康奥微维皮肤CT

关于康奥康奥·中国是最早将皮肤激光美容理念自海外引入中国的品牌激光公司之一。公司在1996年成立于上海，经过十多年的发展，已成为集科学研究、研发生产、产品销售和售后服务于一体的专业皮肤激光公司，并在多个城市设有分支机构（北京、广州、成都、沈阳等）。康奥·中国先后与多家国际高端激光生产厂商建立了战略伙伴关系，同时拥有一支优秀国际背景的自主研发机构，强强互补而为国内外客户提供先进的皮肤激光设备。康奥·中国产品线极为丰富，涉及皮肤、美容、整形、眼科等医疗领域。本着“用最好的去塑造未来”的精神，公司立足于为客户提供专业、高效和优质的服务，并在日益形成的庞大市场网络体系基础上不断追求更高的用户满意度。康奥·中国遵循严格国际质量体系要求，打造出了优秀的团队、优良的产品和优质的服务，从而赢得了业界的极佳声誉。康奥·中国将孜孜不倦地专注于人类的健康，专注于人类的美丽……康奥微维TM三维皮肤CT市场部虞扬波

——AWindowIntoSkin目前皮肤疾病诊断的主要技术手段之一活检：疼痛、费时、费用高瘢痕或感染的危险仅能提供活检部位的信息康奥微维&医学应用

皮肤组织病理学非损伤、原位、动态、即时对可疑皮损部位可进行多次、重复观察提供客观、量化的评估指标康奥微维&医学应用

皮肤科临床检查的新需求皮肤影像学（SkinImaging）利用现代光学、超声、磁共振等手段对皮肤及皮肤病进行无创、原位、动态、实时成像的一门新型技术学科皮肤影像学是医学影像学的分支近20年内进展迅速（皮肤超声/皮肤CT）

康奥微维&医学应用

皮肤影像学1957年，MalwinMinsky首次阐明CLSM技术的基本原理；1985年，Wiijanedts第一次成功地用CLSM演示了用荧光探针标记的生物材料的光学横断面，标志着共聚焦激光显微镜的关键技术已基本成熟。1987年，第一台商业化的CLSM问世。康奥微维&医学应用

共聚焦激光扫描显微镜CLSM1997年，共聚焦显微镜VivaScope1000诞生基于光学共聚焦原理，利用计算机三维断层成像技术，直观、实时、动态和无创地观测皮肤病发生、发展、皮损情况及其治疗疗效的影像分析系统点击此处可了解VivaScope®1500

点击此处可了解VivaScope®3000

康奥微维&医学应用

康奥微维TM三维皮肤CTVivaScope®1500能够采集细胞尺度的活组织的图像和录像。这种非侵入性的“光学切片”能为临床工作者提供组织学检查之外的检查手段。提供实时样品图像；拍摄在体细胞图像，用于诊断和研究；允许同一部位的连续观测以研究疾病的进展；提供其他手段不具备的，辅助术前和手术中评估功能。FDACESFDA审批通过康奥微维&医学应用

VivaScope®1500世界上第一台手持式激光共聚焦显微镜；体积小、质量轻；能获取VivaScope®1500不易检查的部位的图像，如鼻、耳、眼周等。FDACESFDA审批通过康奥微维&医学应用

VivaScope®3000VivaScope®1500VivaScope®3000光学水平分辨率<1.25μm<1.25μm光学垂直分辨率<5.0μm<5.0μm成像深度真皮网状层浅层真皮网状层浅层扫描视场500x500μm1000x1000μm图像解析度1000x1000像素（Nyquist优化技术）1000x1000像素（Nyquist优化技术）扫描频率≥9帧/秒≥6帧/秒工作激光波长830nm830nm扫描调控X、Y和Z轴可变Z轴可变康奥微维&医学应用

