肇庆市高要区人民医院核技术利用扩建项目项目环境影响报告表

表1项目基本情况 1表2放射源 11表3非密封放射性物质 11表4射线装置（扩建内容） 12表5废弃物（重点是放射性废弃物） 13表6评价依据 14表7保护目标与评价标准 16表8环境质量和辐射现状 25表9项目工程分析与源项 30表10辐射安全与防护 40表11环境影响分析 56表12辐射安全管理 85表13结论与建议 91 94附件1辐射安全许可证 95附件2医院现有核技术利用项目环评批复 100附件3医院现有核技术利用项目验收意见 103附件4个人剂量监测报告 107附件5医院辐射工作人员培训名单 132附件6：辐射事件应急处理预案 134附件7：辐射防护管理制度 139附件8：辐射工作监测方案 140附件10：医用X射线设备安全使用规程 143附件11：DSA安全使用规程 145附件12：医用直线加速器安全使用规程 146附件13：个人剂量监测报告制度 147附件14检测报告 149附件15委托书 161附件16类比项目个人剂量检测报告 162附件17医院辐射防护管理领导小组 186附图1DSA机房平面布置图 187附图2放疗中心首层机房平面布置图 188附图3放疗中心机房夹层平面布置图 189附图4放疗中心剖面、节点大样图 190附图5直线加速器机房通风平面示意图 191附图6直线加速器机房屋面空调通风设备布置平面图 192附件7DSA机房区域原始结构图 1931\\应用类型//积18000平方米开设有门急诊和各专科诊疗业务，编制床位240张。医院现有在职人员21326人，其中：硕士研究生学历19人，本科学历444人；卫生专业技术人员1049人，其中高级职称140人，中级职称210人，卫生专业技术人员占全院人员的79.11%；高校兼职教师84人，肇庆市科技专家库专家23人，肇庆市名中医5人。2017年门、急诊服图7）建设一间介入手术室，并在介入手术室中使用一台数字减影血管造影装置（以下表1.1-1项目建设规模一览表123a.通过现场监测，了解辐射工作场所及其b.分析项目运行过程中产生的辐射影响，预测辐射工作人员和公众所受的年有效c.对不利影响和存在的问题提出防治措施，把辐射环境影响减少到“可合理达到尽3e.满足国家和地方环保部门对建设项目环境管理规定的要求，为该项目的辐射环图7）建设一间介入手术室，并在介入手术室中使用一台数字减影血管造影装置（以下支持中心以下简称“我院”）承担该项目的环境影状和可能造成的辐射影响进行分析后，依照相关要求编制了所在机房四至情况示意图详见图1.2-2。4 NDSADSA项目所在位置56N放疗中心项目所在位置放疗中心项目所在位置78Ⅲ类医用X射线装置和125I粒子源项目环境影响报告表》，报告表于2014年9月经②2018年5月建设单位领取了证书编号为粤环辐证[04396]的《辐③2019年7月，建设单位成立验收工作组对在用的1台DSA，3台III类序号名称数量类别环评情况验收情况辐射安全许可证使用状态1WINMEDIC2000型数字减影血管造影系统1Ⅱ已取得环评批复粤环辐证[04396]使用2GEProspeedEⅡ型X射线CT机1Ⅲ已取得环评批复粤环辐证[04396]使用3SOMATOMDefinitionAS+128型X射线CT机1Ⅲ已取得环评批复粤环辐证[04396]使用4DigitalDiagnost型DR机1Ⅲ已取得环评批复粤环辐证[04396]使用5GETH-600型X射线肠胃透视机1Ⅲ已取得环评批复\粤环辐证[04396]未建6GER-500型X射线拍片机1Ⅲ已取得环评批复\粤环辐证[04396]未建7丙级非密封放射性工作场所（使用125I粒子源开展放射植入治疗）1丙级已取得环评批复粤环辐证[04396]使用9立、落实以及档案管理等方面运行良好，医院辐射设为加强对辐射安全和防护管理工作，医院成立了辐射安全防护管理机构，明确辐射防护责任，并加强了对放射性同位素与射线建设单位建立了《辐射事件应急处理预案》、《辐射防护管理制度》、《辐射规程》、《个人剂量监测报告制度》等规章制度，辐射管理制度已较完备，满足现医院现有辐射工作人员已取得省环保部门组织的辐射防护与安全培训的合格证（见附件5），建设单位应根据人员变动及培训合格证颁发日期情况及时安排人员并按时进行个人剂量检测，建档保存。根据医院提供的辐射工作人员监测报告情况），/序号（Bq）/注：日等效最大操作量和操作方式见《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）、《关于明确核技术利用辐射安全监管有关事项的通知》（环办辐射函[2016]430号）。