吸痰护理课件

汇报：xxx吸痰护理操作目录01吸痰概念02吸痰目的03吸痰的适应症

04吸痰的注意事项05吸痰的方式06吸痰并发症及处理吸痰概念01吸痰是利用负压作用，经口或鼻腔，人工气道将呼吸道分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。人工气道----是指将一导管经口/鼻、或气管插管/切开插入气管内建立的气体通道。吸痰概念痰的外观较1度粘稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留，但容易被水冲净；提示气道湿化较满意，可维持目前的气道湿化量。2度中度黏痰痰液如米汤或泡沫样，吸痰后玻璃接头内壁上无痰液滞留；提示要减小气道湿化1度稀痰痰的外观明显粘稠，呈黄色，吸痰管常因负压过大而塌陷，玻璃接头内壁上常滞留大量痰液且不易被水冲净提示气道湿化较满意，可维持目前的气道湿化量。

3度重度黏痰痰液粘稠度的判断及处理吸痰目的021充分吸出痰液，保持患者呼吸道通畅，保证有效通气，确保患者安全。吸痰目的2防止分泌物坠积而发生肺不张、肺炎。3呼吸道分泌物性状的观察；留取标本做细菌培养，以指导用药。吸痰的适应症03危重、昏迷、老年、全麻未醒、大手术后和胸部创伤等，呼吸道被呕吐物，分泌物阻塞而出现各种呼吸困难症状以及各种原因不能有效咳嗽的病人。吸痰的适应症

吸痰的临床指征1.患者频繁咳嗽，听诊有喉鸣音2.患者烦躁不安，出现紫绀或呼吸困难3.呼吸机提示气道压力有升高。4.病人呼吸时对呼吸机有抵抗、呛咳，人工气道内可见痰液。5.血氧饱和度（SpO2）下降2个百分点。6.血压及心率的改变7.听诊肺部可闻及痰鸣音。听诊的顺序由肺尖开始，自上而下分别检查前胸部、侧胸部和背部，而且要上下、左右对称的部位进行对比。听诊方法听诊器置于胸壁肋间隙，适当加压以贴紧胸壁，肺部听诊，每处至少听l～2个呼吸周期。肺部听诊听诊的部位前胸部：锁骨上窝，锁骨中线上、中、下部，腋前线上、下部和腋中线上、下部，左右两侧，共16个听诊部位。背部：腋后线上、下部，肩胛间区上、下部，肩胛下区内外部，左右两侧共12个部位。根据需要在某一部位可多听几个点。肺部听诊特征支气管呼吸音支气管肺泡呼吸音肺泡呼吸音强度响亮中等

柔和

音调高中等低吸气：呼气1：31：13：1性质

Ha…兼有Fu……正常听诊区域喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎、第1、2胸椎附近胸骨两侧第1、2肋间隙，肩胛间区第3、4胸椎水平以及右肺尖大部分肺野产生机理吸入的空气在声门、气管或主支气管形成湍流产生的声音兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音特点的混合性呼吸音空气在细支气管和肺泡内进出移动的结果正常呼吸音湿罗音机理：吸气时气体通过呼吸道内的稀薄分泌物如渗出液、痰液、血液、粘液和脓液等，形成的水泡破裂所产生的声音，又称水泡音。由于小支气管壁因分泌物粘着而陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音（crackles）。选择合适的吸痰管●粗细：成人一般12F-14F,吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的1/2,特别是婴儿则要小于70%。(F是管径的计量单位，1f≈0.333mm，选择吸痰管型号的公式:（F）=[人工气道内径（mm）-2]×2)常见吸痰管型号选择：型号5F6F8F10F12F14F16F18F管径（㎜）1.672.02.673.34.04.675.336.0

●过粗--呼吸道通气量不够或形成无效腔；气管痉挛、呼吸困难，甚至引起血流动力学的改变●过细—影响吸痰效果●材质：目前使用硅胶（较柔软，有弹性）●太硬易损伤气管壁●太软易在插入过程中打折被负压吸扁而使吸引不畅吸痰的注意事项04▲密切观察病情，观察病人呼吸道是否通畅，以及面色、生命体征的变化等，如发现病人排痰不畅或喉头有痰鸣音，应及时吸痰。▲如为昏迷病人，可用压舌板或开口器先将口启开，再进行吸痰；如为气管插管或气管切开病人，需经气管插管或套管内吸痰，应严格无菌操作；如经口腔吸痰有困难，可由鼻腔插入吸引。▲吸痰前后，应增加氧气的吸入，且每次吸痰时间应小于15秒，以免因吸痰造成病人缺氧，如痰液较多、需要再次吸引，应间隔3-5min，患者耐受后再进行。▲吸痰管的选择应粗细适宜

