呼吸系统知识点汇总

呼吸系统知识点汇总呼吸系统一、名词解释1．上呼吸道：临床上通常把鼻、咽、喉称为上呼吸道。2．喉口：喉的入口称为喉口。朝向后上方，由会厌软骨上缘、勺状会厌襞和勺间切迹等围成3．声韧带：为弹性圆锥上缘游离增厚的部分，紧张于甲状软骨与声带突之间，称声韧带，是发音的结构基础。4．声门裂：为左右声襞及杓状软骨之间的裂隙，是喉腔最狭窄的部位。分为膜间部和软骨间部5．肺门：指肺的内侧面中部凹陷处，是主支气管、肺动脉、肺静脉、淋巴管和神经等出入之处。6．肺根：出入肺门的结构被结缔组织包绕称为肺根，将肺连于纵隔。7．支气管肺段肺段支气管及其分支和它所属的肺组织共同构成一个支气管肺段，简称肺段。肺段整体呈圆锥形，尖向肺门，底在肺的表面。8．胸膜腔：为脏胸膜与壁胸膜在肺根处互相移行所形成的潜在性的密闭间隙，内含少量浆液。9．胸膜隐窝：壁胸膜各部转折处有一定间隙，即使在深吸气时肺缘也不能伸入其内，胸膜腔的这些部位总称为胸膜隐窝。10．肋膈隐窝：为肋胸膜与膈胸膜转折处所形成的间隙，是胸膜腔位置最低的部位。11．纵隔：是两侧纵隔胸膜之间的全部器官、结构与结缔组织的总称。二、填空题1．呼吸系统由___呼吸道_____和___肺_____二部分组成。2．下呼吸道包括____气管____和___各级支气管_____。3．鼻可分为____外鼻、鼻腔___________和_鼻窦_______三部分。4．每侧鼻腔均可分为_____鼻前庭___和__固有鼻腔______二部分。5．鼻粘膜按生理功能分为____呼吸区____和__嗅区______二部分。6．最大的鼻旁窦是_____上颌窦_____，它开口于___中鼻道______前部。7．喉位于颈前部___喉咽__的前方，上借韧带和肌连于_舌骨_____，故可随吞咽而上下移动。8．喉结位于甲状软骨上，能够盖住喉口的软骨是会厌软骨，构成喉底座的软骨是环状软骨，成对的喉软骨是杓状软骨。9．喉腔可分为_____喉前庭、喉中间腔_____和__声门下腔______三部分。10．喉腔中最狭窄的部位是___声门裂_，炎症时易水肿的部位是___声门下腔____。11．肺尖向上经胸廓上口突出到____颈根部____，高出___锁骨_____内侧1/3部约2－3cm。12．右肺被斜裂和水平裂分为上、中、下三叶。13．平静呼吸时，肺下缘在腋中线处与__第8肋__相交，在肩胛线处与____第10肋___相交。14．壁胸膜分为胸膜顶、纵隔胸膜、肋胸膜和膈胸膜四部分。15．平静呼吸时，胸膜下界的体表投影较肺下缘的_低二个肋骨__，在锁骨中线处胸膜下界与_第8肋_相交。16．胸膜腔是_____脏胸膜___和__壁胸膜______二部分胸膜在肺根处相互移行形成。该腔隙位置最低的部分是___肋膈隐窝_____。17．下纵隔以心包为界，分为前纵隔、中纵隔、和后纵隔。四．简答题1．鼻旁窦有哪些?各开口于何处?鼻窦左右成对，共四对，分别称为额窦（开口于中鼻道）、上颌窦（开口于中鼻道）、筛窦（前、中群开口于中鼻道，后群开口于上鼻道）和蝶窦（开口于蝶筛隐窝）。2.根据解剖学知识说明气管异物容易坠入何处，说明原因。易坠入右主支气管。因为右主支气管较粗、短、陡直。3.什么是胸膜?壁胸膜的分部如何?胸膜概念：为覆盖在肺表面、胸壁内面、纵隔侧面以及膈上面的一层浆膜。分部：可分为脏胸膜和壁胸膜两部分。覆盖肺表面的为脏胸膜，其余为壁胸膜。壁胸膜又包括胸膜顶、肋胸膜、膈胸膜、纵膈胸膜四部分。4.如何确定肺下缘和胸膜下界的体表投影？肺下缘：在锁骨中线处与第6肋相交，在腋中线处与第8肋相交，在肩胛线处与第10肋相交。胸膜下界：在锁骨中线处与第8肋相交，在腋中线处与第10肋相交，在肩胛线处与第11肋相交五、论述分析题1．请叙述左右肺的异同点。