（一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型/113.6×108μGy/h(二)X射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途1121类别数量流(μA)/表s废弃物（重点是放射性废弃物）废靶件//////由加速器供应商回收注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/L，固体为mg/kg，气态为mg/m3；年排放总量用kg。2.含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。表‘评价依据(1)《中华人民共和国环境保护法》中华人民共和国主席令第9号，2015年1(3)《中华人民共和国放射性污染防治法》，中华人民共和国主席令第6号，(8)《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》，中华人民共和国环境(9)《关于发布<射线装置分类>的公告》，环境保护部、国家卫生和计划生育(10)《关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度的通（11)《突发环境事件应急管理办法》，环境保护部令第34号公布，2015年6(12)《关于进一步加强环境影响评价管理防范环境风险的通知》，中华人民共(13)《关于切实加强风险防范严格环境影响评价管理的通知》，中华人民共和(14)《建设项目环境影响评价政府信息公开指南（试行）》，中华人民共和国（15）《放射诊疗管理规定》，中华人民共和国卫生部第46号令；2006年3(4)《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目）；）；）；根据《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》（HJ10.1-2016)中相关规定“放射源和射线装置应用项目的评价范围，通常取装置所项目敏感点描述环境保护目标方位最近距离DSA外环境北侧住院楼人N居民楼E20m西南侧2栋宿舍楼WS6m南侧5栋居民楼S居民楼N46m介入手术室操控室、手术室5mSv急救中心大楼一楼内科综合楼一楼除介入手术室外的其他地方急救中心大楼二楼康复医学科（DSA机房上方）约5人机房上方项目敏感点描述环境保护目标方位最近距离直线加速器、模拟定位机外环境东侧门诊楼E23m子射线东南侧住NE25m子射线西侧居民楼W子射线直加操控操控室5mSv室6人子射线模拟定位机操控室5人操控室5mSv放疗中心其他部分放疗中心除直加、模拟定位机机房其他部分射），射B1.2.1实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估射年有效剂量限值的1/4作为年管理剂量约束7.3.2《医用X射线诊断放射防护要5.1X射线设备机房（照射室）应充分考虑邻室（5.2每台X射线机（不含移动式和携带式床旁摄影机与车载X射线机）应设有单独的机房，机房应满足使用设备的空间要求。对新建、改建和扩建的X射线机房，其最小表7.3-2X射线设备机房（照射室）使用面积及单边长度（节选）3表7.3-3不同类型X射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求量mm32211122该设备诊断工作无关的杂物；机房应设置动5.8患者和受检者不应在机房内候诊；非特殊情况检查过程中陪检者不应滞留在机本标准规定了医用电子加速器用于临床治疗时放射防护要求。包括基本要求、加速器6.1.2有用线束直接投照的防护墙(包括天棚)按初级辐射屏蔽要求设计。其余墙璧按次6.1.3在加速器迷宫门处、控制室和加速器机房墙外30cm处的周围剂量当量率应不大6.1.4穿越防护墙的导线、导管等6.1.7治疗室应有足够的使用面积6.1.9相关位置(例如治疗室人口处上方等)立安7.3.4《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第1部分：一般原则》（GBZ/T201.17.3.5《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第2部分：一般原则》（GBZ/T201.2和居留因子求得各关注点的导出剂量率参考控制水平Hc，d）：b）按照关注点人员居留因子的下列不同，分别确定关注点的Hc，max）：7.3.6《室内空气质量标准》（GB/T18883-2002）根据《室内空气质量标准》（GB/T18883-2002）规定，放疗设备