子宫肌瘤发病的相关危险因素分析

子宫肌瘤发病的相关危险因素分析

子宫肌腱是最常见的良性肿瘤之一。子宫腺瘤通常没有症状。严重的情况下，月经紊乱、月经过多、急腹病和妊娠。有0.13%~1.39%的子宫肌瘤发生恶变,它在35~50岁的妇女发病率较高。研究显示住院病人中子宫肌瘤的发病率为20%~25%,并且近年来其发病率呈现逐年增加的趋势。对于子宫肌瘤发病的相关危险因素国内外研究较少,为此本研究对102例子宫肌瘤患者采用1∶1回顾性病例对照研究分析子宫肌瘤发病的相关危险因素,现报道如下。1对象和方法1.1病例对照选择选择2008年5月至2011年5月我校健康体检发现的,后在无锡市第四人民医院经手术和病理确诊的102例子宫肌瘤患者作为病例组,选取同期我校健康体检的健康者102例作为对照组,两组研究对象均为汉族,同居住地,均排除恶性肿瘤等严重疾患。1.2调查内容及调查内容所有研究对象签署知情同意书后,由我校医务室妇科医师根据流行病学调查的要求设计好的调查表进行调查,调查内容包括:民族,职业,家庭人均收入,初潮年龄,月经周期,经期持续时间,月经量,妊娠次数,分娩次数,流产次数,是否吸烟,是否饮酒,是否患有高血压、糖尿病,家族肿瘤患病史等情况。调查过程中避免使用诱导性的词语,只对患者不理解的词汇进行解释,以保证调查结果的真实可靠。1.3因素的非条件性分析所有数据经过专人整理校对后输入计算机,采用SPSS11.5建立数据库,单因素检验采用χ2检验,单因素卡方检验有统计学意义的因素纳入非条件性Logistic回归分析,以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1年龄与子宫肿瘤形成的关系对病例组和对照组年龄进行对比发现,两组研究对象在各个年龄阶段无明显的统计学差异,P>0.05。见表1。2.2两组研究对象的载体对病例组和对照组月经史和生育史进行对比发现,两组研究对象在月经量增多、痛经、妊娠次数、产次等方面差异均无统计学意义,而在月经紊乱和流产次数≥2次方面差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。2.3病例对照比较对病例组和对照组既往史和家族子宫肌瘤患病史进行对比发现,在糖尿病、高血压和心脏病等患病情况两组差异无统计学意义,而在患有阴道炎和一级亲属有子宫肌瘤史方面,差异有统计学意义(P<0.05),在阴道炎、盆腔炎和宫颈炎病例组明显高于对照组,差异有显著的统计学意义(P<0.01)。见表3。2.4影响因素分析以子宫肌瘤发病为因变量,将单因素分析对子宫肌瘤发病有显著性影响的因素为自变量,引入非条件Logistic回归模型进行多因素分析。结果显示月经紊乱、流产≥2次、阴道炎、盆腔炎、宫颈炎和一级亲属有子宫肌瘤史是子宫肌瘤发病的危险因素,见表4。3hd患者机理压力导致布氏张量的改变子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤,主要由不成熟的子宫平滑肌细胞增生所致,多为球形的实质性肿瘤。以往对子宫肌瘤发病研究的报道较少,并且疾病的发病危险因素随着地域或种族的差异也存在一定的差异,为此本研究对102例无锡市汉族子宫肌瘤患者进行了1∶1病例对照研究,结果显示月经紊乱、流产≥2次、阴道炎、盆腔炎、宫颈炎和亲属有子宫肌瘤史是子宫肌瘤发病的危险因素。本研究显示月经紊乱是子宫肌瘤发病的危险因素(OR=3.442;95%CI:1.545~6.567)这是因为体内激素水平紊乱导致月经紊乱,而子宫肌瘤也是激素依赖性疾病,因此月经紊乱的患者子宫肌瘤同样高发。流产≥2次是子宫肌瘤发病的危险因素(OR=1.342;95%CI:1.442~5.435)这与以往的研究结果相一致。流产次数过多导致子宫肌瘤发病的原因可能是:一方面多次人工流产易对子宫内膜产生创伤性刺激,从而影响了机体内分泌机制,使体内激素水平紊乱,雌激素增加,从而诱发子宫肌瘤。另一方面流产导致子宫局部损伤,可使局部表皮生长因子分泌增多,从而诱发子宫肌瘤。阴道炎、盆腔炎、宫颈炎等生殖道炎症是子宫肌瘤患病的危险因素,这是因为子宫肌瘤来源于苗勒氏组织的分化和发育,而苗勒氏组织分化能力强,对致病因子和外界刺激极为敏感,受某些因素的影响可演变成肌瘤细胞。而生殖道炎症常常由于症状较轻,未引起妇女的注意,未得到及时的治疗,而使病原体得以潜伏于子宫内膜皱襞,长期刺激子宫内膜使其增生生长,从而发生子宫肌瘤。同时盆腔炎导致盆腔慢性充血,也可能是子宫肌瘤的一个诱发因素。另外慢性炎症刺激可以使卵巢内分泌功能紊乱,直接造成雌激素偏高而增加了患子宫肌瘤的危险性。近年来的研究显示子宫肌瘤发病与遗传密切相关,子宫肌瘤细胞中存在染色体异常、基因畸变等,而本研究亲属有子宫肌瘤史是子宫肌瘤发病的危险因素,说明子宫肌瘤的发生可能与遗传基因的改变密切相关。为避免研究中的各种混杂因素,我们制定了严格的诊断标准,并严格限定纳入