作业治疗概述

作业治疗概述根本概念译自英文occupationaltherapy，简称OT。英文occupationaltherapy源于动词occupy，名词occupation和名词therapy。动词occupy意为占有或填充其时间与空间，使之参与、劳碌；occupation指其从事的活动或大事；therapy包括治疗疾病或残障。常用名词及概念作业人类为了生存所要进展的诸多方面的活动。是作业活动的总称。活动为某种目的而实行的行动。包含主动、乐观的含义。常用名词及概念作业活动有意义、有价值、有安排常常性或是规律性发生与任务有关的一系列的活动间或发生的，只能算作是活动作业活动会随着时间消长作业活动的描述-6W谁做〔Who〕做什么〔What〕为什么做〔Why〕如何做〔How〕在哪里做〔Where〕何时做〔When〕练习活动你一天的作业活动观看与思考：上课日和休息日有何不同？你与他人比较的结果？为什么？哪些因素造成的？上课日的作业活动时间

作业活动

06:00–08:00

08:00-12:0012:00–14:0014:00-18:0018:00–20:0020:00–23:00休息日的作业活动时间

作业活动

06:00–08:00

08:00-12:0012:00–14:0014:00-18:0018:00–20:0020:00–23:00作业治疗的定义〔 WHO1997〕

通过各种细心设计的活动(目的性、选择性、任务性)促进疾病、发育障碍及/或身体和心理社会功能障碍者康复帮助病残者最大限度地挖掘、使用其身体功能，以促进其适应工作、社会、个人及家庭的需要，过有意义的生活独立的卫生学科作业治疗的定义〔WHO2023〕帮助残疾者和患者选择、参与、应用有目的和有意义的活动预防、恢复或削减与生活有关的功能障碍〔自理、工作、消遣与休闲〕以到达最大限度地恢复躯体、心理、社会方面的功能，增进安康，预防力量的丧失及残疾的发生，并以进展为目的，鼓舞他们参与及奉献社会独立的康复治疗专业进展简史早在远古时期，人们就渐渐生疏到作业疗法中的劳动、运动、消遣对人类安康的影响。18、19世纪，随着人权和人道事业的兴起和进展，开头了作业疗法的争论与实践，主要治疗对象为精神病患者。早期的作业疗法有不同的名称，如道德疗法、精神疗法、工作疗法、功能疗法等。进展简史美国医生WilliamRushDunton被称为作业疗法之父，最早将作业疗法命名为“occupationtherapy”。1914年，GeorgeEdwardBarton将其修改为“occupationaltherapy”，并沿用至今。1917年7月，美国成立国家作业疗法促进会，1921年更名为美国作业疗法协会。进展简史1954年，国际残疾人康复协会推动并建立“世界作业治疗师联盟”，共有包括美国、加拿大、丹麦、英国、南非、瑞典、澳大利亚、新西兰、以色列、印度10个原始国参与。1959年，“世界作业治疗师联盟”参加世界卫生组织。进展简史“世界作业治疗师联盟”现代表69个成员组织和35万以上的作业治疗师。在我国，随着20世纪70年月末现代康复医学的兴起，作业疗法得以起步并渐渐进展。我国现有OT从业人员200-300人，尚未参加WFOT。首都医科大学和昆明医学院已通过WFOT最低标准OT课程的论证。OT治疗师的数量中国进展OT的机遇和挑战〔卓大宏〕机遇难得老年保健、康复迫切需要有OT介入。儿童保健、康复有待OT乐观而有效的参与。国人将来40年，神经精神疾病、社会转型期的心理，认知和行为障碍会成为困扰现代社会的严峻问题，需要靠OT干预而预防和康复。世界OT专业本身正处于大进展、大转变时期，中国的OT正可乘势而上、乘势而进。国际上对中国进展OT的支持力度正在不断加大。中国进展OT的机遇和挑战〔卓大宏〕挑战严峻目前中国OT效劳市场发育尚缺乏，根底较薄弱，OT之理念特色和价值尚未深入人心。中国OT队伍人数较少，质量有待提高，OT专业领导层或学术领军群体有待形成和发挥乐观作用中国内地进展OT应实行的有效机制和战略仍在探究中。作业治疗与康复医学的关系是现代康复医学的重要组成局部现代康复医学包括：*物理治疗*作业治疗*言语治疗*心理治疗*假肢、矫形器治疗物理治疗与作业治疗的关系共同点同是现代康复治疗的重要组成局部。目的都在于利用各自的技术预防残疾、恢复功能、最大限度地发挥治疗对象的潜力，尽可能地使他们回归家庭和社会。物理治疗与作业治疗的关系不同点物理治疗作业治疗对象躯体残疾障碍者躯体残疾、精神障碍〔和安康老人〕目的恢复根本动作力量恢复认知、应用性动作力量和适应力手段理疗、运动疗法、作业活动、自助具、夹板、环境改中国传统康复造、认知行为训练及社会生活辅导