VivaScope®1500VSVivaScope®3000康奥微维&医学应用

广泛接受的技术VivaScopes®现普遍应用于：各类医疗机构（医院&研究所）各化妆品/医药/CRO公司250+VivaScopes®

美国,欧洲

和亚太地区.医学研究–超过300篇发表于各类学术杂志的医学文献10%:皮肤美容研究，包括光老化、色素沉着以及表皮厚度等60~70%:黑素瘤、基底细胞癌、鳞状细胞癌及光线性角化病等20%:炎症性和色素性皮肤病，包括银屑病和白癜风等QEIIHealthSciencesCentre康奥微维&医学应用

国外用户上海华山医院山东省皮肤病防治医院武汉市第一医院天津长征医院杭州三院新疆维吾尔自治区人民医院江西省皮肤病专科医院北京方舟医院成都市白癜风医院……康奥微维&医学应用

国内用户黑素瘤MarghoobA,ScopeA.“ThecomplexityofDiagnosingMelanoma”JInvestDermatol2009Jan;129(1):11-3.GergerA,Hofmann-WellenhofR,SamoniggH,SmolleJ.“Invivoconfocallaserscanningmicroscopyinthediagnosisofmelanocyticskintumours”JournalCompilation_2009BritishAssociationofDermatologists:BritishJournalofDermatology2009.DOI10.1111/j.1365-2133.2008.08995.xPellacaniG,LongoC,MalvehyJ,PuigS,CarreraC,SeguraS,BassoliS,SeidenariS.“InVivoConfocalMicroscopicandHistopathologicCorrelationsofDermoscopicFeaturesin202MelanocyticLesions”ArchDermatol.2008;144(12):1597-1608PellacaniG,LongoC,FerraraG,CesinaroA,BassoliS,GuiteraP,MenziesS,SeidenariS.“Spitznevi:Invivoconfocalmicroscopicfeatures,dermatoscopicaspects,histopathologiccorrelates,anddiagnosticsignificance”AmericanAcademyofDermatologyDecember12,2008.0190-9622SeguraS,PellacaniG,PuigS,LongoC,BassoliS,GuiteraP,PalouJ,MenziesS,SeidenariS,MalvehyJ.“InVivoMicroscopicFeaturesofNodularMelanomas;Dermoscopy,ConfocalMicroscopy,andHistopathologicCorrelates”ArchDermatol.2008;144(10):1311-1320GergerA,WiltgenM,LangsenlehnerU,RichtigE,HornM,WegerW,Ahlgrimm-SiessV,Hoffman-WellenhofR,SamoniggH,SmolleJ.“DiagnosticImageAnalysisofmalignantmelanomaininvivoconfocallaser-scanningmicroscopy:apreliminarystudy”SkinResearchandTechnology2008;14:359-363Doi:10.1111/j.1600-0846.2008.00303.xGuiteraP,PellacaniG,LongoC,SeidenariS,AvramidisM,MenziesS.“InVivoReflectanceMicroscopyEnhancesSecondaryEvaluationofMelanocyticLesions”JInvestDermatol17July2008;onlinepublication.基底细胞癌SeguraS,PuigS,CarreraC,PalouJ,MalvehyJ.“DendriticCellsinPigmentedBasalCellCarcinoma”.ArchDermatolJuly2007;881-884.AgeroAL,BusamKJ,Benvenuto-AndradeC,ScopeA,GillM,MarghoobAA,GonzalezS,HalpernAC.“ReflectanceConfocalMicroscopyofPigmentedBasalCellCarcinoma”.JAmAcadDermatol.Apr2006;54(4):638-43.MarraDE,TorresA,SchanbacherCF,GonzalezS.“DetectionofResidualBasalCellCarcinomabyInVivoConfocalMicroscopy”.DermatolSurg.May2005;31(5):538-41.NoriS,Rius-DíazF,CuevasJ,GoldgeierM,JaenP,TorresA,GonzálezS.“SensitivityandSpecificityofReflectance-ModeConfocalMicroscopyforInVivoDiagnosisofBasalCellCarcinoma:aMulticenterStudy”.JAmAcadDermatol.Dec2004;51(6):923-30.GoldgeierM,Alessi-FoxC,ZavislanJM,HarrisD,GonzálezS.“NoninvasiveImaging,TreatmentandMicroscopicConfirmationofClearanceofBasalCellCarcinoma”.DermatolSurg.Mar2003;29(3):205-10.GonzálezS,TannousZ.“Real-time,InVivoConfocalReflectanceMicroscopyofBasalCellCarcinoma”.JAmAcadDermatol.Dec2002;47(6):869-74.康奥微维&医学应用

