伤口护理课件

汇报人：xxx汇报时间：20XX年.XX月.XX日伤口处理目录content伤口的损伤和分期添加副标题添加副标题添加副标题伤口处理的方法添加副标题添加副标题添加副标题伤口的类型添加副标题添加副标题添加副标题小常识添加副标题添加副标题添加副标题伤口的损伤和分期点击添加文本更换内容点击添加文本更换内容点击添加文本更换内容点击添加文本更换内容皮肤完整性受损，并累及肌肉，骨骼及内部器官的深伤口复合伤口正常皮肤组织在外界致伤因子的作用下所致的损害，皮肤完整性遭到破坏，伴有一定量正常组织的丢失；同时，皮肤的正常功能受损。伤口01伤口的损伤和分期什么是伤口？01伤口的损伤和分期伤口愈合的过程可按时间先后发生分为三个阶段，但事实上每一个阶段的发生都是彼此重叠的，难以清楚地区分伤口愈合过程为三个独立的阶段。到伤口疤痕的平滑及回复组织最大韧度，伤口愈合的过程可为1-3年。炎性反应期伤口反应直到3-4天肉芽期第1-14天上皮期第3-4天到第21天01伤口的损伤和分期炎性期/清创期临床现象组织受伤后立刻局部有红、肿、热、痛现象，可维持至第3天组织生理变化1微血管收缩：止血，伤口肿胀2血管舒张期：肥大细胞释放组织胺炎症反应3白细胞游移期：抗菌4单核白细胞转为巨噬细胞期：吞噬细菌、坏死物5渗出的血清液中出现溶酶体酶，能消化分解坏死组织、结痂物及细菌01伤口的损伤和分期炎性期/清创期该期伤口愈合延迟原因1）中性粒细胞及巨噬细胞能力有限，无法完全清除伤口过多细菌2）中性粒细胞寿命很短，死亡后就成为伤口的渗液或脓液01伤口的损伤和分期肉芽期/修复器肉芽期出现于伤后第1-4天，可长至3周当伤口清洁后，渐渐先有肉芽组织、血管及胶原蛋白的出现肉芽组织的出现：肉芽组织是指新血管和胶原蛋白的合成，产生新的结缔组织渐渐地填满开放的伤口临床现象肉眼观，肉芽组织呈现出鲜红如牛肉颜色的组织，表示新血管的形成，血流足够并有新的胶原蛋白合成开放性伤口的闭合及被瘢痕组织所填满有赖于胶原蛋白的合成，其中纤维母细胞起着重要的作用，它负责胶原蛋白及其它结缔组织的合成01伤口的损伤和分期伤口的收缩闭合：临床现象：肉芽组织的出现和伤口收缩闭合是相互协同几乎同时发生的伤口表面被上皮增生覆盖，最后伤口缩合；也可同时发生上皮形成期01伤口的损伤和分期表皮增生：临床现象：一般在受伤12小时内就已慢慢出现表皮增生的现象，渐渐肉芽组织的外围出现了一层很薄闪亮如银的表皮层。即使在伤口愈合后，这层新表皮层也需数年时间才能渐渐变成与周围正常皮肤相似的颜色。01伤口的损伤和分期A.血管的萎缩：肉芽组织由鲜紫红色变为鲜红、浅紫红及至淡粉红色，最后与周围皮肤类似的着色；表皮细胞的颜色变化也如此，可持续6月到数年。B.胶原蛋白的重组：不规则或排列不整齐的胶原蛋白纤维渐由新合成的较规则有弹性的胶原蛋白纤维所取代，该过程不断进行，直到瘢痕组织渐变柔软、浅色、平滑及有序，约需12-15月时间。这种重新组合的过程不停地进行数年，但伤口组织的强韧度只能回复到原来的80%。为伤口愈合的最后一阶段，大约受伤后3周到好几年的时间临床现象：肉眼观，瘢痕逐渐收缩、变薄及变淡，感觉上瘢痕也渐变为柔软、光滑细胞层活动现象：包括血管的萎缩及胶原蛋白的重组。成熟期01伤口的损伤和分期伤口愈合的过程第3-4天第14天第21天炎性反应期肉芽期上皮期伤口的类型点击添加文本更换内容点击添加文本更换内容点击添加文本更换内容点击添加文本更换内容02伤口的类型按手术的不同性质分类按伤口性质分类程度分类方法伤口的分类方法02伤口的类型按手术的不同性质分类：四种三类01030204清洁伤口无发炎现象未进入消化道、生殖道、泌尿道。完全缝合的伤口；若有引流，则采用密封式引流者。非穿刺性的伤口清洁污染伤口进入呼吸道、消化道、生殖道、泌尿道等管道，而无特殊污染的手术伤口。无感染性的胆道、阑尾、引导、口咽的手术伤口。手术过程中没有明显的污染污染伤口开放性的、新的、意外性的伤口。肠胃道内容物有明显溢出、手术过程有明显的污染者。有急性发炎，但未化脓感染伤口有坏死组织的外伤伤口。内脏穿孔。