吸痰的注意事项吸痰的注意事项▲吸痰时负压调节应适宜，进管过程中，不可打开负压，且动作应轻柔，以免损伤呼吸道黏膜。▲严格执行无菌操作，吸痰所用物品应每天更换1～2次，吸痰导管应每次更换，并作好口腔护理。▲如病人痰液黏稠，可配合翻身拍背，配合机械排痰机、雾化吸入等方法，通过振动、稀释痰液，使之易于吸出。

▲持续吸痰时连接管24小时更换，储液瓶达2/3及时倾倒，以免痰液吸入损坏机器。▲观察患者痰液性状、颜色、量。与患者沟通，告知患者目的及方法，取得配合1.评估患者的年龄，体重，病情，意识，活动能力以及有无伤口、引流管、骨折和牵引等，检查有无扣背的禁忌，听诊肺部呼吸音，明确痰液位置。2.评估环境及用物自身准备。1.固定脚刹，窗帘遮挡。2.根据病情选择翻身法，如有伤口或引流管应先处理好。3.肢体保持功能位，检查受压部位皮肤，开放引流管。了解患者感受、观察病情，生命体征。1.双手成杯状从外向内，自下而上，背部从第10肋间隙，胸部从第6肋间隙开始向上叩击至肩部（避开脊柱、肩胛骨、乳房，心前区及脏器部分）2.协助患者有效咳嗽，咳痰，并记录。3.拍背后听诊肺部呼吸音，评价咳痰效果。整理床单元，清理用物，洗手记录，交代注意事项。吸痰的方式05吸痰方式

经气管插管/气管切开吸痰

经口/鼻腔吸痰

密闭式吸痰

◄气囊压力检测●气囊压力检测目的：防止机械通气时气体漏气，避免口腔分泌物、胃内容物误入气道，防止气体由上呼吸道反流，保证有效通气量，防止气道粘膜损伤。●气囊压力正常值：压力：25~30cmH2O容积：5-8ml●正常成年人气管粘膜：

动脉灌注压大约在30mmHg(42cmH2O)毛细血管静脉端压力18mmHg(24cmH2O)淋巴管压力为5mmHg●一般q4h监测气囊压力气囊压力监测流程1.评估：评估病人的病情、意识及合作程度；评估病房环境；了解病人所用导管的型号、插管深度及气囊充气情况。（评估正确、全面）2准备：用物准备（完好备用状态），操作者准备。（衣着规范，用物齐全完好）3.沟通：向清醒病人解释说明，气囊压力测定的目的及意义。（患者正确理解并配合）4.监测●检查气囊压力表：接一次性测压管连接三通，将三通打至不通状态，挤捏球囊使压力值达120cmH2O，保持2-3秒，压力值不降，说明性能完好。●测定压力：挤捏球囊使压力值调整至25-30cmH2O的范围，将三通与导管的气囊连接牢固，打开三通，使压力表与导管气囊相通，读取气囊压力表上数据。●调节压力：调节气囊压力至25-30cmH2O，将三通打至不通状态，取下压力表。●记录（患者无呛咳，患者舒适，操作规范动作轻柔，测量顺利，出现情况处理正确）5.协助患者取舒适体位，整理用物及床单元。（患者体位舒适，床单元整洁，用物分类处理正确）6.洗手，记录，健康教育。（记录准确）注意事项1.定时监测气囊压力，禁忌在患者咳嗽时测量。2.避免过多、过快地抽出和充入气囊气体。3患者出现烦躁不安、心率加快、血氧饱和度下降，呼吸机起到低压报警或低潮气量报警时，应重新检查气囊压力。4.呼吸机低压报警，在气管插管处可听到漏气或者用注射器从气囊内无限抽出气体时，可能气囊破裂，立即通知值班医师进行处理。5.放气前，先吸净气道内及气囊上滞留物。◄持续声门下吸引定义：应用带有声门下吸引装置的气囊套管，可以通过负压吸引直接吸出积聚在气囊上方的分泌物。声门下吸引的意义：●VAP致病因素：胃肠道滞留物反流；口咽部定植菌误吸。●人工气道建立：破坏人体正常生理；黏液湖的形成。●VAP临床预防指南。声门下吸引的方式

