行效果好得1分。

1环境

医院有扶持专科建设的X或措X、措施齐全，得5分；X措施不完善或不得力，得3分;

(10)5查有关资料

施无明确的X、措施或者不落实，不得分。

现场查看科室布局、就诊流程专科设置符合相关标准得6分；科室标识标准、清楚得

独立单元，科室布局合理10

指不、科室标识4分。

专科至少有1个护理单元，病床总数30张，得6分；每增加

床位数△10听取汇报，现场检查

2规模10张床加2分，总分不超过标准分。

(30)

每张病床净使用面积26平方26平方米得10分；每减少1平方米，扣5分；少于4

10查医院有关文件，并实地查看

米平方米不得分。

现场核实，查重症医学科、麻

相关科室能够满足专科开展需各科诊治技术队伍整体实力强得5分，设备设施满足需

10醉科、医学影像科等的诊治能

要△要得5分。

力

支撑诊治设备能满足专科开展全部

满足需要得5分；诊治设备具有先进性得3分；具有适

3条件技术工程需要，具有先进性和10听取汇报，现场核实

宜性得2分。

(30)适宜性△

查医院账薄、报表，核对有关评估前5年投入》300万元得10分，每少30万元减1

医院对专科经费投入情况10

数据分；未专款专用的，不得分。

科室科室有详细的开展规划及具体有科室规划及具体实施方案得2分；方案现实合理得1

45查看资料

治理实施方案分；有落实的措施得2分。

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号分

病区整洁得1分；治理制度落实到位得2分；各项工作

病区整洁，治理有序5看现场及有关资料

(30)合理有序得2分。

诊治核心制度在内的规章制度健全得2分；依法执业得

依法执业，落实诊治核心制度5查看资料

3分。

遵守诊疗技术操作标准5查看资料有诊疗技术操作标准得2分；操作标准执行到位得3分。

科室有质量治理方案和风险防有质量平安保证方案得3分；落实情况良好得2分；无

5查看资料

范方案，并组织落实方案，不得分。

岗位职责明确，行业作风优良，

岗位职责明确得1分；科室文化良好得2分；重大诊治

科室人员团结协作，有良好的5查看资料

工程全科参与得2分。

医德医风

诊治技术队伍100

学科带头人

医护人员配备满足工作和开展需要，形成技术团队，处

或科主任实

技术团听取汇报，查有关资料，并进理疑难重症能力强得5分；各级医师能够掌握相应技术

5整体实力^15行技术垄断

队（15）行医师技术能力考核得5分；对中青年医师进行科室核心技术的培养和锻炼

的，单项否

得5分。

决

学科正高专业技术职称得2分；博士生或硕士生导师得1分;

6学术地位45听取汇报，查有关资料

带头人X学术委员任职得1分；X期刊任职得1分。

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号分

(15)能够掌握代表本专业先进水平的技术得1分；具有本专

业疑难病种较高的诊治能力，诊疗效果好得1分；年主

临床能力45听取汇报，查有关资料持开展新技术新业务1项以上得1分；年主持科内专科

查房30次以上得1分；年应邀参加三级医院间疑难危重

病例重大会诊次数10次以上得1分。

评估前5年：指导毕业博士生2名以上得1分；主持在

教学科研水平△5听取汇报研X课题1项以上得2分；SCI收录临床方向论著2篇

得1分；获得省级科研成果二等奖1项以上得1分。

有明确的学科骨干人员，能够满足各专业方向可延续开

数量△5听取汇报，查有关资料

展的需要（同时考虑床位规模），得5分。

均任省级学术团体委员以上职务得5分，1名不符合需

学术地位45听取汇报，查有关资料

要扣1分。

听取汇报，查有关资料，从事能够掌握代表其专业方向先进水平的技术得1分；具有

学科临床工作（出门诊、查房、病其专业方向疑难病种的较高的诊治能力，效果好得1分;

7骨干历商量、手术等）情况；有技术水平延续提高的制度保证得1分；年主持开展新

临床能力45

（20）主持开展新技术新业务情况；技术新业务1项以上得1分；年主持科内专科查房平均

查有关诊疗记录，被邀请参加每周一次，年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会

院外会诊次数诊次数5次以上得1分。

指导硕士研究生毕业1名得1分；主持省部级以上课题

教学科研水平△5听取汇报得1分；5年内获得省部级科研成果二等奖以上得2分;

