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文档简介

ICU中血液净化的应用指南-中华医学会重症分会本指南旨在提供ICU中如何应用血液净化技术以及相关操作的指导。血液净化的种类和原理透析透析是通过半透膜的作用，利用渗透压、扩散和超滤作用去除血液中的废物和过剩水分。透析分为腹膜透析和血液透析。血浆置换血浆置换是利用培养液或生理盐水替代患者的血浆以清除体内的有害物质及病原微生物等。血液灌流血液灌流是将血液通过吸附柱，通过吸附、解毒、去除细菌、一氧化碳等毒物的方法治疗急性肾衰竭等重症疾病。复合血液净化复合血液净化将几种血液净化技术结合起来使用，以达到更好的净化效果。ICU中的血液净化适应症与禁忌症适应症肾功能不全、严重中毒、水电解质紊乱、代谢性疾病、劳累性心力衰竭等病情需要血液净化治疗的患者。禁忌症出血倾向、服用抗凝药物史、未进行血凝检查、肿瘤性穿孔与肺动脉肺栓塞、全身感染等情况下患者不适合血液净化治疗。血液净化的操作步骤和监测要点1建立血管通路静脉导管置入（颈静脉）、动脉采血穿刺等建立血管通路。2预处理首先进行肝素化处理，避免血管通路和净化器中的凝血，然后将患者连接到血液净化机并开启。3净化过程监测常规监测数据包括：体重、栓塞时间、肝素用量、吸附器和净化器压力、电导进出差和电导、钾浓度、钠浓度等。4结束净化停止机器开关并按顺序依次拆开净化器、导管和穿刺针。血液净化的并发症与应对措施1感染严格消毒器材、查控感染源、使用无菌无毒的敷料等，预防并控制感染。2血管通路意外定期观察血管通路口、保持清洁和务必严格把握针大小，避免大针穿刺导致血道损伤。3电解质紊乱连续监测电解质和渗透压等数据，及时调整替代液和不足处置电解质紊乱。血液净化在ICU中的临床应用与效果评价透析血浆置换血液灌流适应症常见少见限应用效果呼吸困难、水肿、氮质血症等表现改善肝病、自身免疫性疾病、中毒等的治疗效果显著对病毒性肝炎、脱水、肾功能不全、氮质血症等病情的治疗效果突出总结和展望总结血液净化技术在ICU的应用不断发展，在ICU中为大量患者的生命提供了有力保障，并在不断优化手段和提高生产效率的同时为临床医生提供了更为便捷的操作方式。展望血液净化技术在完善现有治疗手段的基础上，越来越强调操作的

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