持续声门下吸引间歇声门下吸引方法将痰池引流管连接于负压吸引装置,用恒定负压持续吸引将痰池引流管连接于负压吸引装置,用恒定负压间歇吸引我科常用注射器间歇抽吸优点防止气囊上方分泌物滞留使气囊上方的黏膜得到充分休息，气道温、湿度变化小，缓解负压对粘膜的损伤作用缺点黏膜干燥、易出血，影响局部血供不能保证吸引量，易堵管持续声门下吸引1.评估：评估病情，意识，气切处伤口情况，痰液情况；评估环境。（评估正确全面）2.准备：用物准备：负压引流装置，吸痰连接管2根，气囊压力监测表，负压吸引表；操作者准备。（用物齐全完好，衣着规范）3.沟通：解释，并取得配合。（患者正确理解并配合）4.连接吸引：1.监测气囊压力在正常范围（25-30cmH2O）。

2.连接一次性集痰器（连接套管吸痰口）。

3.调节声门下吸引负压60-80mmHg。

4.观察引流情况及气切处有无渗液。（患者无呛咳，患者舒适，操作规范动作轻柔，引流通畅）整理床单元用物及体位：病情无禁忌抬高床头30°以上。（体位舒适，用物分类处理正确）洗手记录：记录准确健康教育：告知注意事项。口咽气道辅助吸痰舌后坠、鼻部疾病者

口咽通气道的作用：1.维持上呼吸道通畅2.用作牙垫3.协助进行口咽部吸引口咽通气道的结构：翼缘、牙垫部分和咽弯曲部分。口咽通气道的结构翼缘：防止口咽通气道进入口腔内过深。作为固定口咽通气道处于正确位置的装置。正常情况下，翼缘应放置在病人的口唇处，但不应压迫唇部。牙垫部分：呈直形，位于上下牙齿或齿槽之间。其结构必须相当坚固，以防病人咬牙将通气道的管腔闭死。咽弯曲部分：是通气道的主体，呈向上向后弯曲，以适应病人舌和腭部的形状，多呈管形或半开放状，用作通气或器械操作的径路。口咽通气道型号的选择●口咽管的长度：门齿到耳垂或下颌角的距离●应有足够的宽度，能接触上颌和下颌的2-3个牙齿，使病人咬颌的力量均匀地分布在口咽通气道的牙垫部分，降低病人咬闭通气管腔的可能性。放置口咽通气道的方法

反向插入法：即把口咽通气道的咽弯曲面朝向腭部插入口腔。当其前端接近口咽部后壁时（已通过悬雍垂），将其旋转180度，旋转成正位后，口咽通气道的末端距门齿大约为2cm，然后用双手托下颌，使舌离开咽后壁，并用双手的拇指向下推送口咽通气道至合适的位置。在牙齿松动的病人旋转口咽通气道时，具有碰落牙齿的危险性。►◄●经口鼻吸痰法：口咽部→气道●经气管插管吸痰法：气道→

口鼻●插入深度：经口约14-16cm，经鼻22-25cm●经气管插管/气管切开者以插入导管内口为宜。吸引的顺序吸痰并发症及处理06六、吸痰并发症及预防处理1.缺氧：选择合适的吸痰管；吸痰管不宜过深，国内外普遍认为插入吸痰管直至遇到阻力后上提1-2cm；及时按需吸痰；吸痰前后据病人情况给予高浓度的氧气吸入，吸痰过程中不宜停氧时间过长。2.误吸：进食前吸痰，进食后30min吸痰，头高位3.气道粘膜损伤：吸痰管多孔、圆头、内径不过大

、负压不过大。4.继发感染：严格无菌操作5.心律失常和低血压：迷走神经兴奋导致，立即停止吸痰，并给予处理6