浙江省地基与基础分部质量验收记录

工程名称项目工程分部工程名称地基与基础项目经理施工单位某某建设项目施工执行标准名称及编号分包项目经理地基验槽内容及简图结论验收结论专业监理工程师勘察单位代表设计单位代表施工单位项目专业质量检查员项目专业技术负责人工程名称项目工程建设单位施工单位监理单位勘察单位设计单位施工执行标准名称及编号设计桩型设计桩长配筋情况混凝土强度设计等级施工机械确定的工程桩施工控制标准：设计单位代表（签名）：专业监理工程师（建设单位项目专业技勘察单位代表（签名）：施工单位项目专业技术工程名称项目工程施工单位桩机类型桩径规格设计桩长砼设计标号序号施工日期桩位编号实钻深度（m)桩顶设计标高砼浇筑面标高(m3)水灰比注：表中施工日期指造孔开始至砼灌注结束。工程名称项目工程地面标高设计桩径有效桩长桩机型号设计砼等级砼坍落度砼配合比沉管时间min)min)总计(min)第一次静压抬架沉管深度(m)砼顶标高(m)灌注砼量拔管时间min)min)总计(min)地面标高充盈系数工程名称项目工程桩管规格施工单位外径D设计配筋砼坍落度砼强度等级日期桩号进持力层深度管内砼离管顶高度充盈系数总时间进持力层10010001-0601-06工程名称项目工程施工班组护壁类型桩径规格设计桩长砼设计标号序号施工日期挖孔深度(m)桩顶设计标高砼浇筑面标高孔口标高孔底标高水灰比备注土层基岩静压式预应力管桩（预制桩）施工记录工程名称项目工程施工单位桩机类型桩径规格设计桩长接桩类型序号施工日期桩位编号垂直度原地面标高(m)桩顶标高送桩深度静压力备注设计(m)实际(m)锤击式预应力管桩（预制桩）施工记录工程名称项目工程桩机类型桩锤类型及冲击部分重量桩规格及长度接桩类型序号施工日期桩位编号管桩锤击次数（击/米）原地面桩顶标高桩最后入土每10cm锤击次数总锤击数平均落距最后贯入度击垂直度桩顶高于标高送桩深度监理签证设计工程名称项目工程施工单位桩机类型桩径规格设计桩长砼设计标号序号施工桩位编号管顶离地高度H2扩头砼高度H3扩大提管高度H4扩头随即复压管顶离地高度H5(m)提管前管H6(m)提管后加砼高度H7(m)离地高度H8(m)KJ=(管长-H6+H7)×内径(管长-H5±H8)×外径建设单位施工单位工程项目项目工程设计桩径设计有效桩长施工桩长水泥标号水泥掺入量序号桩号施工日期开钻时间下降/上升时间下降/上升时间下降/上升时间试块编号水泥用量工程名称项目工程检查日期东南西北东南西北(建设单位项目专业技术负责人）工程名称项目工程分部工程名称项目经理施工单位某某建设项目设计砂浆强度等级施工执行标准名称及编号《砌体工程施工质量验收检查用表标准》DB33/T1216-2020配合比(水泥:水:石:砂:外加剂)序号部位试块报告编号试块制作日期龄期(d)秒浆试块抗压强度(。)评定标准评定结果:不参加砂浆强度评定组数及处理情况：评定结果项目专业质量检查员(签名)：项目专业技术负责人(签名)：专业监理工程师(签名)：(建设单位项目专业技术负责人)工程名称项目工程分部工程名称项目经理施工单位某某建设项目设计砂浆强度等级施工执行标准名称及编号《砌体工程施工质量验收检查用表标准》DB33/T1216-2020配合比(水泥:水:石:砂:外加剂)序号部位试块报告编号试块制作日期龄期(d)秒浆试块抗压强度(。)评定标准评定结果:0.85f=不参加砂浆强度评定组数及处理情况：评定结果项目专业质量检查员(签名)：项目专业技术负责人(签名)：专业监理工程师(签名)：(建设单位项目专业技术负责人)标准养护混凝土试块强度评定表工程名称项目工程分部工程名称项目经理施工单位验收部位某某建设项目混凝土设计强度等级(fc)施工执行标准名称及编号《混凝土强度检验评定标准》GBT50107-2010混凝土配合比(水泥：水：石：砂：外加剂)序号部位方量㎡)试验报告编号试块制作日期龄期(d)试块抗压强度(fcu)质量评定情况统计方法mfcu=有关数据mfcu=Sfcu=fcu,min=fcu,k=fcu,min