儿科2020年一季度质控总结

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一季度（2020年度）工作总结李琴极2020年03月30日目录0302数据分析下期工作计划01工作总结工作总结030201定期对科室护理质量进行检查，护士长及质控组长对平时检查中存在问题进行汇总，每月在护士例会上进行反馈，对存在问题进行汇总、分析、整改、督促护理质量的持续改进。严格执行核心制度，特别是查对制度、交接班制度、消毒隔离制度、抢救制度、分级护理制度落实，一季度无差错事故、无护理不良事件发生。加强对急救药品、物品、仪器、设备保养、维修、登记工作，重点加强对高危药品的管理，专人负责，定点存放，每班清点。工作总结060504每班对各种物品及药品进行检查，对抢救车进行检查，护士长及分管护士定期进行检查，及时发现过期物品及药品，一季度急救物品、药品完好率100%。定期进行护理文书培训学习，科室护理文书质控组定期检查护理文书书写质量，护士长平时不定期检查，对护理文书存在的缺陷进行原因分析、讨论，制定整改措施，使护理文件书写质量进一步提高。加强护理紧急风险预案的演练，培养护士的应急能力，提高护士对突发事件的反应能力。工作总结090807严格执行安全用药制度和特殊用药制度，及时悬挂各种警示牌，悬挂于醒目位置，提高安全防范意识。深化护士能级使用，依据病人护理分级和护理难度及技术要求分配责任护士，体现能级对应。每月定期进行护理技能技术培训学习，护理查房及层级培训。对实习护士进行实习带教管理，进行法律意识教育，同时提高操作技能。新冠肺炎防控工作总结0302患者及家属管理患者健康宣教0104工作人员管理医务人员学习培训一、工作人员管理1.所有工作人员，包括医生、护士、卫生人员，每日上班前，上班中，下班后均应监测体温并记录，如有异常应及时向医务科、护理部报备。2.工作人员需做好自我保护，进入科室工作区域必须带好一次性医用口罩，进入隔离病房必须穿戴好防护用具。3.按照标准预防原则，根据医疗护理操作可能的传播风险，做好个人防护、手卫生、咳嗽礼仪的培训。4.工作期间严禁工作人员扎堆聚集，休息期间，尽量以居家为主，接触疫区人员应及时报备并予以隔离观察。5.严格管理紧缺防护工具如一次性医用口罩的发放，75%酒精、手消液等使用，并做好登记。6.禁止工作人员点外卖。二、患者安置及家属管理1.体温筛查：患儿进入儿科病室之前用红外线体温枪测体温并记录，体温测量正常者可行正常诊疗，体温＞37℃，需用水银体温计复测，体温＞37.3℃指定患者到医院发热门诊或者行胸部CT进一步筛查。2.住院、疑似患儿应单间隔离，按指定路线进发热门诊或隔离病房，严禁病人之间相互接触。2.严格按照贵阳市第六医院普通病区陪护/探视制度执行。3.流行病学史调查：科室统一对就诊人员外出贵阳做流行病学的调查，并记录。4.患者及家属进入病区，必须佩戴好口罩，减少探视病人数量，一次只能一位家属探视。5.每日定时监测患儿及家属体温，并做好登记。三、物体表面及空气消毒严格按照《贵阳市第六医院关于新型冠状病毒感染医院感染预防与控制制度》《医疗机构消毒技术规范》要求执行，做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面等的清洁与消毒，具体如下：1.严格执行消毒隔离制度，护士站、医生办公室、病房、门把手、体温枪等：除病房常规消毒外，增加对护士站、门把手、体温枪、体重秤扶手等高频接触物体表面的消毒，每次用1000mg/L含氯消毒剂擦拭；2.有人房间每日开窗通风≥2次，每次≥30分钟，或每日使用循环风空气消毒机每日≥2次，每次≥1小时；3.无人房间每日开窗通风2次，每次≥30分钟。4.终末消毒：做好地面、墙面、桌、椅子、床头柜等物品以及室内空气终末消毒。四、患儿家属健康宣教1.科室门粘贴温馨提示，要求患儿家属疫情期间减少探视和陪护。2.向患儿及家属提供手卫生、呼吸道卫生和咳嗽礼仪指导，嘱患儿及家属外出要戴口罩，勤洗手，咳嗽或喷嚏时用纸巾或手肘遮住口、鼻，不用手碰口、鼻、眼，提升自我防护意识。3.告知患儿及家属尽量避免外出，减少聚会，避免前往人群密集的公共场所，接触疫区外来人员，需主动上报。4.禁止家属点外卖，如有需要可在我院食堂点餐食用。五、医务人员学习培训1.采取网络形式组织医务人员学习新型冠状病毒肺炎第一到第七版诊疗方案、流行病学的特点、防护用品的使用、手卫生、医疗垃圾处理的相关知识。2.培训防护服的穿脱，要求人人过关。（见图片）3.建立儿科新型冠状病毒肺炎学习记录本，并做好记录。儿科防护服穿脱培训数据分析020103质量管理数据其他数据原因分析04改进措施质量管理数据

2020年一季度与2019年一季度质量检查总平均分比较质量管理数据

2020年1-3月各质控项目平均分比较2020年一季度质控存在主要问题：护理质量：头孢噻肟钠皮试结果未记录于体温单。医疗垃圾桶、治疗室暖气片出风口及砂轮消毒盒不洁；未见1月入科实习生资料；空气消毒机滤网清洗无记录；已配置雾化液无签名，医嘱单未及时打印，交班本漏签名；护理安全：氨溴索近效期6个月贴成3个月标识；地面湿滑。优质护理：床头柜物品多，床单元不整洁；雾化器挂输液架上；无二月抢救仪器设备学习及考核，满意度调查汇总填写与调查数量不符。原因分析未严格行消毒隔离未及时完善台账监督不到位管理因素培训不到位护理人员因素责任心不强，未及时巡视病房未严格执行护理文件书写；环境及安全因素卫生员卫生不到位缺乏安全意识优质护理健康宣教不到位患儿用物规范放置难基础护理及病房环境做不到位改进措施管理方面：1.科室质量控制小组组长充分发挥其作用，分工负责，不定期进行检查和整改，护士长检查质控组长工作，检查结果与绩效考核挂钩，提高护士的工作积极性。2.定期组织护理人员技能培训，提高自身护理技能，组织对急救仪器的设备的培训，达到人人过关。3.定期组织三基理论基础学习，每日晨间班提问。护理人员方面：1.每班及时巡视病房，及时加液体，提高自身责任意识。2.基础护理做到位，每日晨间护理、晚间护理做认真。3.严格按照药品管理摆放药品。4.严格执行消毒隔离制度，物品处于清洁、完好、备用状态。5.严格按照护理文书规范书写，每班责任制，再犯一次相同错误，加大扣罚力度。改进措施环境安全方面：1.督导卫生员做好病区环境清洁工作，保持地面干燥，督导护士做好基础护理，保持病房整洁。2.加强病房安全管理，使用安全警示卡。3.每季度进行应急演练预案，提高护理人员安全意识。优质护理方面：1.提高住院满意度：每月召开公休座谈会，发放病人满意度调查表，患者评选最满意护士，调动护理人员积极性。2.做好健康教育：及时与患儿家属沟