医学文献鳞状细胞癌&光线性角化病UlrichM,MaltuschA,Rius-DiazF,Röwert-HuberJ,GonzálezS,SterryW,StockflethE,AstnerS.“ClinicalApplicabilityofinvivoReflectance,ConfocalMicroscopyfortheDiagnosisofActinicKeratoses”AmericanSocietyforDermatologicSurgery,Inc.,May2008.HornM,GergerA,Ahlgrimm-SiessV,WegerW,KollerS,KerlH,SamoniggH,SmolleJ,Hofmann-WellenhofR.„DiscriminationofActinicKeratosesfromNormalSkinwithReflectanceModeConfocalMicroscopy”.AmericanSocietyforDermatologicSurgery,Inc.,2008;34:620–625_DOI:10.1111/j.1524-4725.2008.34195.x.8UlrichM,ForschnerT,Rowert-HuberJ,GonzalezS,StockflethE.“DifferentiationbetweenActinicKeratosesandDisseminatedSuperficialPorokeratoseswithReflectanceConfocalMicroscopy”.BrJDermatol.May2007;156Suppl3:47-52.UlrichM,MaltuschA,Rowert-HuberJ,GonzalezS,SterryW,StockflethE,AstnerS.“Actinickeratosis:non-invasivediagnosisforfieldcancerisation”BritishJournalofDermatology.2007;156(Suppl.3),13-17.HornM,GergerA,KollerS,WegerW,LangsenlehnerU,KripplP,KerlH,SamoniggH,SmolleJ.“TheUseofConfocalLaser-ScanningMicroscopyinMicrosurgeryforInvasiveSquamousCellCarcinoma”.BrJDermatol.2007;156:81-84.AghassiD,AndersonRR,GonzálezS.“ConfocalLaserMicroscopicImagingofActinicKeratosisInVivo:APreliminaryReport”.JAmAcadDermatol.July2000;43(1Pt1):42-8.GonzálezS,WhiteWM,RubinsteinG,RajadhyakshaM,ZavislanJ,FewkesJL,AndersonRR.“InVivoReal-TimeConfocalImagingofNon-PigmentedCutaneousNeoplasms”.JInvestDermatol.Apr1998;110(4):583.非黑素瘤皮肤癌；体外GareauD,PatelY,LiY,ArandaI,HalpernA,NehalK,RajadhyakshaM.“Confocalmosaicingmicroscopyinskinexcisions:ademonstrationofrapidsurgicalpathology”TheRoyalMicroscopicalSociety,JournalofMicroscopy.2009Jan;233(1),149–59.PatelY,NehalK,ArandaL,LiY,HalpernA,RajadhyakshaM.“ConfocalreflectancemosaicingofbasalcellcarcinomasinMohssurgicalskinexcisions”2007SocietyofPhoto-OpticalInstrumentationEngineers.(DOI:10.1117/1.2750294)HornM,GergerA,KollerS,WegerW,LangsenlehnerU,KripplP,KerlH,SamoniggH,SmolleJ.“TheUseofConfocalLaser-ScanningMicroscopyinMicrosurgeryforInvasiveSquamousCellCarcinoma”.BrJDermatol.2007;156:81-84.GareauD,LiY,HuangB,EastmanZ,NehalK,RajadhyakshaM.“ConfocalmosaicingmicroscopyinMohsskinexcisions:feasibilityofrapidsurgicalpathology”JournalofBiomedicalOptics13_5_,054001_September/October2008GergerA,HornM,KollerS,WegerW,MassoneC,LeinweberB,KerlH,SmolleJ.“ConfocalExaminationofUntreatedFreshSpecimensFromBasalCellCarcinoma”.ArchDermatol.Oct2005;141(10):1269-74.康奥微维&医学应用