左右肺的相同点:外形呈圆锥体,可分为:肺尖--高出锁骨内侧1/3上方2-3cm肺底—与膈相贴,向上凹陷内侧面—与纵膈相邻,中部凹陷为肺门,有支气管;肺动、静脉;神经等出入外侧面—与肋骨相邻前缘、后缘和下缘左右肺的不同点:左肺较狭长;右肺较宽短左肺前缘下半有心切迹;右肺无左肺被斜裂分为上、下两叶;右肺被斜裂和水平裂分为上、中、下三叶2．胸腔与胸膜腔有何不同?胸腔是胸廓和膈肌围成的腔,内容心、肺、纵隔等胸膜腔是脏胸膜与壁胸膜在肺根处互相移行所形成的潜在性的密闭间隙，其内为负压,内含少量浆液。3．请写出气体自外界进入肺泡所经过各段结构的名称。鼻→咽→喉→气管→主支气管→肺叶支气管→肺段支气管→小支气管→细支气管→终末细支气管→呼吸性细支气管→肺泡管→肺泡囊→肺泡呼吸系统（微细结构）一、名词解释1．肺小叶：由每根细支气管连同它的各级分支和肺泡组成肺小叶，肺小叶成锥形，尖朝向肺门，底朝向肺表面。2．气血屏障：是肺泡内气体与毛细血管血液之间进行气体交换的屏障，也称呼吸膜，包括肺泡腔内表面的液体层、肺泡上皮、上皮基膜、结缔组织、毛细血管内皮基膜和内皮等6层结构。3．肺泡隔：是肺泡和肺泡之间的薄层结缔组织，内容毛细血管、弹性纤维、成纤维细胞、肺巨噬细胞、肥大细胞等。二、填空题2．气管与支气管的管壁可分三层，由内向外是_____粘膜、粘膜下层和外膜________。3．肺实质根据其功能不同分为_____导气、_____部和__呼吸________部。4．肺的导气部包括__肺叶支气管、肺段支气管、小支气管、细支气管__和_终末细支气管。5．肺的呼吸部包括_______呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊_____和_______肺泡___等。6．细支气管的上皮为____单层柱状（立方）上皮_，管壁上的___杯状细胞、腺体______和__软骨片__全部消失，但有完整的__平滑肌__，可调节_____进入肺小叶的气体流量。_7．=1\*ROMANI型肺泡细胞为___扁平____细胞，参与____气-血屏障____的构成。=2\*ROMANII型肺泡细胞为_立方___细胞，可分泌__表面活性物质___，以__降低_肺泡张力。8．肺泡隔内含有大量的毛细血管网、弹性纤维、成纤维细胞、肺巨噬细胞__和__肥大细胞_。四．简答题1．简述肺内导气部的组成和各部分管壁的变化规律组成：包括肺叶支气管、肺段支气管、小支气管、细支气管和终末细支气管。随着肺内导气部各级支气管的不断分支，管径由粗到细，管壁由厚渐薄，组织结构呈现出以下变化规律：１）上皮由假复层纤毛柱状上皮逐渐变成单层纤毛柱状上皮或单层柱状上皮；２）杯状细胞和腺体逐渐减少，最后消失；３）软骨短裂呈不规则碎片逐渐减少乃至消失；４）平滑肌纤维相应逐渐增多，最终形成完整的环行肌。呼吸系统主要有以下几部分：鼻、咽、喉、气管、支气管、肺、胸膜和纵膈。首先我们一起看一道题目：1.【单选题】下列哪种软骨起到支撑呼吸道的作用：A.环状软骨B.杓状软骨C.甲状软骨D.会厌软骨1.【答案】A。从中可以看出，考察呼吸系统的知识点时基本上都是以这种形式出题的，那么下面我们具体说一下呼吸系统这一部分的具体内容。1.鼻：(1)鼻中隔是鼻腔的内侧壁，由筛骨垂直板、犁骨和鼻中隔软骨构成支架，表面被覆黏膜而成。(2)鼻旁窦是含气颅骨开口与鼻腔的骨性腔洞，共四对，上颌窦，额窦，筛窦，蝶窦。上颌窦、额窦、筛窦前、中群开口于中鼻道;筛窦后群开口于上鼻道;蝶窦开口于蝶筛隐窝;2.喉：(1)声门裂：喉腔最狭窄之处(2)声门下腔：婴幼儿易发生喉水肿而致喉梗塞，产生呼吸困难。3.气管：气管向下至胸骨角平面分为左、右主支气管。支气管：右主支气管短粗而陡直，左主支气管细长而横斜，气管异物多坠入右主支气管。4.肺：肺的分叶(左二右三)，左肺分为上叶和下叶，右肺分为上、中、下3叶。5.胸膜：肋膈隐窝是最大最低的胸膜隐窝，胸膜腔积液首先聚集于此。肺和胸膜下界的体表投影：中公速记：锁中六，腋中八，肩胛线，十肋叉锁骨中线腋中线肩胛线背后肺下界第6肋第8肋第10肋第11胸椎棘突外侧胸膜下界第8肋第10肋第11肋第12胸椎棘突高度6.