治疗室内空气8.1项目地理位置本项目监测对象为拟建介入手术室及其周边环境8.3监测因子选取原则根据项目主要污染特点及环境现状的情况，本项目选X-γ辐射空气吸收剂量率作8.4监测点位选取原则监测布点主要取项目建设所在位置及评价范8.5监测时间及频率监测方法参照《辐射环境监测技术规范》（HJ/T61-2001）、《环境地表γ辐射剂8.7监测仪器与监测方法拟建DSA机房北侧墙外30cm42#拟建DSA机房东侧墙外30cm53#拟建DSA机房南侧墙外30cm44#拟建DSA机房西侧墙外30cm35#拟建DSA机房南侧16m居民楼旁66#拟建DSA机房西南侧6m宿舍楼旁57#拟建DSA机房北侧10m住院楼内4拟建DSA机房西侧宿舍楼旁39#拟建DSA机房西南侧45m居民楼旁6拟建DSA机房西南侧35m居民楼旁5拟建DSA机房南侧40m居民楼旁5拟建DSA机房南侧40m居民楼旁5拟建DSA机房东南侧40m居民楼旁4拟建DSA机房东侧35m居民楼旁2拟建DSA机房东北侧45m居民楼旁4拟建直加机房北侧墙外30cm6拟建直加机房东侧墙外30cm4拟建直加机房南侧墙外30cm6拟建直加机房西侧墙外30cm520#拟建模拟机房南侧墙外30cm321#拟建模拟机房西侧墙外30cm522#拟建模拟机房北侧墙外30cm523#拟建放疗中心西侧18m居民楼旁524#门诊楼旁425#住院楼旁426#仓库旁527#幼儿园旁5a#拟建DSA机房西侧宿舍楼旁4b#拟建DSA机房西侧宿舍楼前4拟建DSA机房南侧16m居民楼旁c#8.9环境现状调查结果的评价根据上述监测结果可知：本项目建设场所周围及敏感点7#b#2#8#3#4#2#8#3#a#6#c#5#9#10#5# 图8.1监测布点图（a）23#23#22#16#24#25#26#20#18#27#9.1工程设备和工艺分析本项目所涉及的血管造影机（DSA）为采用X射线进行成像的技术设备。其工作原理都由X射线管和高压电源组成，X射线管由安装在真空玻璃壳中的产生X射线。X射线管工作时，靶体上会产生大量的热，必须采取适当的措施病灶部位、形状及体积大小并予以定位、摄影，它用X线胶片代替荧光屏，永计算机控制接计算机控制接口工作原理、工艺流程造影X线荧光图像，分别经影像增强器增益后，再用高分辨率的电视摄像管扫视频图像，经对数增幅和模/数转换为不同数值的数字，形成数字图像值的差值信号，再经对比度增强和数/模转换成普通的模拟信号，获得介入治疗按器械进入病灶的路径可分为：血管①血管内介入：使用1~2mm粗的穿刺针，通过穿刺入人体血管系统，医生在血管造影机的引导下，将导管过导管注射造影剂，显示病灶血管情况，在血管内对病脉栓塞术、血管成形术等，常用的体表穿刺点有：股动②非血管内介入：穿刺针没有进入人体血管系统，③DSA机房内医生在透视条件下插入导管，注入造影④注入造影剂后需再次进行影像采集，影像采集或介辐射工作人员配备及工作负荷情况），本项目辐射工作人员已经经过辐射安全与防2.肇庆市高要区人民医院拟为本次新增直线加速器工作场所新增辐射工3.肇庆市高要区人民医院拟为本次新增模拟定本项目辐射工作人员已经经过辐射安全与防直线加速器产生的高能电子射线或X射线进行治疗模拟定位机对肿瘤位置定位，确定肿瘤的具体位置和X射线XX射线病人摆位病人摆位本项目所涉及的模拟定位机为采用X射线进行成像9.2污染源项描述9.2.1主要的环境影响及影响因子 由加速器的工作原理可知，电子枪产生的电子经过加速后，高能电子束与医用电子直线加速器在运行过程中产生的高能X射线与周围物质相互作用以上，低于10MV的医用电子直线加速器可忽略感生放射价的直线加速器产生的X射线最大能量为15MV，所以本项目污染因能变成稳定核素，伴随衰变过程中产生β射线和γ。由于感生放射性具体时间上加速器在运行过程中，射线作用于空气以及次级辐射等因素，可产生少量综上，开机期间，X射线、中子、感生放射性物质成为高能电子直线加速入治疗，由于在荧光影像和视频影像之间有影像增强，从而降低了造影所需要的X射线能量，再加上一次血管造影检查需要时间很短，因此血管造影检查的辐射影响很小；而介入放射需要长时间的透视和大量的拍片，对病人和医务人员有一定的附加辐射剂量。