医学文献（续）"ReflectanceConfocalMicroscopyofCutaneousTumors:AnAtlaswithClinical,DermoscopicandHistologicalCorrelations"(SalvadorGonzález,MelissaGill,andAllanC.Halpern,Editors;InformaHealthcare,Publisher)康奥微维&医学应用

国外医学图谱2011.5.24-5.28第22届世界皮肤科大会共聚焦显微镜技术研讨会康奥微维&医学应用

研讨会激光束分光器组织样品探测器小孔聚焦透镜物镜光学扫描QuarterWavePlate窗口康奥微维&医学应用

微维TM三维皮肤CT原理xyz活体细胞的实时图像，并逐层扫描（9帧/秒&6帧/秒）皮肤水平横断面图像组织结构的折射系数不同，图像中呈现“暗”和“亮”。一般而言，有机组织折射系数都比水高(~1.33)角蛋白~1.5黑色素~1.7真皮中的胶原纤维和弹力蛋白为结构不对称和张力结构的细胞分化

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折射系数康奥微维&医学应用

最佳成像波长-830nm角质层真表皮交界颗粒层棘层基底层真皮康奥微维&医学应用

共聚焦显微图像VSH&E图像组织脱水机水->酒精->二甲苯->石蜡切片机组织切片染色机组织包埋机显微镜逆处理(石蜡--->水)康奥微维&医学应用

组织病理学检查实验室技术人员从开始到结束：5~10分钟康奥微维&医学应用

共聚焦显微镜检查无创性敏感性和分辨率高实时动态检测、监测数据易于存储康奥微维&医学应用

共聚焦激光扫描显微镜特点正常皮肤在共聚焦激光扫描显微镜下表现正常皮肤–角质层VivaScope1500活体检查：正常且未经处理的角质层图像共聚焦显微图像

H&E:水平切片H&E:纵向切片皮纹角质层脂质颗粒扫描电子显微照片(SEM)康奥微维&医学应用

皮肤表面正常皮肤–角质层VivaScope1500活体检查：正常且未经处理的角质层图像共聚焦显微图像

H&E:水平切片H&E:纵向切片VivaScope1500活体检查：正常且未经处理的颗粒层图像细胞中央的细胞核呈暗色（箭头），细胞质边界呈亮色和颗粒状（箭头）正常皮肤–颗粒层共聚焦显微图像

H&E:水平切片H&E:纵向切片正常皮肤–棘层VivaScope1500活体检查：正常且未经处理的棘层图像细胞分布仍具有“蜂窝”状特征，细胞核呈暗色，细胞膜薄且亮（长箭头）该图像中心区域可见真皮乳头尖（短箭头）共聚焦显微图像

H&E:水平切片H&E:纵向切片基底细胞角质层黑色素“帽”

纵断面切片（黑色素染色法）康奥微维&医学应用

黑色素VivaScope1500活体检查：正常且未经处理的基底层图像覆盖基底层的黑色素“帽”是共聚焦显微检查的自然对照物（箭头）。正常皮肤–基底层(II型)共聚焦显微图像

H&E:水平切片H&E:纵向切片正常皮肤–基底层(V型)共聚焦显微图像

H&E:水平切片H&E:纵向切片VivaScope1500活体检查：正常且未经处理的基底层图像覆盖基底层的黑色素“帽”是共聚焦显微检查的自然对照物（箭头）。TopofJunctionBottomofJunction垂直图水平图DEJ邻近的棘细胞基底细胞正常皮肤垂直图水平图DEJ邻近的棘细胞真皮乳头基底细胞正常皮肤NormalSkin–DermalEpidermalJunction康奥微维&医学应用

真表皮交界正常皮肤–真皮乳头层VivaScope1500活体检查：正常且未经处理的真皮乳头层图像亮反射结构为胶原纤维共聚焦显微图像

H&E:水平切片H&E:纵向切片正常皮肤–真皮网状层VivaScope1500活体检查：正常且未经处理的真皮网状层图像该深度的胶原纤维呈现大而粗的结构共聚焦显微图像