纵隔：通常以胸骨角平面分为上、下纵隔，再以心包为界将下纵膈分为前、中、后纵膈。前纵膈：非常狭窄，是胸腺瘤、皮样囊肿、淋巴瘤好发部位;中纵膈：心及心包;后纵膈：左、右主支气管，胸导管，食管。呼吸系统的结构和生理功能(1)上呼吸道：包括鼻、咽、喉，是气体的通道，防止异物吸入。鼻除嗅觉功能外，对吸入气体有过滤、湿化、加温作用;喉在发声和咳嗽中起重要作用，吞咽时防止异物进入。(2)下呼吸道：环状软骨以下的气管、支气管至终末呼吸细支气管为下呼吸道。为病人施行气管切开的部位是2～4软骨环处。隆突的位置相当于胸骨角水平，是支气管镜检时的重要标记。气管在隆突处分为左右两主支气管，在肺门处分为肺叶支气管，进入肺叶。右主支气管较左主支气管短、粗且陡直，异物或气管插管易进入右肺。随着支气管逐渐向下分支，管腔越来越细，软骨成分越来越少，而平滑肌成分越来越多，直径小于2mm的细支气管称为小气道，是呼吸系统患病的常见部位，由于小气道管壁无软骨支撑，平滑肌收缩可引起广泛的小气道痉挛，可导致阻塞性呼吸困难。(3)呼吸道的组织结构和功能：黏膜层为假复层纤毛柱状上皮，具有清除呼吸道内分泌物和异物的功能，杯状细胞分泌黏液。黏膜下层由疏松结缔组织组成。固有层由弹性纤维、胶原纤维和平滑肌构成。黏液纤毛运载系统和咳嗽反射是下呼吸道的重要防御机制。肺肺位于胸腔内，纵隔的两侧。左肺狭长，被斜裂分为上、下两叶，即为左肺上叶与左肺下叶;右肺宽短，被斜裂和右肺水平裂分为右肺上叶、右肺中叶和右肺下叶。肺表面被胸膜覆盖。在肺叶内，肺叶支气管又依支气管和血管分支再分为肺段。肺泡肺泡上皮细胞有Ⅰ型细胞、Ⅱ型细胞和巨噬细胞3种，Ⅰ型细胞是气体交换的主要场所;Ⅱ型细胞分泌表面活性物质，其功能为降低肺泡表面张力，维持肺泡稳定性，防止肺泡萎缩。急性呼吸窘迫综合征的发病与肺泡表面活性物质缺乏有关。呼吸系统的防御功能呼吸系统与外界接触机会比其他任何器官都大，因此，为防止各种有害物质侵入，肺与呼吸道共同构成了完善的防御系统。上呼吸道通过加温、湿化、过滤作用，调节和净化吸入的空气;呼吸道黏膜，咳嗽、喷嚏反射，黏液纤毛运载系统可净化空气和清除异物。考点总结1、指导和鼓励患儿进行有效的咳嗽，定时翻身拍背，帮助痰液排出，防止坠积性肺炎。方法是五指并拢，稍向内合掌，由下向上、由外向内的轻拍背部，边拍边鼓励患儿咳嗽，根据病情或病变部位可进行体位引流。2、痰液黏稠→清理呼吸道无效→超声雾化或蒸气吸入；痰多咳不出→清理呼吸道无效→应用吸引器吸痰；喘息、喉鸣、三凹征→低效型呼吸型态→吸氧；发绀→气体交换受损→吸氧。3、支气管扩张症临床上以慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血为特征。婴幼儿期有过麻疹、百日咳等感染是支气管扩张最常见的原因。4、反复咯血为支气管扩张症最主要的特点，固定而持久的局限性湿啰音为支气管扩张特征性体征。大量咯血为＞500ml／d或1次咯血量＞300ml。大量脓痰指痰量＞150ml／d。5、支气管扩张症首选高分辨率CT检查（HRCT），可显示管壁增厚的柱状扩张或成串成簇的囊性改变。6、支气管扩张症应根据痰培养及药物敏感试验选用合适抗生素，选择的抗生素应能覆盖假单胞菌，常需第三代头孢菌素加氨基糖苷类药联合静脉用药。7、支气管扩张症体位引流宜在饭前进行，原则上抬高患肺位置，引流支气管开口向下，有利于分泌物随重力作用流入大支气管和气管排出。引流时间可从每次5～10分钟加到每次15～30分钟，患有高血压、心力衰竭及高龄病人禁止体位引流。8、慢性支气管炎（咳嗽、咳痰）→慢性阻塞性肺气肿（咳嗽、咳痰、喘息即进行性加重的呼吸困难）→慢性肺源性心脏病（咳嗽、咳痰、喘息、右心室肥大）→肺型脑病（意识状态的改变），以上疾病互为原因和并发症。