由DSA的工作原理可知，该院使用DSA在非出线DSA在工作状态下，会使机房内的空气电离产生少量臭氧和氮氧化物，臭氧在常温常压下稳定性较差，可自行分解为氧气，这部分废气对周围环境影响不存在影响辐射环境质量的事故，只有当设备开机时才会产生X射线等危害因素，最大可能的事故主要有三种：①射线装置在不停机，防护屏蔽又达不到要求情况下，给周围活动人员及辐射工作人员造成额外的照射；②在防护屏蔽达到要求、报警系统发生故障的情况下，公众、辐射工作人员误入正在运行的射线装置机房，造成额外的照射；③因管理不善，人员未全部撤离机房，射线装电离作用都会产生微量臭氧，本项目主要产生的污染物及主要评价因子详表9.2-2本项目产生的污染物及主要辐射工作场所主要污染物其他污染物主要评价因子直线加速器机房放射性物质、电子、臭氧、氮氧化物等周围剂量当量DSA机房、模拟定位机机房X射线微量臭氧、微量氮氧化物等周围剂量当量10.1选址的辐射安全分析10.1.1DSA选址的辐射安全分析与周边关注目标的影响：①对外环境的影响：DSA机房评价范围内，主要敏感不会急救中心大楼以外的人员产生影响。②对内环境的影响：DSA机房位于医院内10.1.2医用直线加速器、模拟定位机选址的辐射安全分析拟建放疗中心位于医院南岸分院西南角，50m评价范围内东侧2南侧25m为仓库，西侧18m为居民楼，北侧为空地。放疗中心为独立建筑，便于实现分区管理。放疗中心内部布局设计合理，直加根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002)关于关于“源物质大量释放的源”应考虑场址特征的规定，对其它源的选址未作明文规定。本项目在正常运行和事故工况下，均不会造成大量放射性物质释放，因此不需要重点考虑场址特征。综上，从辐射安全的角度，肇庆市高要区人民医院放疗中心的医用直线加速器10.2X射线装置防护直线加速器机房位于医院南岸分院放疗中心一楼西北侧，为相对独立的区域，相邻为控制室、辅助机房和冷水机房等，防护的墙体及防护门，设有迷路，加速器机房的主射束避开控制室方向。参见附图2。机房名称项目设计情况标准要求是否满足要求DSA机房机房位置应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及周围场所的人员防护与安全。是机房的使用面积及单边长度最小边长为6.5m，面积为52m2机房面积不得小于20m2、最小边长大于3.5m是四周墙体24cm密度为500-700千克/立方米的轻质砖加4mmPb当量硫酸钡防护涂料机房的屏蔽防护铅当量厚度要求：2mm铅当量是观察窗4mm铅当量铅玻璃是防护门不锈钢夹4mm铅板是天棚顶棚为15cm混凝土,其上方加4mmpb硫酸钡防护涂料是观察到患者和受检者状态观察窗机房应设有观察窗或摄像监控装置，其设置的位置应便于观察到患者和受检者状态。是机房内布局管线口位置，无杂物机房内布局要合理，应避免有用束直接照射门、窗和管线口位置；不得堆放与该设备诊断工作无关的杂物；是机房通风换气直排，排气量装防护铅罩机房应设置动力排风装置，并保持良好的通风。是标志、指示灯“工作中”指示灯工作正常、张贴了“小心电离辐射”指示牌、机房的门设计了“门灯连锁”装置机房门外应有电离辐射警告标志、放射防护注意事项、醒目的工作状态指示灯，灯箱处应设警示语句，机房门应设置闭门装置，且工作状态指示灯和与机房相通的门能有有效联动。是受检者候诊位置室外侯诊患者和受检者不应在机房内候诊；非特殊情况，检查过程中陪检者不应滞留在机房内是直线加速器机房位于放疗中心一层，机房所在一层为最底层，无地下层，机房上方为放疗中心天面。机房相邻外侧为控制室、辅助机房和冷水机房、强弱电间、设备存放室，机房设计有X-γ射线、中子防护的墙体及防护门，设有迷路，加速器机房的主射束避开控制室方向，参附图2。加速器机房平面布局与相应标准分析见表10.2-3所示。表10.2-3加速器机房平面布局情况与机房名称项目设计情况标准要求是否满足要求加速器机房机房面积89m2>45m2是机房位置位于放疗中心一层治疗机房一般设于单独的建筑或建筑底层的一端是机房墙体采用普通混凝土一次浇注完成加速器机房的屏蔽墙体采用普通混凝土一次浇注完成是防护门、迷路和联锁装置入口设有防护门和迷路，有联锁装置治疗室入口必须设置防护门和迷路，防护门应与加速器联锁是机房通风治疗室通风换气次数10.66次/h治疗室通风换气次数不小于4次/h是监视和对讲设备治疗室和控制室安装监视和对讲设备治疗室和控制室之间应安装监视和对讲设备是治疗装置控制室应与治疗机房分离治疗装置控制室应与治疗机房分离治疗装置辅助机械、电器、水岭设备，凡是可以与治疗装置分离的，应尽可能设置于治疗机房外是避开有用束直接照射到控制室避开有用束直接照射到控制室直接与治疗机房相连的宽束治疗装置的控制室和其他居留因子较大的用室，应尽可能到的区域是设置迷路设计了迷路X射线管治疗装置的治疗机房可不设迷路，除此而外其他治疗机房应设置迷路是指示灯及辐射标志治疗室入口处上方设置有指示灯及辐射标志相关位置（例如治疗室入口处上方等）应安装醒目的辐射指示灯及辐射标志是中子防护机房屏蔽考虑了中子X射线能量超过10MV的加速器，屏蔽设计应考虑中子辐射防护是穿越防护墙的导线、导管穿越防护墙的导线、导管等不会影响其屏穿越防护墙的导线、导管等不得影响其屏蔽防护效果是蔽防护效果对照表10.2-3可知，加速器机房防护》（GBZ126-2011)、《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第201.1-2007)、《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第2部分：电子直线加速器放射治疗机房》（GBZ/T201.2-2011）中有关布局的要求，综上所述，放疗中心平面布局基本合理。