H&E:水平切片H&E:纵向切片康奥微维&医学应用

Stack扫描康奥微维&医学应用

皮肤附属器毛发与毛囊小汗腺康奥微维&医学应用

皮肤科应用角质层

角质层&表皮厚度

紫外线引起的皮肤形态变化

Gambichler,et.al.,JEADV,Sep2004.毛发横断面毛发快速无创的评估Rudnicka,et.al.,JDermatolCaseRep,2008日晒斑色素沉着快速评估色素增加/减少Yamashita,et.al.,JID,2005光损伤的角质层皮肤老化&光损伤在体检查和监测Sauermann,et.al.,SkinResTechnol,2002过敏性接触皮炎过敏性vs.刺激性接触皮炎24小时内鉴别诊断Astner,et.al.,JID,2005康奥微维&医学应用

皮肤科应用（续）真皮乳头内毛细血管扭曲扩张银屑病&白癜风皮损区域的在体快速诊断Astner,et.al.,JID,124(2):351-9Feb2005基底细胞癌疗效监测艾达乐治疗BCC的疗效监测(3M)Goldgeier,et.al.,Derm.Surg.29:1-6‘03激光剥脱术后的伤口

伤口愈合&烧伤护理

鉴别烧伤类型和探知烧伤深度Altintas,et.al.,JBurns2008黑素瘤黑素瘤恶性病变的在体评估Pellacani,et.al.,JAAD,53(6)Dec2005无色素性黑素瘤病变边界的确定无色素性黑素瘤.–Busam,et.al.,A.Derm.2001恶性雀斑样痣–Chen,et.al.,BJrDermatol.2005共聚焦激光扫描显微镜在皮肤科的应用针对表皮和真皮浅层的皮肤病炎症性皮肤病（银屑病、湿疹、扁平苔藓等）色素性皮肤病（白癜风、黄褐斑、太田痣等）感染性皮肤病（带状疱疹、扁平疣、浅表真菌病等）肿瘤性皮肤病（日光性角化、脂溢性角化、BCC/SCC/黑素瘤等）……康奥微维&医学应用

共聚焦激光扫描显微镜适应症坏死正常损伤炎性浸润康奥微维&医学应用

伤口愈合康奥微维&医学应用

色素痣（一）交界痣康奥微维&医学应用

色素痣（二）皮内痣康奥微维&医学应用

色素痣（三）混合痣ICD

早期在角质层出现病变，尤其在斑贴去除后第2、3天症状明显，出现胞外分泌、海绵层水肿、囊泡和坏死等ACD

在斑贴去除后第4天症状明显，棘层形成严重的囊泡，症状持续至第9天。ACD早期无角质层改变，直到第9天才会出现角质层变化。临床上，ICD和ACD有相似的症状。一般用斑贴实验加以鉴别诊断，耗时较长。然而共聚焦显微镜检查可快速鉴别ACD和ICD。两者共聚焦显微图像有显著的不同特征。1AstnerS,GonzálezE,CheungA,Rius-DíazF,DoukasA,WilliamF,GonzálezS.“Non-InvasiveEvaluationoftheKineticsofAllergicandIrritantContactDermatitis”.JInvestDermatol.Feb2005;124(2):351-9.康奥微维&医学应用

过敏性VS刺激性接触皮炎早期角质层断裂，正常均匀一致的折射结构缺失及角化细胞分裂。表皮中、下层最初未受影响。SC共聚焦显微图像H&E图像角质层断裂表皮内囊泡(箭头)形成:表皮内暗色的区域含有炎性细胞和坏死的角质细胞周围组织中严重的海绵层水肿导致细胞边界模糊。表皮上层最初未受影响。棘层囊泡形成SS共聚焦显微图像H&E图像症状发展方向症状发展方向ICDACDSwindells,et.al.,“ReflectanceConfocalMicroscopymayDifferentiateAcuteAllergicandIrritantContactDermatitisInVivo.”JAmAcadDermatol.Feb2004;50(2):220-8.康奥微维&医学应用

