PB840小儿机械通气应用

PB840小儿机械通气应用主要内容相关注意事项PB840新生儿有创机械通气PB840新生儿无创机械通气PB840新生儿2.0主要内容相关注意事项PB840新生儿有创机械通气PB840新生儿无创机械通气PB840新生儿2.0适用范围新生儿模式（

Neonatal

）0.5~7kg儿童模式（

Pediatric

）7~24kg–

允许3.5~35kg呼吸回路新生儿模式（

Neonatal

）① 新生儿过滤器② 新生儿管路（内径10mm）③ 新生儿湿化灌呼吸回路新生儿模式（

Neonatal

）① 儿童过滤器② 儿童管路（内径15mm）③ 儿童湿化灌患儿及临床安全小儿机械通气特点① 呼吸频率高② 潮气量小③ 吸气时间&呼气时间较短④ 漏气⑤ 气管插管管径小，阻力高呼吸机应该具备较好的补偿技术患儿及临床安全呼吸回路类型发生变化时需做SST选择呼吸回路类型患儿及临床安全SST快速自检主要内容相关注意事项PB840新生儿有创机械通气PB840新生儿无创机械通气PB840新生儿2.0新生儿有创机械通气开机界面设置体重、选择模式等由于NICU条件、设备和患儿疾病的程度、病程不同，呼吸机模式选择会有一定的差异，但同步间歇指令通气(SIMV)使用频率还是较高。常用模式：IMV，SIMV，A/C，PSV，VG、PRVC/VC+等模式。有创呼吸机模式参数设置初调参数因人、因病而异。各种疾病的初始参数有所差异，但尚无统一的标准去借鉴。参数设定是否适宜，应密切观察患儿皮肤颜色、胸廓起伏及血氧饱和度情况，动脉血气分析是评价参数是否适宜的金标准。新生儿常见疾病的初调参数：初调参数新生儿机械通气初调参数PB840

PIP=PI+PEEP其他设置：窒息设置、报警设置根据体重自动生成，可根据患者情况进行调节主要内容相关注意事项PB840新生儿有创机械通气PB840新生儿无创机械通气PB840新生儿2.0新生儿无创机械通气PB840应用于N

CPAP时需要配套的鼻塞有自主呼吸的极早产儿(出生胎龄25～28周)，产房早期预防性应用；可能发生呼吸窘迫综合征(respiratory

distress

syndrome,

RDS)的高危早产儿(如胎龄<30周不需气管插管机械通气者)；当鼻导管、面罩或头罩吸氧时需吸入氧气分数(

FiO2)>0.3时，动脉血氧分压PaO2)<50mmHg或SPO2<90%；早产儿呼吸暂停；RDS患儿使用PS后病情稳定，拨出气管导管后；常频或高频机械通气撤机后，出现明显的三凹征和(或)呼吸窘迫应用指征呼吸窘迫进行性加重，不能维持氧合，PaCO2>60

mmHg，pH<7.25；先天畸形：包括先天性膈疝、气管–食管漏、后鼻道闭锁、腭裂等；心血管系统不稳定：如低血压、心功能不全等；无自主呼吸者。此外，肺气肿、气胸、严重腹胀、局部损伤(包括鼻黏膜、口腔、面部)也不主张使用。禁忌证PB840

N

CPAP模式选择NIV、SPONT参数设置PS设置为0，PEEP值即为CPAP值参数设定与调节根据患儿基础疾病以及疾病的不同阶段进行设置① 通常为3-8cmH2O② 呼吸暂停（无肺部疾病）为3-4cmH2O③ RDS至少保证6cmH2O，但一般不超过8-10cmH2O④ 气体流量最低为患儿3-5倍的每分钟通气量或5L/min⑤ FiO2则根据TcSO2进行设置和调整问题窒息通气启动漏气，患儿较难触发处理尝试使用其它模式主要内容相关注意事项PB840新生儿有创机械通气PB840新生儿无创机械通气PB840新生儿2.0PB840Neomode

2.0AssistControl

(VC,VC+and

PC)SIMV(VC,VC+andPC)Bi-LevelSpontaneousVolume

SupportPressure

SupportAssistControl(VC,

PC)SIMV(VC,

PC)Spontaneous

(PS)CPAPPB840Neomode

2.0近端流量传感器精确、快速响应PB840Neomode

2.0潮气量最低2ml① 最低可应用于300g早产儿PB840Neomode

2.0增氧管理① 高水平的氧浓度对新生儿有不利影响② NeoMode

2.0

软件允许增氧，但是仅在原FiO2设置的基础上提高20%

2分钟PB840Neomode

2.0专门为新生儿及儿童患者设计的CPAP