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文档简介
最标准工伤赔偿协议书范本工伤赔偿协议书范本甲方:(雇主名称)、(法定代表人姓名)乙方:(受伤职工姓名)鉴于乙方在甲方工作期间发生工伤事故,甲乙双方根据《劳动法》和相关法规对工伤赔偿进行协商,并达成如下协议:一、工伤事故的基本情况1.工伤事故发生的时间、地点、原因等相关情况:2.工伤程度鉴定结果:3.工伤事故已经报告的相关部门和时间:二、工伤待遇的支付与结算1.医疗费用支付:甲方将负责支付乙方因工伤治疗所产生的合理、必要的医疗费用,包括但不限于住院费、手术费、药费、诊疗费等。乙方在治疗过程中需提供相关证明材料,由两方协商确定费用支付方式和时间。2.工伤津贴支付:甲方将按照法律规定的标准支付乙方的工伤津贴,包括但不限于工伤待遇费、伤残津贴等。具体支付方式和时间由双方协商确定。3.伤残赔偿金支付:甲方将根据乙方的工伤情况和鉴定结果支付相应的伤残赔偿金。具体金额和支付方式由双方协商确定。4.丧葬费和抚恤金支付:如乙方因工伤事故不幸死亡,甲方将承担相应的丧葬费用,并支付一定比例的抚恤金给乙方的家属。具体金额和支付方式由双方协商确定。三、协议的履行与解决争议1.协议的履行:甲方和乙方均应按照本协议的约定履行各自的责任和义务,并积极配合相关部门进行善后工作。2.协议的变更和解除:甲方和乙方如需变更或解除本协议,应经双方协商一致,并以书面形式进行。3.争议的解决:本协议涉及的争议如无法通过协商解决,应提交有管辖权的仲裁委员会进行仲裁。本协议一式两份,甲乙双方各持一份,具有同等法律效力。甲方(盖章):乙方(签字):日期:
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