碘海醇注射液使用说明

,.碘海醇注射液说明书【药品名称】通用名：碘海醇注射液曾用名：商品名：英文名：Iohexol Injection汉语拼音：DiɑnhɑichunZhusheye本品主要成份及其化学名称为：N，N'-双(2,3-二羟基丙基)-5-[N-(2,3-二羟基丙基)乙酰胺基]-2,4,6-三碘-1,3-苯二甲酰胺。谢谢阅读结构式：分子式：C19H26I3N3O9分子量：821.14【性状】本品为无色至淡黄色的澄明液体。本品是一种含有三个碘原子的非离子水溶性造影剂，碘含量为46.4％。它以经过消毒的水溶液为剂型，随时可用，并有不同的碘浓度，分别为每毫升浓度含有140、180、240、300或350mg碘。感谢阅读,.【药理毒理】药理学本品为X光及CT检查常用的造影剂，可供血管内、椎管内和体腔内使用。谢谢阅读动物试验结果表明本品对犬肝脏、腹主动脉、CT扫描影像有增强效应。感谢阅读毒理学犬肾动脉造影时有蛋白尿发生的现象。【药代动力学】通过静脉注射到体内的碘海醇，于24小时内几乎全部药物以原形经尿液排出。注射后一小时，尿液中浓度最高。无代谢物产生。感谢阅读健康志愿者接受静脉内注射碘海醇后，其血流动力学参数、临床化学参数及凝结参数与接受注射前的数值差别甚微，其改变无临床意义。谢谢阅读大鼠、兔及犬静脉注射时主要从尿中排出，小部分（大鼠5％，犬1％）从粪中排出，尚未发现任何器官吸收的现象，也未在动物中检测到任何代谢产物。本品蛋白结合率少于2％或几乎不与蛋白结合。谢谢阅读【适应症】1．血管内应用临床应用本品于成人及儿童的尿路造影和心血管造影，以及成人的大脑血管造影，外周及各种动脉造影、静脉造影、数字减影和CT增强扫描。感谢阅读,.2．蛛网膜下应用适用于成人及儿童的脊髓造影，以及应用于蛛网膜下注射后进行脑池CT扫描检查。精品文档放心下载3．体腔内应用适用于各种体腔检查，包括口服。如关节造影；内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）；疝囊造影；尿路造影；子宫输卵管造影；涎管造影以及各种使用口服水溶造影剂进行的胃肠道检查等。谢谢阅读【用法用量】1．血管内应用剂量参考表应用项目浓度用量注释尿道造影成人300mgI/ml40～80ml在大剂量的尿路造影时可用较高浓度或350mgI/ml40～80ml的造影剂儿童＞7kg240mgI/ml4ml/kg或300mgI/ml3ml/kg＜7kg240mgI/ml3ml/kg或300mgI/ml2ml/kg（最高40ml）,.动脉造影主动脉与血管造影300mgI/ml每次注射30～40ml选择性大脑动脉造300mgI/ml影每次注射5～10ml350mgI/ml主动脉造影每次注射40～300mgI/ml60ml四肢动脉造影或350mgI/ml300mgI/ml其他动脉造影240mgI/ml取决于检查的项目静脉造影（四肢）20～100ml（四肢）心血管造影或300mgI/ml成人左心室主动脉根注350mgI/ml每次注射30～射60ml350mgI/ml选择性冠状动脉造每次注射4～8ml300mgI/ml影取决于年龄、体重或350mgI/ml儿童和病种（最高,.8ml/kg）数字减影动脉内注射 140mgI/ml 每次注射1～15ml取决于造影部位。感谢阅读或240mgI/ml 每次注射1～15ml或300mgI/ml 每次注射1～15ml静脉内注射 300mgI/ml 每次注射20～60ml或350mgI/ml每次注射20～60mlCT增强扫描