SCI收录论著1篇得1分。

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号分

年龄结构5查档案资料年龄结构合理，能满足可延续开展需要得5分。

医师

学历结构^5听取汇报，查档案资料研究生学位人员比例大于70%,得5分。

8队伍

(15)听取汇报，查职称证书，高级

职称结构^5医师总数比例为30%,中级医师各级人员比例可上下浮动20%范围，符合要求得5分。

约占40%,初级约占30%

人员数量、年龄结构、学历结

人员数量满足要求得2分；结构合理得1分；学历结构

5听取汇报，查有关资料

构^合理得2分。

护士

9队伍护士长业务水平高得2分；治理能力强得2分；符合科

护士长能力5查有关资料

(15)室工作要求得1分。

经常性开展业务培训得2分；实施整体护理，护理业务

护理专科业务培训及能力5查有关资料

和能力强得3分。

有专科人员培训方案并保证落培养方向明确得3分；规划合理得3分；落实到位得4

10查人才培养方案及落实情况

人才实分。

10培养

评估前5年到国外专业进修人次数超过10人次得10分,

(20)进修学习情况10查看有关资料

5T0人次得5分，1-4人次得2分。

三诊治效劳能力与水平400

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号分

一、能够独立开展以下三级医院内分泌常规临床技术工

程26项技术中的22项得30分，少1项扣1分：

1.垂体内分泌功能刺激试验（生长、性腺）2.骨龄的测

定与评估3.IGF-1和IGFBP-3测定4.各种性激素水平

的测定5.禁水加压实验6.血尿渗透压测定7.甲状腺

分泌功能检测8.甲状腺抗体的测定9.甲状腺影像学检

查和同位素扫描10.外周血淋巴细胞染色体核型11.甲

状旁腺分泌功能检测12.血电解质水平、尿电解质水平

检测及血气15.肾上腺分泌功能检测13.肾上腺代谢产

物检测14.血ACTH刺激实验15.地塞米松抑制试验16.

听取汇报，查阅相关病历和资肾上腺影像学检查及核素扫描1724小时血压监测18.肾

总体常规诊疗技术应用△60料，评价专科技术的总体水平素血管紧张素醛固酮系统检测19.胰岛分泌功能检测

11水平和其地位20.糖耐量实验21.胰腺影像学检查22.脑电图、心电图

（100）二、能开展以下内分泌专科重点技术中的6项得10分，

少1项扣3分：

1.连续性血糖监测2.性染色质检查3.胰岛素泵的应用

4.肝活检及超微病理检查5.串联质朴检查6.尿气相色

谱质谱、波普磁共振检查

三、总体疾病诊断、诊疗国际先进水平、国内领先地位

得10分。

四、有创检查指征把握和特别医治恰当、符合指南列入

检查重点，总分值10分，随机抽选病历来推断，如不符

合规定，有过度之嫌，要扣5分。

专科病人年出院人数250人（50人/每床）以上，每少

平均年出院人数45听取汇报，查有关资料

20人扣1分。

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号分

专科病人年门诊人次10000（400/每床/每年）得总分值，

平均年门诊人次45听取汇报，查有关资料

缺少不得分。

平均住院日△5听取汇报，查有关资料平均住院日10天，多1天扣0.5分。

检查出院病人诊断，上述病例235%得总分值；每下降

1府口2分；低于20%不得分。

（内分泌专科疑难病例：

听取汇报，抽查病历资料

疑难病例比例△25尿崩症的鉴别诊断、矮小症的鉴别诊断、甲状腺疾病的

鉴别、甲状旁腺疾病的鉴别、先天性肾上腺皮质增生症

鉴别诊断、皮质醇增多症鉴别诊断、肾上腺皮质功能不

全鉴别诊断、低血糖鉴别诊断）

亚专科内分泌亚专科需床位5张以上（10分），并有高职称人

听取汇报，查有关资料，亚专

12建设亚专科与专科开展适应性△30员3人以上（10分），有专职实验和检查技师1人以上

科的人员安排与方向

（30）（10分）。合格得总分值，不合格不得分。

技术特

听取汇报，医院提供亚专科诊每项技术20分，依据该技术的领先程度，应用的适应症

13色技术特色和先进性△60疗方向的3项特色技术，进行及病例数，以及诊疗效果等综合评价打分。尤其注意适

（60）综合评价应症，不能单纯追求数量。

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号分

能够独立诊治亚专科主要病种，得总分值。

病种包含：性早熟、生长激素缺少症、尿崩症、先天性

甲低、甲亢、甲状腺炎、甲状旁腺功能减低、甲状腺肿、

甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能减低、先天性肾上腺皮

能否独立诊治内分泌亚专科主听取汇报，查有关资料（前5

50质增生症、皮质醇增多症、肾上腺生殖综合征、肾上腺

要病种△年，按年度分类）

女性化肿瘤、醛固酮增多症、肾上腺皮质功能不全、肾

上腺髓质疾病、单纯性性发育不全、胚胎睾丸综合征、

诊治能

真假两性畸形、糖尿病、低血糖、肥胖症

14力

U30）至少具有16种得总分值，少1种扣10分。

医院汇报上一年度疑难病种的

收治总体情况，并介绍1-2个

特色病例（20分），医院提供依据医院收治疑难病种总体情况以及诊疗方案合理性，

疑难病种诊治能力△405份反响本院X诊疗水平的疑核心技术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、死亡率、

难病种病历（10分），抽查其并发症或合并症发生率推断）等打分。

它5份本标准第11项中所列疑

难病种的病历（10分）

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号分

医院汇报上一年度危重症病例

的收治总体情况，并介绍1-2

个特色病例（20分），医院提

供5份反响本院X诊疗水平的

危重病种病历（10分），抽查

其它5份危重病病历分）；

危重病例：依据医院收治危重病例总体情况，以及病例诊疗方案合

危重症诊治能力^40糖尿病酮症酸中毒、高血糖危理性，核心技术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、