9、慢支引起的慢性阻塞性肺气肿是由于慢性炎症蔓延至气道远端，主要炎症细胞为中性粒细胞，其释放蛋白溶解酶使肺泡融合成肺大泡，肺泡壁弹性减弱或破坏。10、吸烟为慢性阻塞性肺气肿重要的发病因素，感染是COPD发生发展的重要因素，主要是病毒感染与细菌感染。冷空气刺激、气候突然变化，使呼吸道黏膜防御能力减弱，慢性阻塞性肺气肿患者易继发感染。11、肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义，主要的检查指标是第1秒用力呼气量占用力肺活量比值。12、慢性阻塞性肺气肿患者应通过长期氧疗以改变疾病的自然病程，改善生活质量。一般低流量吸氧1～2L／min，吸氧时间＞15／小时／天。13、协助慢性阻塞性肺气肿病人呼吸训练，改善呼吸状态:病人将缩唇呼气，融入腹式呼吸之中；腹式呼吸可使呼吸阻力减低，肺泡通气量增加，提高呼吸效率；用鼻吸气，经口呼气，呼吸时应使胸廓保持最小的活动度，呼与吸时间比例为2：1～3：1，每日训练2次，每次10～15分钟。14、支气管哮喘是多种炎性细胞介导（发病机制）的气道慢性炎症，典型表现为反复发作性的喘息、伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状。常于夜间和（或）清晨发作、加重，多数病人可自行或在治疗后缓解。15、β2受体激动剂是控制症状的首选药，如沙丁胺醇、特布他林、福莫特罗等口服或气雾制剂，用药方法首选吸入法。16、茶碱类有松弛支气管平滑肌作用，增强呼吸肌的收缩、抗气道炎症，增强黏膜纤毛功能的作用。氨茶碱不良反应主要是胃肠道、心血管症状、可有呼吸中枢兴奋，重者可引起抽搐甚至死亡。17、抗胆碱能药物如异丙托溴铵具有舒缓支气管、减少分泌物分泌的作用，与β受体激动剂联合应用有协同作用，对于夜间哮喘、痰多的病人尤其适用。18、糖皮质激素是当前控制哮喘最有效的抗炎药物，主要通过抑制气道变应性炎症，降低气道高反应性。19、支气管哮喘患者应避免花草、地毯、皮毛、烟及尘埃飞扬等诱因，尽量不用可能诱发哮喘的药物，如阿司匹林、吲哚美辛、普萘洛尔等；发作时取端坐位；鼓励病人饮水，饮水量＞2500ml／d。吸入糖皮质激素后应立即漱口、洗脸，以防口咽部真菌感染。20、慢性阻塞性肺疾病（COPD）发展为慢性肺源性心脏病（简称慢性肺心病）最重要的环节是肺动脉高压。以右心衰竭为主，即肝大且有压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿等。肺性脑病是慢性肺心病死亡的首要原因。人体八大系统——呼吸系统呼吸系统的组成与原理呼吸系统是由鼻、咽、喉、气道、肺及胸廓组成。呼吸道以环状软骨（俗称喉结）下缘为界，环状软骨下缘以上为上呼吸道；环状软骨下缘以下则为下呼吸道。上呼吸道由鼻、鼻窦、咽喉构成，医生所指的上呼吸道感染就是指这一部分发生了炎症。下呼吸道包括气管和支气管。再往下就是肺脏。 呼吸系统的功能主要为呼吸功能也就是吸入氧气，呼出二氧化碳。呼吸系统提供了巨大的肺泡表面，以便血液能得以与外界之间进行氧气和二氧化碳的气体交换，同时，呼吸系统也具有“呼吸泵”的作用，空气进人肺泡与肺泡周围毛细血管内进行气体交换，使氧气进入血液，血中二氧化碳进入肺泡。除此之外，呼吸系统的其他部分也有各自不同的功能，如上呼吸道除能传导气体外，尚有湿化、加温，净化空气，嗅觉和发音的功能；胸廓具有足够的坚硬度来保护肺脏，而同时又具有一定的活动性，可以在呼吸动作时起到类似风箱的作用。呼吸系统各组成部分的功能是相辅相成的，其中任何一部分发生了障碍都将或多或少地对呼吸功能产生影响。 在呼吸系统中，各器官都有一定的分工，从鼻到各级支气管是负责传送气体，其中鼻腔有加温、湿润和清洁空气等作用，还能在发音时产生共鸣。咽是一个肌性管道，其上部与鼻腔和口腔相通，下部与喉和气管相通，它是食物与气体的共同通道。气管由十几个“C”形软骨环和其间的平滑肌构成，软骨使气管维持开放状态，保持气体通畅。平滑肌可改变气管口