（3）电缆穿墙设计根据设计单位提供资料可知，机房的控制电缆布设于电缆况不影响墙体的屏蔽防护效果，避开了控制台等人员高驻留区，满足《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第1部分：一般原则》（GBZ/T201.1-2007)的要求。（4）测量孔设计该设计不影响墙体的屏蔽防护效果，满足《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第1部分：一般原则》（GBZ/T201.1-2007)的要求。（5）通风设计度从下往上穿过防护墙进入，贴着迷路顶板进入加速（6）放疗装置钥匙开关（7）电动防护门机连锁（8）紧急停止开关加速器机房内关键部位墙面、迷路墙面、控制室墙面均设置了紧急开关并有明显标（9）实时摄像监视和通讯系统在加速器机房内及迷道里安装有摄像头，使控制室可以实时监控机房情况，如发生（10）实时辐射水平监测系统在加速器机房内安装有固定式实时辐射水平监测系统，控制室可以实时监控机房内（11）辐射安全警示标志机房防护大门贴有辐射警示标志，在大门上方安装工作状态警示灯。警示灯位置见每次做完直加照射，经过开动通风系统5分钟后才允许人员进入；进入机房的工作人员必须配备个人剂量报警仪。此外，还配备适量的符合防护要求的各种辅助防护用品，如机房名称项目设计情况标准要求是否满足要求模拟定位机机房位置位于放疗中心西南角，北侧相邻操作室，东侧相邻直加操作室及楼梯，楼上为放疗中心计划室。X射线设备机房（照射室）应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及周围场所的人员防护与安全是机房的大小6.0*6.1=36.6m2最小使用面积20m2，最小单边长3.5m是四周墙体24cm实心砖+3mmPb防护涂料3mmPb，非有用线束方向铅当量2mmPb是观察窗4mm铅当量防护门4mm铅当量天棚18cm混凝土+3mmPb防护涂料地板本层为最低层机房内布局合理，无杂物要合理，不得堆放与诊断工作无关的杂物；机房应设有观察窗或摄像监控装置，其设置的位置应便于观察到患者和受检者状态是机房通风设有机械通风机房应设置动力排风装置，并保持良好的通风是标志、指示灯门口设有电离辐射警告标志，醒目指示灯，放射防护注意事项机房门外应有电离辐射警告标志、放射防护注意事项、醒目的工作状态指示灯，灯箱处应设警示语句；机房门应有闭门装置，且工作状态指示灯和与机房相通的门能有效联动。是受检者候诊位置恰当要选择恰当，并有相应的防护措施是10.3射线装置场所分区10.3.1射线装置场所分区工作场所分为控制区、监督区。管理上严格按分区管10.4个人防护用品配置要求减少不必要的照射。项目投入使用后医院应按标准要求为工机房名称使用对象配备的防护用品（mmPb）DSA机房患者和受检者铅橡胶方巾（0.5）、铅橡胶围脖（0.5）、铅橡胶帽子（0.5）各工作人员铅防护衣（0.5）、铅橡胶围脖（0.5）、铅橡胶帽子（0.5）、铅手套（0.5）、铅眼镜（0.5）各4件、移动铅屏风（2.0）1件DSA设备自带屏蔽防护措施铅悬挂防护屏、铅防护吊帘、床侧防护帘、床侧防护屏各1件直加机房工作人员个人剂量报警仪各1台模拟定位机房患者和受检者铅防护衣（0.5）、铅橡胶围脖（0.5）、铅橡胶帽子（0.5）、铅橡胶方巾（0.5）各1件工作人员铅防护衣（0.5）、铅橡胶围脖（0.5）、铅橡胶帽子（0.5）、铅橡胶方巾（0.5）各1件10.5辐射安全管理防护制度医院设有放射防护安全组织机构，对医院的辐射防护工作进行管理和技术支持。设方案》、《辐射工作人员培训、体检制度》、《个10.6放射性三废的治理DSA、模拟定位机因每次曝光时间短，因此臭氧产生量医用电子直线加速器是在运行过程中会产生大量热能。为保证设备正常运转并进行辐射监测，使其放射性活度低于国家排放标准后再排入下水道。