内容增加肌力、关节活动、ADL、感觉、认知及知觉、精细动作、平衡、姿势掌握、协调性、耐力、就业力量、促进安康矫正步态、心肺功能的活动

作业治疗的治疗手段作业活动促进性措施促进具作业活动为作业治疗的核心治疗手段或媒介目的：全面恢复和提高治疗对象的功能独立力量。内容：日常生活活动、生产性活动〔工作〕、消遣性活动和治疗性作业活动。促进性措施目的：帮助患者更有兴趣、更有效地参与作业活动，提高治疗效果与活动中的独立性。内容：个人或小组辅导；教与学;神经生理等技术;环境改造；良好的医患关系；融入家庭与社区。促进具目的：缓解患者的不适病症，补偿其功能不足，为其最大程度调动与发挥剩余功能供给有利条件。内容：夹板、压力治疗、帮助用具、特殊家具及用品等。作业治疗的效劳领域神经内、外科骨科心胸外科儿科内科老年科精神科安康老人作业治疗师的角色治疗师(therapist)教育者和训练者〔educatorandtrainer〕教师(teacher)职业评定者(vocationalevaluator)作业治疗师的角色治疗师(therapist)帮助患者恢复躯体功能的治疗，如强化关节的活动性及肌肉的力气，改善和提高运动的协调性和敏捷性。感知、认知训练。心理安抚与疏导。作业治疗师的角色教育者和训练者〔educatorandtrainer〕教育病人及家庭成员正确生疏患者现存的力量和残疾的状况，可能的预后。给出有关工作〔训练〕、休息、安全、环境与生活方式改进等方面的建议。介绍或设计适应性用具，并训练其使用。作业治疗师的角色教师(teacher)教授适应与代偿性技术。教授家庭成员家庭照看和帮助技术。教授患者学习跟从性或家居性训练活动。教学性的小组活动。作业治疗师的角色职业评定者(vocationalevaluator)探寻患者的职业潜能、工作力量、耐力、习性及适应的状况，为患者日后选择适宜的职业供给依据和建议。作业治疗师的角色〔加拿大〕赋能〔作业活动力量〕的专家沟通者实践治理者合作者变迁推动者学术实践专业人士作业活动的分类尚未建立起全都公认的框架构造动身点不同,分类方法不同适合于治疗实践的、更全面、更合理的分类方法有待于进一步建立和统一作业活动分类——霍普金斯等依据作业活动的性质，依据作业活动所适用的作业疗法的范围进展分类躯体功能精神功能儿童职业前感觉整合功能作业活动的分类——按对象和性质功能性作业活动心理性作业活动精神性作业活动儿童作业活动老年作业活动作业活动的分类——按目的和作用用于减轻苦痛的活动用于增加肌力的活动用于增加耐力的活动用于增加协调力量的活动用于改善关节活动范围的活动用于改善整体功能的活动用于调整精神和转移留意力的活动作业活动的分类——凯尔霍夫纳依据作业活动的功能将其划分成三类日常生活活动生产性活动〔工作〕消遣性活动作业活动的分类——凯尔霍夫纳日常生活活动*人类为了独立生活所每日从事的、最根本和最具有共性的活动。*包括进食、穿衣、大小便掌握、个人卫生、移动和转移等内容。作业活动的分类——凯尔霍夫纳生产性活动*全部对目标的追求性活动。*包括家务料理、照料他人、教育性、交通性、职业性和社会性活动等内容。作业活动的分类——凯尔霍夫纳消遣性活动