140mgI/ml100～400ml总碘量通常为30～60g；低浓度造影剂适或240mgI/ml100～250ml宜静脉滴注，高浓度造或300mgI/ml100～200ml影剂适宜静脉快速注或350mgI/ml100～150ml入，儿童用量酌减2．蛛网膜下应用剂量与浓度视检查的类别、采用的技术及蛛网膜下腔的大小而定。谢谢阅读一般注射方法是腰椎穿刺术，在腰椎第3/4节间穿刺（腰部及胸部脊髓造影），或在颈椎第1/2节间作侧颈穿刺（颈部脊髓造影）。感谢阅读,.若采用腰椎穿刺术作颈脊髓造影，把病人倾倒时要非常小心，以免大量的高浓度造影剂进入脑内。感谢阅读为减少造影剂与脑脊液混合，可采用1至2分钟的注射速度注入，造影剂用量见下表。谢谢阅读造影剂剂量参考表应用项目浓度用量腰及胸脊髓造影180mgI/ml10～15ml（腰椎穿刺）或240mgI/ml8～12ml颈脊髓造影240mgI/ml10～12ml（腰椎穿刺）或300mgI/ml7～10ml颈脊髓造影240mgI/ml6～10ml（颈侧面穿刺）或300mgI/ml6～8mlCT脑室造影180mgI/ml5～15ml（腰椎穿刺）或240mgI/ml4～12ml儿科脊髓造影＜2岁 180毫克碘/毫升 2～6毫升,.2～6岁 180毫克碘/毫升 4～8毫升＞6岁 180毫克碘/毫升 6～12毫升总含碘量不应超过3g，以减低产生不良反应的可能性。谢谢阅读3．体腔内应用造影剂剂量参考表应用项目浓度用量关节造影240mgI/ml5～20ml或300mgI/ml5～15ml或350mgI/ml5～10ml内窥镜进行胰管/240mgI/ml20～50ml胆管及胰管联合造影疝囊造影240mgI/ml50ml子宫输卵管造影240mgI/ml15～50ml或300mgI/ml15～25ml涎管造影240mgI/ml0.5～2ml或300mgI/ml 0.5～2ml,.胃肠道检查－（口服） 180mgI/ml 10～200ml谢谢阅读或350mgI/ml10～200ml【不良反应】1．少数病人可能会产生一些轻微的反应，例如：短暂的温感、微痛、脸红、恶心/呕吐、轻微胸口作痛、皮肤瘙痒及风疹等。精品文档放心下载2．头痛、恶心及呕吐都是脊髓造影中最常见的不良反应。持续数天的剧烈头痛，可能间断发生。迄今发现的其他轻微不良反应有短暂的头晕、背痛、颈痛或四肢痛楚以及各种感觉异常现象。也曾发生脑电图记录显示不明确的短暂变化（慢波）。用水溶性造影剂作脊髓造影后曾发现无菌性脑膜炎。使用本品作脊髓造影也曾报道过类似情况，但十分轻微且持续时间短暂。感谢阅读3．有的病人在造影后数小时至数日内出现迟发性不良反应的报道也有。感谢阅读4．严重不良反应甚少出现，但休克、惊厥、昏迷、重度喉头水肿或支气管痉挛、肾功能衰竭、死亡等也有报道。据日本片山教授等收集的30万病例统计，非离子造影剂（包括碘海醇）轻度不良反应发生率约为3.08％，中度不良反应发生率约为0.04％，重度不良反应发生率约为0.004％。感谢阅读【禁忌】1．有明显的甲状腺病症患者。2．对碘海醇注射液有严重反应既往史者。,.3．有癫痫病史的人，不宜在蛛网膜下腔使用碘海醇。4．有严重的局部感染或全身感染，而可能形成菌血症的患者，禁忌腰椎穿刺术。精品文档放心下载5．鉴于怀孕期间应尽量避免接触放射线，故需权衡X线检查的利弊关系。谢谢阅读除非医生认为必要，否则孕妇应禁用。6．由于剂量限制，对造影时失败者，也不宜即时进行重复造影。精品文档放心下载【注意事项】1．含碘造影剂可能会引起过敏性反应或其他过敏现象。