废气仅为空气电离可能产生的少量臭氧氮氧化物等；运营后期还会产生废靶，更换后的废靶由供应商公11.1建设阶段对环境的影响11.1.1施工期噪声影响分析11.1.2施工期废水影响分析项目施工生活污水主要来自于施工人员，施11.1.3施工期固体废物影响分析施工过程中的建筑垃圾和生活垃圾必须集中处理，11.1.4施工期辐射环境影响分析11.1.5施工期环境影响分析小结11.2运行阶段对环境的影响根据肇庆市高要区人民医院提供的资料，医院使用DSA进行介入手术治疗的在进行介入检查和介入治疗室，工作人员不可避免会受到一定程度的X射线照射，此外，尽管配有防护设施，X射线也可能贯穿到机房外，对周围公众有一定根据医院提供的数据，医院计划购置的DSA设备高压输出参数为：最高管电为确定医院DSA机房防护的有效性及项目运行过程中对操作人员和公众产生按机房外最大辐射剂量率2.5μSv/h计算，机房外工作人员年受照射时间按保守的75h/a考虑，则有效剂量率为：2.5μSv/h×75h/a=187.5μSv/a=0.1875mSv/a<公众人员一般无法进入DSA机房，根据居留因子选取原则，偶然居留时居留射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）的要求，也低于剂量约束值为预测DSA机正常运行时对同室操作人员的辐射影响，本次评价项目选用高要人民医院目前在正常使用的一台DSA医生的当本项目运行后，医院的现有DSA项目就会淘汰。因此，2个项目的人均工作负表11.2-1评价项目与类比项目的相关技术参数对照本项目类比对象符性设备型号北京卫金帆EINMEDIC2000DSA机/管电压、管电流125kV，1000mA150kV，1000mA小于类别对象个人最大年手术量与类比对象一样个人防护措施穿戴0.5mmPb的铅衣、铅帽等防护用品穿戴0.5mmPb的铅衣、铅帽等防护用品与类比对象一样高要人民医院参与介入手术工作人员的4个季度的个人剂量统计结果见表序号姓名监测周期有效剂量（mSv）1年累计总有效剂量（mSv）2018年第1季度2018年第2季度2018年第3季度2018年第4季度内外内外内外内外内外1张艳华0.050.050.040.050.070.060.060.060.220.222邱思0.060.040.050.020.070.040.030.030.210.133梁卓林0.020.050.020.020.020.020.030.030.094张雪云0.070.020.060.020.060.040.030.280.135欧文森0.020.020.020.020.020.020.030.030.090.096侯延平0.050.020.070.040.040.060.030.030.190.157柴锐0.020.020.020.020.020.020.030.030.090.098杨伟民0.020.020.040.020.020.020.030.030.099黄凤仙0.020.020.020.020.020.020.030.030.090.09刘先秒0.020.020.020.050.020.040.030.050.090.16刘嘉敏0.040.040.020.020.070.050.030.030.16李绍波0.020.020.020.020.020.020.030.030.090.09梁剑峰0.020.070.050.060.020.020.030.030.18张翔0.020.020.020.020.020.020.030.030.090.09郑振0.040.040.040.040.040.050.030.020.040.020.050.060.070.040.030.19钟耀彬0.020.020.020.020.020.020.030.030.090.09谢思新0.020.020.020.020.020.020.030.030.090.09表11.2-2统计数据显示：该院介入手术室医生护士中年最大铅衣内受照剂量为0.28mSv/a，年最大铅衣外受照剂量为0.22mSv/a。根据职业性外照射个人监测E外=0.5HW+0.025HNHW——铅衣内腰部佩戴的个人剂量计测得的），），因此可预测本项目DSA投入运行后，单人最大年bDSA工作人员皮肤当量剂量估算b-1病人体表散射屏蔽估算病人体表散射屏蔽估算采用《辐射防护手册》（第一分册）P437中的公式计Xws=WUTasf（11-1）Xws——预测点处每周的散射照射量，R/周；0.5mm铜，查《辐射防护手册》（第一分册）图4.4c，管电压70kV时，X0=0.06α——患者对X射线的散射比；根据《辐射防护手册》（第一分册）表10.1f——减弱因子，手部无防护措施，取1。