已经有感染的伤口02伤口的类型按手术的不同性质分类：四种三类II类伤口（清洁-沾染伤口和沾染伤口）擦伤撕裂伤切割伤腹部手术切口其它肛瘘/肛周脓肿动物咬伤烧烫伤III类伤口（感染伤口）脓肿切开引流其它I类伤口（清洁伤口）手术切口其它02伤口的类型时间解剖深度受伤原因急性/慢性浅伤/半层伤/全层伤机械性或创伤性/热损伤/化学性损伤/溃疡性/放射性损伤伤口性质分类颜色红黄黑混合02伤口的类型时间分类急性伤口突然形成且愈合较快的伤口通常为I期愈合如：择期手术伤口慢性伤口各种原因形成的创面，经8周治疗未能愈合生化指标：总蛋白，白蛋白减少肿瘤坏死因子，蛋白酶，白细胞介素I，白细胞介素6升高02伤口的类型红，黄，黑及混合型红色创面可能处于创面愈合过程中的炎性期，增生期或成熟期涵盖伤口愈合过程的任何阶段黄色创面包括的颜色从黄色到白色以及灰色，主要是黄色的脂肪，白色或灰色的肌腱是感染创面或含有纤维蛋白的腐痂，无愈合的趋向。此阶段，湿润环境有利于细菌增殖，易发感染，影响愈合的时间和质量黑色创面全层皮肤坏死形成的厚而干的焦痂颜色范围包括：黑棕色，棕褐色含有坏死组织，无愈合趋向02伤口的类型黑黄红慢性创面也同样重复这过程只是可能同时存在黑，黄，红的情况创面愈合过程伤口的处理方法点击添加文本更换内容点击添加文本更换内容点击添加文本更换内容点击添加文本更换内容03伤口的处理方法伤口处理的基本原则：减少或去除导致伤口不能愈合的局部因素改善或去除伤口不能愈合的全身因素，提供全身支持治疗适当的局部治疗——外科清创——敷料——药物03伤口的处理方法创面冲洗消毒缝合敷料包扎系统抗生素消毒常规清创术010203040506现临床伤口处理流程03伤口的处理方法伤口的处理慢性伤口

原则：找出影响伤口愈合的因素，按照伤口的程度分类法来评估慢性伤口的状态急性伤口目标：减少并发症的发生，恢复原有的功能，减少瘢痕形成03伤口的处理方法伤口的基本治疗--第一步:止血——避免大量血流失——刺激伤口愈合过程的开始——避免血肿发生，造成感染而延迟伤口愈合目的03伤口的处理方法伤口的基本治疗--第二步:清洁伤口——除去细菌、异物或坏死组织--避免细菌感染，促进新细胞的增生--清洁伤口时，不应使健康细胞受损目的尽量避免下列清洁消毒剂于清洁伤口的冲洗中--若有必要用于感染或污染的伤口中，一定需稀释后作冲洗用，且冲洗后一定要用生理盐水（或林格氏液）完全冲洗干净，以避免伤口的健康细胞受破坏而影响伤口愈合注意03伤口的处理方法伤口的基本治疗--第三步:清创术目的：除去异物、结痂及坏死组织方法：1）外科手术：很有效，但疼痛且连健康组织一起除去，花费高2）冲洗法：有效，但需轻柔的冲洗，避免伤害到健康细胞(如烧伤病人的软化或去除坏死组织)3）连续性伤口冲洗：针对某些感染的伤口，深部伤口。4）局部抗生素的应用：如伤口细菌培养数>=105，一般使用口服或全身性抗生素，如伤口只有菌集（或污染），伤口细菌培养数〈=105，可局部使用抗生素，常用的有：新霉素：针对G（+）菌及G（—）菌，可帮助表皮愈合小常识点击添加文本更换内容点击添加文本更换内容点击添加文本更换内容点击添加文本更换内容04小常识伤口处理包扎伤口包扎得当，可使其少出血，少化脓，少痛苦。扎时要做到快、准、轻、牢，快，动作迅速敏捷；准，部位准确、严密；轻，动作要轻，不碰伤口；牢，包扎牢靠，松紧适当。止血可根据具体情况及时止血。03伤口的处理方法具体步骤（1）先用碘酒后用酒精消毒，沿着伤口的边缘由里向外擦，不要把碘酒、酒精涂入伤口内。伤口内如有异物，要慎重处理，大而易取的，可取出；深而小不易取出的不要勉强取，以免把细菌带入伤口或增加出血小伤口可以在其浅表涂一点红汞（红药水）或紫药水，较大伤口则不宜涂上述药水，以免给下步处理增加困难。伤口上用消毒纱布或敷料覆盖，并用绷带（或三角巾）包扎.遇有肠或组织膨出时，应用干净饭碗，纱布圈套扣住膨出物再包扎，以防挤压损伤组织。03伤口的处理方法在处理较大的创伤伤口时，必须进行详细检查，不能只顾伤口表面而忽略内在损伤，遇到断肢或断手指时，既要保护好创面，更要将断肢冷藏好，及时地送到医院，尽量为断肢再植成功创造条件。正确的作法是：用消毒过的纱布（或干净纱布）将断肢、断指包好，放进无漏洞的塑料或橡皮口