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文档简介
1多重耐药患者的护理整理课件2多重耐药菌(MultiDrugResistentOrganisms)定义:多重耐药菌(multipleresistantbacteria)是指有多重耐药性的病原菌。其定义为一种微生物对三类〔比方氨基糖苷类、红霉素、β-内酰胺类〕或三类以上抗生素同时耐药,而不是同一类三种。整理课件3多重耐药性(multiple
resistance,
MDR)
系指同时对多种常用抗微生物药物发生的耐药性,
主要机制是外排膜泵基因突变,
其次是外膜渗透性的改变和产生超广谱酶。最多见的是革兰阳性菌的MDR-TB和MDR-MRSA,
以及常在ICU中出现的鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌,仅对青霉烯类敏感;
嗜麦芽窄食单胞菌几乎对复方新诺明以外的全部抗菌药耐药。MDR的出现决定了联合用药的必然;
MDR菌株的高频率出现,
意味着抗微生物药物时代即将结束。整理课件4耐药菌增加的原因1.耐药菌产生增加〔抗生素选择性压力〕:由于医生过多的使用抗生素,造成对基因突变及耐药基因转移的耐药进行了筛选。2.耐药菌传播增加:通过医护人员尤其手的接触,细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内的传播,以及随后通过宿主病人的转移,耐药菌在医院间甚至社区进行传播。整理课件5MDRO消毒措施非急诊用仪器〔如血压计,听诊器,体温计,输液架〕等应专用。其他不能专人专用的物品〔如留意,担架〕,在每次使用后必须用500mg/L有效含氯消毒溶液消毒。进行床旁诊断〔如拍片,行心电图检查〕的仪器必须在检查完成后用75%酒精进行至少三遍的擦拭进行消毒。病房应当使用专用的清洁和消毒用品。对患者接触的物品外表,设备设施外表,应当每天进行清洁和1000mg/L有效含氯溶液擦拭消毒。使用过的抹布及拖布等必须用1000mg/L有效含氯溶液浸泡消毒处理。感染这或携带者应隔离至临床病症好转或治愈〔连续三次培养呈阴性〕,方可接触隔离,解除隔离时应对房间进行彻底终末消毒。整理课件6MDRO患者的隔离措施患者安置:单间或同种病原同室进行窗旁隔离。设置隔离病室时,应在门上放置隔离标识,在床边放置速干手消毒液。人员限制:限制减少人员出入,医护人员相对固定,进行专人诊疗护理。仪器设备应专人专用。听诊器、体温计或血压计等一般医疗器械应专人专用;公用的器械,物品等应在每次使用后进行消毒处理。整理课件7污物处理:多耐患者产生的医疗废物必须放入专用黄色垃圾袋内,扎紧袋口,锐利器具用后即时放入专用利器盒内,进行无害化处理。住院期间每天定期擦拭消毒〔仪器设备及物体外表〕;出院后进行终末消毒。整理课件8医护人员的个人防护接触必须戴手套,如与患者或其环境有大面积接触,或从事可能污染工作服的操作时,护师必须加穿隔离衣,假设进行可能产生气体溶液的操作〔如吸痰雾化等〕,应戴防护口罩和护目镜。加强洗手,试试护理操作时,须严格执行手卫生标准,在接触患者前后,操作前后。摘掉手套后,从患者的污染部位转到清洁实施操作是,应当用皂液和流动水洗手。患者转科或外出检查前,应向接受科室或人员说明针对该患者实施的隔离措施,并由工作人员陪同。整理课件9多耐患者及家属的健康教育像患者级极其家属进行耐心的解释说明,并告知洗手等消毒隔离措施的重要性,提供洗手设施或手消毒剂。按时、按量服药,严禁滥用抗生素。
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