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文档简介

手外科检查及病历本课程将深入讲解手外科常见的检查项目以及编写病历的规范要求，助你真正掌握骨科病历的写作技巧。病史采集病史摘要准确统计患者病史信息，提供诊断依据。过敏史详细记录患者对药物和物质的过敏情况，防止不良反应。疾病史记录既往患有的疾病情况，包括手术史和家族病史。用药史详细记录患者曾经或正在使用的药物及其剂量。体格检查一般检查详细观察患者的一般情况和行走步态，了解整体体征。局部检查仔细检查患者手部的外观、活动度和神经反射，以评估损伤程度。辅助检查进行影像学检查，如X线、MRI和CT，帮助确定病情和诊断。诊断诊断原则根据患者的病史和体格检查结果，制定准确的诊断原则。临床诊断根据临床表现和检查结果，确定初步的临床诊断。辅助检查诊断结合辅助检查结果，进一步确认诊断。鉴别诊断排除其他可能性，确定最终的鉴别诊断。治疗1手术治疗根据诊断结果，制定手术方案进行治疗。2药物治疗根据患者的病情，开具合适的药物处方进行治疗。3牵引和矫形器应用牵引和矫形器辅助恢复和改善手部功能。4物理治疗通过物理疗法如热敷和按摩促进康复进程。预后预后评估根据治疗效果和患者反馈，评估手术预后和康复程度。预防措施向患者提供预防措施，避免再次发病或损伤。处理并发症及时处理手术并发症，保障患者的安全和康复。病历记录1病历书写要求按规定的格式和要求书写病历，确保准确性和完整性。2病历格式包括病历的基本信息、主诉、病史、体格检查、辅助检查和诊断等内容。3病历内容包括患者个人信息、病情描述、治疗进程等详细内容。4病历保密严格保护患者的隐私权，不得泄露

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