脑外伤并间脑发作与脑外伤并发间脑癫痫的鉴别诊断及治疗

脑外伤并间脑发作与脑外伤并发间脑癫痫的鉴别诊断及治疗

为了研究消除脑外伤合并脑内伤并发症的诊断和治疗方法，对2008年4月至2014年4月我院治疗52例脑外伤合并脑癫痫的患者进行了脑外伤发作组，47例同时接受治疗的脑外伤合并脑癫痫的患者进行了脑损伤后脑癫痫的治疗。这组患者的ct和脑子数据通讯进行了脑损动ct和eg检查，并被用来治疗抗癫痫药物。1数据和方法1.1间脑发作组患者本研究中的52例间脑发作组患者均为2008年4月至2014年4月我院收治的脑外伤并间脑发作患者,本研究中的47例间脑癫痫组患者均为同期我院收治的脑外伤并发间脑癫痫患者。在间脑发作组患者中,有27例男性患者,25例女性患者,其年龄为18-66岁,其在入院时进行格拉斯昏迷评分的情况是,有23例患者的格拉斯哥昏迷评分为3-5分,有29例患者的格拉斯昏迷评分为5-8分。在间脑癫痫组患者中,有24例男性患者,23例女性患者,其年龄为22-59岁,其在入院时进行格拉斯昏迷评分的情况是:有22例患者的格拉斯昏迷评分为3-5分,有25例患者的格拉斯昏迷评分为5-8分。1.2方法1.2.1检查方法为两组患者进行头颅CT检查和EEG检查。采用格拉斯哥昏迷分级标准评定两组患者的昏迷等级,采用格拉斯哥预后分级标准判定其临床疗效。1.2.2治疗高血压病时临床表现为10g/l为两组患者使用抗癫痫药物进行治疗。为间脑发作组患者经胃管使用或口服心得安(每次用药10mg,每日用药3次)、丙戍酸钠(每次用药0.2g,每日用药3次)、安坦(每次用药3mg,每日用药3次)进行治疗。在患者出现肢体抽搐的症状时为其静脉注射地西泮(10mg/次)进行治疗,在患者的收缩压超过165mmHg时为其应用硝普钠进行降压治疗。为维持患者的脑灌注压,不可使其平均动脉压过度下降。为高热患者采用物理方法进行降温治疗,若其病情严重可采取亚低温和人工冬眠方法为其进行治疗,并应保持其体内的酸碱平衡和水电解质平衡。为间脑癫痫组患者经胃管注入或口服苯妥英钠(每次用药0.1g,每日用药3次)、丙戊酸钠(每次用药0.2g,每日用药3次)、肌肉注射苯巴比妥钠(每次用药0.1ml,8h/次)进行治疗,并注意稳定其血压,保持其机体的酸碱平衡和水电解质平衡。1.3患者的预后评分采用格拉斯哥预后分级标准评定患者的疗效:(1)恢复良好。患者的格拉斯哥预后评分为V级。(2)轻残。患者的格拉斯哥预后评分为IV级。(3)重残。患者的格拉斯哥预后评分为III级。(4)处于植物生存的状态。患者的格拉斯哥预后评分为II级。(5)死亡。患者的格拉斯哥预后评分为I级。1.4般资料处理采用SPSS21.0统计学软件对本研究中的数据进行处理,一般资料采用标准差(x±s)表示,进行t和X2检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1间脑癫痫组患者脑衰裂伤的临床特点经头颅CT检查后,在间脑发作组患者中,有14例合并脑疝的患者,有9例合并硬膜外血肿的患者,有8例合并硬膜下血肿的患者,有7例合并弥漫性轴索损伤的患者,有14例合并广泛脑挫裂伤的患者。在间脑癫痫组患者中,有14例合并脑疝的患者,有14例合并硬膜外血肿的患者,有9例合并脑挫裂伤的患者。两组患者在进行头颅CT检查时发现上述合并症的几率相比较差异不显著(P>0.05),无统计学意义。为两组患者进行EEG检查后发现,间脑发作组患者未出现癫痫性波型,在间脑癫痫组患者中有14例患者出现发作性棘慢波、尖慢波,有17例患者出现散在的高波幅棘、尖波,有16例患者出现阵发性高波幅慢波。两组患者在进行EEG检查时出现异常波型的几率相比较,差异显著(P<0.05),有统计学意义。2.2间脑癫痫组患者植物生存状态的基因特征按格拉斯哥预后分级标准评定两组患者的疗效。在间脑发作组患者中,恢复良好的有18例,轻残的有10例,重残的有15例,处于植物生存状态的有3例,发生死亡的有5例(9.62%)。在间脑癫痫组患者中,恢复良好的有20例,轻残的有16例,重残的有5例,处于植物生存状态的有4例。两组患者的疗效相比较差异显著(P<0.05),有统计学意义。3般资料及脑电图表现脑外伤并间脑发作与脑外伤并发间脑癫痫的病因有较多的相似之处,较难进行准确的鉴别诊断,误诊率较高。在本研究中,为两组患者行头颅CT检查的结果显示,两组患者发生相关合并症的几率相比较差异不显著(P>0.05),无统计学意义。但在为两组患者进行EEG检查后发现,间脑发作组患者未出现癫痫性波型,间脑癫痫组患者中有47例患者出现异常波型。可见,在鉴别诊断脑外伤并间脑发作和间脑癫痫时需仔细观察患者的症状及脑电图表现。在临床上,抗癫痫药物是治疗脑外伤并间脑发作和并发间脑癫痫的主要药物,但其疗效常不理想。本次研究对两组患者的治疗情况进行了有针对性的分析,结果显示,在间脑发作组患者中,恢复良好的有18例,轻残的有10例,重残的有15例,处于植物生存状态的有3例,死亡的有5例(9.62%)。在间脑癫痫组患者中,恢复良好的有20例,轻残的有16例,重残的有5例,处于植物生存状态的有4例。两组患者的疗效相比较差异显著(P<0.05),有统计学意义。可见,为间脑癫痫患者应用抗癫痫药物进行治疗可有效控制其病情,为脑外伤并间脑发作患者应用此类药物进行治疗不能有效控制其病情。总