象、延续低血糖、严峻代谢性死亡率、并发症或合并症发生率推断）等打分。

酸中毒、急性代谢危象、肾上

腺危象、延续低钙血症、甲状

腺危象、高血钙危象、甲状旁

腺危象、严峻电解质紊乱、高

血压脑病、心跳呼吸骤停、心

功能衰竭、呼吸衰竭、脑病

近五年均有创新工程，带动诊疗技术水平不断提高得总

创新工程的数量410听取汇报，审查资料

分值，创新工程少，临床诊疗水平停滞不前不得分。

创新能

2项创新工程（各10分），综合其先进性和临床应用情

15力创新水平^20听取医院汇报2例创新工程

（40）况，综合评分打分。

创新工程的临床转化能力强，得总分值；不达标，酌情

创新工程的临床转化能力10查有关资料

扣分。

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号分

年出院患者中市外患者比例大于30%或省外患者比例大

年出院患者中省市外患者比例6查病案统计于25%（直辖市市外患者比例大于25%）得6分。不达标,

不得分。

X于三级医院进修医师比例（8分），超过50%,得8分;

30%-50%,得4分；30%以下，不得分。

进修医师X情况16查进修医师统计表

进修医师覆盖的省份（8分），20个省（区、市）以上

辐射能得8分，10T9个省（区、市）得4分。

16力

对多于3家医院进行技术帮建，并取得明显效果，得2

对其它医院技术帮建情况4查帮扶协议和帮扶总结材料

（40）分。帮扶主要内容反映本院相应技术水平得2分。

查有关资料（纳入卫生行政部

技术推广情况4门技术推广工程目录数量；举技术推广工程每年超过2次得4分，不达标不得分。

办技术推广培训班情况）

受邀在国（境）外召开的国际学评估前5年，有5人次在国际学术会议上作学术汇报得

10查有关资料

术会议上作学术汇报情况10分，4人次6分，3人次4分，2人次以下不得分。

四诊治质量状况300

抽查10份病历，检查工程是否

合理检查15有一项次不合理，扣2分。

合理

评估工程：输血适应症是否明确、是否进行输血前相关

质量

检查、输血申请单填写是否标准、申请用血的医生是否

17概况

抽查10份输过血的患者病历，具备规定的资质、输血记录是否完整、是否对有输血反

（65）合理用血15

检查用血是否合理响的病例填写输血反响汇报单并返还输血科、一次用血、

备血超过2022ml是否履行报批手续、输血后是否进行评

价等。具体内容按照《临床输血技术标准》和《诊治机

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号分

构临床用血治理方法》（试行）实施。有1项次不合理,

扣2分。

评估工程：用药适应症是否明确、预防应用抗菌素合理

性、联合应用抗菌素正确性、有无药物配伍禁忌、是否

抽查10份病历，检查用药是否

合理用药15结合临床医治效果并依据药敏实验使用抗菌素、有否重

合理

复用药，具体按《抗菌药物临床应用指导原则》判定；

有一项次不合理扣2分。

现场调查20名病人（10名看完

病人中意度调查10门诊的病人、10名住院病人），中意度大于90%得10分，每下降1附口1分。

调查已出院10名病人

抽查10份出院病历，了解手术、

麻醉、输血、有创诊疗操作、

药物临床实验、手术中特别诊

治器械使用、诊治器械临床实

尊重和维护患者的权益，医患关验前、假体植入等是否获得患1例未履行知情同意，不得分；1名患者不了解相关情况

10

系和谐者或其代理人书面知情同意；扣1分。

随机抽查5名住院患者，了解

医患沟通情况

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序标准

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号分

查阅资料，并抽查病历核实

Graves病、自身免疫性多腺体

病、低磷抗D佝偻病、Wolfman

综合症、少见酶缺少的先天性8项单病种质量状况各10分，各指标2分。每个病种的

单病种质量.80肾上腺皮质增生症、肾上腺皮各项指标进行各参评医院排名，前5名得2分，第6To

质功能减退症、延续低血糖、名得1分，第11名后不得分。

两性畸形的例数、平均住院日、

平均住院费用、死亡率、并发

症发生率

诊疗效果30抽查5份死亡病历每个病历诊断医治处置得当得6分。1处不当扣1分。

病区

18

质量疑难病例商量质量35抽查5次疑难病例商量记录每个病例商量全面，水平高，得7分。

(205)

甲级病案率大于90%得20分，每降1%,扣2分；有丙级

甲级病案率20现场查阅病历不少于20份

病历，不得分。

出院患者随访及医治效果评价医院提供随访的资料并依据随建立患者随访制度，得5分，重点病种的出院患者随访

10

结果访名单核实率大于50%得5分;

建立并实施专科分级护理质量查有关资料，现场检查护理人

10无标准，不得分；1人不熟悉标准，不得分。

标准