虽然碘海醇引起剧烈反应的风险甚微，但仍应事先制定紧急救治程序，以便发生严重的反应时能马上进行治疗。精品文档放心下载有过敏症或气喘病史，或是曾对含碘造影剂有不良反应的病人，使用此造影剂时需要特别小心。必需造影时，可考虑在造影前使用皮质类固醇及抗组胺剂。谢谢阅读2．一旦发现有大量造影剂流入病人脑内的迹象，可考虑使用巴比妥酸盐进行抗惊厥治疗。精品文档放心下载（1）术前护理及术前用药：倘若病人需要镇静剂，可使用苯甲二氮卓。病人若感觉到强烈的痛楚，可服用止痛药。需确保病人在进行检查前有充足的水分。谢谢阅读（2）术后护理及术后用药：病人接受脊髓造影后，须仰卧病床，头部保持高抬至少6小时，并在24小时内不得自行移动。若怀疑病人的癫痫发病阈有所感谢阅读,.降低，需密切监护。倘若癫痫发作，须马上给予抗癫痫治疗，例如把10mg苯甲二氮卓缓慢的注射入静脉。要防止复发，可在停止发病20～30分钟后，在肌肉内注射200mg苯巴比妥。感谢阅读鼓励病人进食流质食品和可以接受的固体食物。若发生持续性恶心或呕吐现象，应立即考虑进行静脉输液，以更换体液。必要时，可给予止吐剂。谢谢阅读（3）后备术后护理：在脊髓造影后，病人挺身端坐在轮椅上，可能会减少发生不良反应。这种挺身端坐姿势，可能有助于延迟造影剂向上身散播，并加强腰部蛛网膜的吸收能力。要告诫病人切记在术后24小时内不可弯身下俯。同时要指导病人，应尽量避免移动身体，以减少脑脊液泄漏。精品文档放心下载3．体外试验表明非离子型造影剂对止血（即血凝固机理）的抑制作用比浓度相似的离子型造影剂为低。因此，血管造影应按标准步骤进行。血管造影导管应经常冲洗并避免血液和造影剂在注射器及导管中长时间接触。谢谢阅读4．对高危病人如患有严重肝脏或肾脏机能不全，甲状腺病及骨髓白血病的病人，使用时应特别小心，给予特别监护，且应避免脱水。必要时术后进行透析治疗。感谢阅读5．碘造影剂可加重重症肌无力的症状。嗜铬细胞瘤患者进行静脉注射时，应预防性地给予α－受体阻断剂，以避免出现高血压危象。血清内肌酸酐浓度超精品文档放心下载500μmol/L的糖尿病患者，应避免用此造影剂（除非检查为病人带来的益处明显超过冒险成分）。感谢阅读,.6．确保病人在接受造影剂前后有良好的水电解质平衡。7．所有含碘质造影剂均可能妨碍甲状腺功能的检查。甲状腺组织的碘结合能力可能会受造影剂影响而降低，并且需要数日甚至两星期才能完全恢复。感谢阅读8．孕妇及哺乳期妇女应尽量避免使用。虽然动物实验并未显示碘海醇会损害生育能力或导致畸形婴儿，但怀孕期间应尽量减少使用，直至在病人中进行严格控制的研究有明确的结论为止。此造影剂被排入母乳的程度，虽然估计是相当轻微，但实际情况尚未确定。精品文档放心下载9．造影剂也不应与其它药物混合，应使用专用的注射针和针筒。谢谢阅读10．每瓶碘海醇只应供一名病人使用，剩余的部分应弃掉。感谢阅读11．造影前2小时应禁食。12．本品如有变色、沉淀则不能使用。【孕妇及哺乳期妇女用药】请参见禁忌症和注意事项。【儿童用药】【老年患者用药】【药物相互作用】,.1．使用造影剂可能会导致短暂性肾功能不全，这可使服用降糖药（二甲双胍）的糖尿病人发生乳酸性中毒。作为预防，在使用造影剂前48小时应停服双胍类降糖药，只有在肾功能稳定后再恢复用药。精品文档放心下载2．两周内用白介素－2治疗的病人其延迟反应的危险性会增加（感冒样症状和皮肤反应）。感谢阅读3．所有含碘质造影剂均可能妨碍甲状腺功能的检查。甲状腺组织的碘结合能力可能会受造影剂影响而降低，并且需要数日甚至两星期才能完全恢复。谢谢阅读4．血清和尿中高浓度的造影剂会影响胆红素、蛋白或