Xw=WUTf（11-2）Xw——预测点处每周的泄漏照射量，R/周；率的0.1%；由上文可知，管电压70kV时，X0=0.06R/mA·min，则X1f——减弱因子，手部无防护措施，取1。肇庆市高要区人民医院在DSA投入运行术部位的影像质量的前提下任工调节照射野面积以2）时间防护：做好前期培训准备工作，使操作人员熟悉机器4）附加屏蔽防护：根据《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ1术室时，除佩戴上述物品，最好配有铅屏风），高能电子束与靶物质相互作用时将产生高能X射线，还会产生高能电子线，同时医用电子直线加速器在运行过程中产生的高能X射线会与周围物质相互作用，有于10MV的医用电子直线加速器可忽略感生放射性问题。本项目需评价的直线加程中，射线作用于空气以及次级辐射等因素，可产生本次评价采用理论计算的评价方法，预测拟建15MV直线加速器投入运行后计算方法依据《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第2部分：电子直线加速器放射治疗机房》（GBZ/T201.2-2011）中推荐的计算模式及相关参数。加速器治疗机规范第2部分：电子直线加速器放射治疗机房》（GBZ/T201.2-2011）中相关规定。型号最大X线能量最大电子线能量距靶中心1m处主射束剂量率有用线束外1m处泄露辐射剂量比率等中心点高度15MV18MeV3.6×108μGy/h1.24mabd1efgkl）；）；），;O2→a（主射线）；O1→b（主射线）；O3→l（主射线）表11.2-5主屏蔽区屏蔽墙外剂量率计算参数及结果关注点XcmXecmTVL1cmTVLcmHoRmBfHμSv/ha30030044417.810.3373b30030044417.810.3373l30030044417.510.3648和TVL为泄漏辐射在屏蔽物质中的第一个什值层厚度和平衡什值层厚度(cm)取值O→e（泄露射线）、O→f（泄露射线）预测结果表11.2-6侧屏蔽墙外剂量率计算参数及结果关注点XcmXecmTVL1cmTVLcmHoRmBfHμSv/he36335.78.70×10-60.0964f34034036338.70×10-60.0313对于与主屏蔽区相连的次屏蔽区，考虑泄漏辐射和患者辐射在关注点的剂量率首先按公式（11-3）计算有效厚度Xe（cm再按公式（11-4）算屏蔽物质的屏蔽透射因子B，其中患者散射什值层取值参照）：F—治疗装置有用束在等中心处的最大治疗野O2→O→c1（散射射线）+O→c1（泄露射线）；O3→O→m1（散射射线）+O→m1（泄露射线）参数的选取ph对于漏射射线：R泄=7.79m；TVL1=36cm;T关注点m1参数：对于TVL、αph等查表取得之数值，取30°对应的值为本次对于漏射射线：R泄=7.60m；TVL1=36cm;T预测结果表11.2-7与主屏蔽区相连的次屏蔽区屏蔽墙外剂量率计算参数及结果c1、c2、d1、d2患者散射F2cmXcmXecmTVLcmphHoRsmBHμSv/h0312.53×10-37.794.65×10-70.0279辐射泄漏XcmXecmTVL1cmTVLcmHoRmfBHμSv/h36337.790.0019.13×10-70.0054m1、m2患者散射F2cmXcmXecmTVLcmphHoRsmBHμSv/h0200.5312.53×10-37.603.40×10-70.0215辐射泄漏XcmXecmTVL1cmTVLcmHoRmfBHμSv/h200.536337.600.0016.81×10-70.0042O2→k（为有用线束不向迷路内墙照射模型下的泄露射线）参数选取。预测结果表11.2-8迷路外墙外剂量率计算参数及结果关注点XcmXecmTVL1cmTVLcmHoRmBfHμSv/hk183.3536333.43×10-60.0010.0106O1→g（为有用线束不向迷路内墙照射模型下的泄露射线）参数选取。预测结果表11.2-9迷路外墙外剂量率计算参数及结果关注点XcmXecmTVL1cmTVLcmHoRmBfHμSv/hg173.8036336.67×10-60.0010.02308Qn值可参考使用，本项目机型参考表中同等最大能量机型，保守取0.7;..Hn-15.ΦB..1.64l—迷路横截面积，m2；Tn—迷路中能量相对高的中子剂量组分式(28)方括号防护门外的辐射剂量率H(μSv/h）利用下式计算：;.Hog—o1位置穿过迷路内墙的泄漏辐射在g处的剂量率，为0.02308μSv/h；..Bog—防护门对Hog的屏蔽透射因子，在Hog相对防护门内的总剂量率较小时，可以忽略og.Bog项。