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文档简介

救治中的攻防策略

承德市120急救中心承德市中心医院张国良一、案例分享案例〔一〕

男性患者，42岁，发热、腹痛、腹泻2天余急诊科就诊，留观7小时突发呼吸心跳骤停——死亡。案例〔二〕

患者男性，79岁，主因发热、咳嗽3天由外院转我院兄弟科室住院治疗，住院12天痊愈出院。住院期间，患者家属对抗生素升级问题提出质疑？案例〔三〕

患者女性，47岁，主因剧烈头痛急诊科就诊。案例〔四〕

患者男性，42岁，主因发热3天，腹痛、腹泻1天就诊，CT、B超均明确诊断肠套叠，收普通外科，最后确诊为流行性出血热。案例〔五〕

深静脉置管三例教训。案例〔六〕

杀医案思考？二、专科与急诊诊断思维及风险评估传统专科急诊科

有病

什么脏器

什么病严重度

危重期生命威胁

处方〔一〕急诊科临床思维1.专科与急诊科“临床思维〞区别2.以症为纲，纲举目张诊断方向不能错，以症为纲；方向不错，诊断方案根本不会错；方向错了，即使治疗对了也是蒙的；紧紧抓住病症，除外高风险疾病。即死的／非即死的---下颌样呼吸，BP0／0mmHg，瞳孔不等大致死的／非致死的---大面积AMI／胸膜炎器质性的／功能性的〔二〕危重病情判断体温不升凝血机制异常严重代谢性酸中毒〔三〕致死三联征三、智仁勇会诊“愤怒病〞人1.“愤怒病〞人遍布全世界，中国最多。2.“愤怒病〞人心理特征：①感觉有人欺负他，侮辱或伤害他。②认为他们必须生气才可以得到他们想要的东西。3.“愤怒病〞人分为：①愤怒理性病人②愤怒暴力病人4.应对方法：①温柔的眼神语气，亲切的同情心句子，稳定愤怒理性病人情绪。②愤怒暴力病人：保护同事，逃生报警。孔子说：智者不惑，仁者不忧，勇者不惧。四、医学四原那么1.尊重自主原那么2.不伤害原那么3.行善施益原那么4.公义原那么五、有所为，有所不为1.有时去治愈，常常在帮助，总是在抚慰。2.个体差异〔没有一种疾病是完全基因造成

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