过敏性VS刺激性接触皮炎（续）Munro微脓肿：高折射的分叶核细胞聚集在角质层（绿色箭头）康奥微维&医学应用

银屑病角化不全：高折射结构聚集在角质层，且折射亮度不均匀真皮乳头增生：视野内真皮乳头的密度增加，真皮乳头内的毛细血管扭曲扩张白癜风皮损处色素明显缺失（红色箭头）邻近正常皮肤可见色素环（绿色箭头）刘华绪博士提供康奥微维&医学应用

白癜风康奥微维&医学应用

白癜风（续)白癜风色素脱失局部色素再生色素基本恢复康奥微维&医学应用

黄褐斑黄褐斑皮损(A)较之周围正常皮肤(B)基底细胞曾色素显著增加.图中表现为高折光的颗粒增加。AB颗粒层细胞增生，细胞环形排列呈玫瑰花样，外观独特。康奥微维&医学应用

扁平疣CountryDiseaseYearInvestigatorCasesSensitivitySpecificityBCC2004Nori&González152

(83BCC)95.7%82.9%Actinic

Keratosis2007Ulrich4497%Accuracy97%AccuracyMelanoma2004Gerger117

(27MM)98.2%98.9%Melanoma2005Pellacani102

(37MM)97.3%72.3%Melanoma2006Gerger162(27MM)90.7%98.9%Melanoma2007Pellacani

&Menzies351(136MM)91.9%69.3%康奥微维&医学应用

皮肤肿瘤临床研究DepartmentofDermatology,UniversityofModena,Modena,ItalyPellacaniG,CesinaroA.M.,SeidenariS.“Reflectance-ModeConfocalMicroscopyofPigmentedSkinLesions–ImprovementinMelanomaDiagnosticSpecificity”.JAmAcadDermatol.Dec2005;53(6):979-85."Bymeansofdiscriminateanalysis,6criteriawereidentifiedasindependentlycorrelatedwithaMMdiagnosis.”2个主要标准:+21)细胞异形变化(轻微或显著);2)基底层真皮乳头边缘消失;"Atotalscore,rangingfrom0to8,wascalculatedforeachlesion...Consideringlesionswithascoreequaltoorgreaterthan3,a

97.3%sensitivity

anda

72.3%specificity

wereobtained..."4个次要标准:+11)浅层可见圆形佩吉特样细胞;2)佩吉特细胞浸润扩大;3)真皮乳头层出现髓状巢;4)真皮乳头内出现有核细胞;康奥微维&医学应用

黑素瘤：诊断标准评分基底层出现显著的异形细胞(A);主要诊断标准的共聚焦显微镜下表现:真表皮交界处真皮乳头边缘消失(B);DepartmentofDermatology,UniversityofModena,Modena,ItalyPellacaniG,CesinaroA.M.,SeidenariS.“Reflectance-ModeConfocalMicroscopyofPigmentedSkinLesions–ImprovementinMelanomaDiagnosticSpecificity”.JAmAcadDermatol.Dec2005;53(6):979-85.正常康奥微维&医学应用

黑素瘤：诊断标准评分（续一）次要诊断标准共聚焦显微镜下表现:浅层可见圆形佩吉特样细胞(箭头)(A);真皮乳头层出现髓状巢(箭头)(C);佩吉特细胞浸润扩大(B);真皮乳头内出现有核细胞(箭头)(D);DepartmentofDermatology,UniversityofModena,Modena,ItalyPellacaniG,CesinaroA.M.,SeidenariS.“Reflectance-ModeConfocalMicroscopyofPigmentedSkinLesions–ImprovementinMelanomaDiagnosticSpecificity”.JAmAcadDermatol.Dec2005;53(6):979-85.康奥微维&医学应用

黑素瘤：诊断标准评分（续二）康奥微维&医学应用

基底细胞癌细胞形状的拉长和极化炎性浸润毛细血管扭曲扩张肿瘤结节无创、实时、动态、可重复检查