*产生新颖、开心、快乐等心情，对日常生活与工作不产生不良影响的活动。*可以是玩耍、体育工程、园艺、手工艺、个人爱好等。作业治疗的信条Humanbeingsneedoccupation人类需要作业活动Therapeuticvalueinoccupation作业活动的治疗价值Occupationaffectshealthandwell-being作业活动影响安康与康乐Occupationsorganizetimeandstructurelife作业活动安排时间并构成了生活Occupationbringsmeaningtolife作业活动赐予生命以意义Occupationsareuniquetoeveryindividual作业活动对每个个体是独特的Townsend&Polatajko,2023,p.21作业治疗的理论近些年有了很大的进展产生多种观点及多种实践模式不够全面、系统、完善没有哪一种理论能够全面阐述或解释作业治疗的原理和各层面的现象。理论的哲学根底人是乐观的个体，其进展受着目的性活动的影响。人类通过实现其内在动机的目的性活动，能够影响自身躯体和心理的安康及所处的社会与物理环境。人的一生是个不断适应的过程。适应就是通过功能的转变以促进生存和自我实现。理论的哲学根底生物、心理、环境因素可以在生命的任何时期中断这个适应过程。一旦适应过程受损，障碍就会发生。目的性活动可促进这个适应过程。作业治疗主要理论参照体系(FrameofReference)生物力学体系：如夹板、自助具及压力衣的应用。神经发育体系：如Bobath、Brunnstrom、运动再学习、PNF等神经康复技术的应用。感觉统合体系：如〔荡〕秋千、〔钻〕笼子、球池〔中玩耍〕、〔骑〕木马等。认知、心理、行为体系：如认知治疗、心理治疗、行为治疗。生活适应体系：如利用补偿性方法、帮助器具、环境改进等方法增加作业表现及改善生活质量。作业治疗理论模式(Model)作业表现模式〔OP〕人、环境与作业模式(PEO)人类作业模式〔MOHO〕加拿大作业表现模式〔CMOP)河川模式(KAWA)运动掌握模式发育模式感觉统合模式模式定义：构造或组织学问，以到达引导思考目的的方法。目的：在于帮助实践者分析状况，打算所承受的方法和设想可供选择的事物。作业表现模式

(OccupationalPerformanceModel)期望、需要、渴望的角色三方面的作业表现三个作业构成〔技能〕两个作业情境三方面作业表现-OP日常生活活动工作或生产性活动消遣与休闲活动三个作业构成〔技能〕-OP感觉运动成分认知/认知整合成分社会心理/心理成分作业构成〔技能〕-OP作业构成〔技能〕：是指习得的、进展的行为模式，是个体作业执行的物质构造和根底。执行成分的恰当的神经生理发育和整合功能是个体在作业执行框架内执行或完成作业任务或活动的前提条件。作业构成〔技能〕-OP感觉运动技能感觉功能：感觉意识、感觉过程、知觉过程。神经肌肉骨骼功能：反射、关节活动度、肌张力、肌力、耐力、姿势掌握、姿势列线、软组织的完整性。运动功能：粗大协调性活动、过中线的活动、单侧性活动、双侧整合性活动、运动掌握、运动惯例、精细协调/敏捷性、口部运动掌握。作业构成〔技能〕-OP认知/认知整合技能是指应用高级脑功能的力量。包括觉醒、定向、识别、集中留意力、动作的开头与完毕、记忆、先后挨次、分类、形成概念、空间规划、学习、概括、推断、解决问题等内容。作业构成〔技能〕-OP社会心理/心理技能包括价值观、个人兴趣、自我生疏、角色履行、社会道德、个人技巧、自我表达、仿照技能、自我掌握和驾驭时间的力量。作业构成〔技能〕-OP

两个作业情境时间环境作业构成〔技能〕-OP时间情境：包括个体的年龄、所处的发育阶段或成熟后的某个时期和人生的某个特殊时期〔如为人父母、承受教育、职业生涯等〕。还要考虑失能所处的状态如急性期、慢性期、晚期，功能正在改善或衰减等