入口处中子和中子俘获γ射线的能量均不是单一能量，TVLγ和TVLn参见参数选取预测结果表11.2-10迷路入口防护门外剂量率计算参数及结果预测参数Qn(中子数）/Gyd1md2mS2m2mS12mTVLγcmTVLncmXγcmXncm8.4075376.324.53.4预测结果ΦB(中子数/m2）/GyHγμSv/hHnμSv/hHμSv/h3.00×10977.960.17关注点lefm1、m2kg剂量率(μSv/h)0.33730.36480.09640.03130.03330.02570.01060.17和防护门外的剂量率均能够满足《电子加速器放射治疗放射防护要求》（GBZ126-2011）“在加速器迷宫门处、控制室和加速器机房墙外30cm处的周围剂2部分：电子直线加速器放射治疗机》（GBZ/T201.2-2011）中规定的治疗机房外关注点的剂量率参考控制水平：人员居留因子T≥1/2的场所：Hc,max≤2.5uSv/h；人员居留因子T<1/2的场所：Hc,max≤10uS），射SAD——源轴距，m对于医用电子直线机房名称主屏蔽墙位置等中心至墙的距离计算值本项目设计值评价结果医用直线加速器机房北墙4.783.484.0满足南墙4.783.484.0满足顶墙4.503.344.0满足Dsk—天空散射辐射在观注点的剂量率，μGiΩ=tg-1ibi.i22i2-0.5]ia2=6.5mb2=16.5ma2=6.5mb2=16.5ma1=5.4mb1=22.6mO机房设定屏蔽墙体厚度后，已知防护计算点至束轴中心距离为a1=5.4m，b1=22.6m2=6.5m又根据公式（11-5）得D0=0.305μGy/h，ri=8.2m，设rs=28.5m，代入公式可知：NCRP1977报告书给出的钨靶发生光核反应(γ-n)的阈值为8.0MV。本项目选的结构材料、冷却水以及加速器机房的空气被中子和γ射线照射后，产生感生放射测量点位置X-γ空气吸收剂量率(×10-8Gy/h）标准差备注加速器机房内医生摆位位置停机后立即进入监测71.40.47停机3分钟后监测小时。如果停机后医生马上开始对下一个病人进行摆位，吸收剂量率按疗是必须的。本文建议每次停机后，5分钟电子束能量（MeV）13N生成速率15O生成速率450加速器电子束流为0.1mA，加速器运行时间取2分钟；加速器机房通风量因为产生的X射线是韧致辐射，其能谱是连续的，一般情况下25MV能量份由表11.2-13可知，对于18MeV电子束，13N和15O的生成速率分别为77）：4将泄漏辐射看成为4π方向均匀分布的点源（包括有用束区限定的空间区），）；度，由式(30)得到在正常排风时辐照室内的臭氧浓度为0.0067mg/m3，低于工作场大气的稀释和扩散作用其浓度进一步降低，远低于大气环境质量标准中O3浓度限因而NOx产生和排放对周围大气环境的影响很小。综上所述，机房的防护设计满足《室内空气质量标准》（GB/T18883-2002）a.停机后检修冷却水系统时，残余放射性可），D—受照射的剂量率(μSv/h）；点位辐射剂量率(μSv/h）年工作使用因子U居留因子T年有效剂量（mSv/a）备注0.33735000.002640.00264公众l0.36485000.002850.00285公众e0.096450010.003010.00301公众f0.0313500110.015650.01565工作人员散射0.02795000.000220.00039公众泄露0.005450010.00017公众m1、m2散射0.02155000.000170.00030公众泄露0.004250010.00013公众k0.010650010.000330.00033公众摆位位置（外照射）条件见0.360.403摆位工作人员摆位位置（内照射）条件见0.043由计算结果可知，机房外辐射工作人员年有效剂量最大为0.01565mSv；摆位工作人员（需要在关机后进入机房内）年有效剂量为0.403mSv；公众年有效剂量足《医用X射线诊断放射防护要求》的有关要求。机房围墙外剂量率可控制在参(UNSCEAR)——2000年报告附录A，X—γ射线产生的外照射人均年有效剂量按下列公式计算：式中：D—受照剂量，mSv/a；H—空气比释动能率，nGy/h；11.3事故影响分析对照《关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分），名称类别危险性辐射事故等级医用直线加速器、DSA中危险射线装置，事故时可以使受照人员产生较严重放射损伤，大剂量照射甚至导致死亡。重大或较大辐射事故模拟定位机Ⅲ类低危险射线装置，事故时一般不会造成受照人员的放射损伤。一般辐射事故（3）工作人员在手术室做准备工作，操