=非统计方法mfcu=fcu,min=不参加混凝土强度评定组数及处理情况：评定结果施工单位项目专业质量检查员(签名)：项目专业技术负责人(签名)：专业监理工程师(签名)：(建设单位项目专业技术负责人)质量评定情况统计方法有关数据非统计方法评定结果工程名称项目工程分部工程项目经理施工单位验收部位某某建设项目施工执行标准名称及编号《混凝土结构工程施工质量验收检查用表标准》DB33/T1237-2021质量验收规范的规定构件部位及编号允许偏差（mm）设计保护层厚度（mm）梁类构件+10、-7板类构件+8、-5防水混凝土迎水面+10、-10检查结果施工单位项目专业质量检查员(签名)：项目专业技术负责人(签名)：专业监理工程师(签名)：(建设单位项目专业技术负责人)地下室防水效果检查记录工程名称项目工程分部工程名称项目经理施工单位检查部位某某建设项目检查日期检验执行标准名称及编号《地下防水工程质量验收检查用表标准》DB33/T1229-2020背水面展开图（可附图）：验收结论施工单位项目专业质量检查员(签名)：项目专业技术负责人(签名)：专业监理工程师(签名)：(建设单位项目专业技术负责人)表C.3.2地下工程渗漏水检测记录工程名称项目工程结构类型防水等级检测部位某某建设项目渗漏水量检测1单个湿渍的最大面积m2；总湿渍面积m22每100㎡的渗水量）；3单个漏水点的最大漏水量L/d；整个工程平均漏水量结构内表面的渗漏水展开图（渗漏水现象用标识符号描述）处理意见与结论（按地下工程防水等级标准）会签栏监理或建设单位（签章）施工单位（签章）项目技术负责人质量员施工员工程名称项目工程分部(子分部)工程名称项目经理施工单位某某建设项目施工图号施工执行标准名称及编号《建筑地基基础工程施工质量验收检查用表标准》DB33/T1197-2020分项工程名称/检验批编号联系单号或日期纵向钢筋的品种规格、数量、位置等钢筋的连接方式、接头位置、接头质量、接头面积百分率等箍筋、横向钢筋的品种、规格、数量间距等预埋件的规格、数量、位置等主筋锚固长度、节点构造等钢筋代换情况检查验收意见施工单位项目专业质量检查员(签名)：项目专业技术负责人(签名)：专业监理工程师(签名)：(建设单位项目专业技术负责人) 工程名称项目工程分部(子分部)工程名称项目经理施工单位某某建设项目施工图号施工执行标准名称及编号《建筑地基基础工程施工质量验收检查用表标准》DB33/T1197-2020分项工程名称/检验批编号联系单号或日期检查验收意见施工单位项目专业质量检查员(签名)：项目专业技术负责人(签名)：专业监理工程师(签名)：(建设单位项目专业技术负责人)天气气温项目工程施工部位某某建设项目设备及技术措施情况浇捣混凝土浇捣数量混凝土设计强度等级水泥品种及强度等级水泥批号水泥出厂日期混凝土配合比设计配合比搅拌方法施工配合比震捣方法混凝土坍落度设计坍落度实测坍落度试块情况养护类型试块组数标准养护同条件养护其他（掺附加剂高低温措施、养护记录员(签名)地基钎探记录表单位（子单位）工程名称项目工程施工单位钎探日期套锤质量（kg）探杆直径（mm）探点序号各步锤击数备注合计数0～30cm30～60cm60～90cm90～120cm120~150~180~210cm探点布置及处理部位示意图：监理（建设）单位施工单位监理工程师专业工长专业质检员钎探人项目工程验收部位某某建设项目验线日期基槽平面、剖面简图：施工单位（项目章）监理单位（项目章）项目技术负责人（签字）：专业监理工程师（签字）：（建设单位项目负责人）施工单位项目负责人分项工程名称专业工长或施工员验收部位某某建设项目检查日期施工标准名称及代号施工图图号施工单位检查结果项目专业质量检查员：监理单位（建设单位）验收结论专业监理工程师或建设单位专业工程师：表5.0.9-3隐蔽工程图像资料粘贴表粘贴处粘贴处施工单位项目专业质量检查员：监理单位（建设单位）专业监理工程师或建设单位专业工程师：表5.0.9-1技术复核记录复核项目复核部位单位数量某某建设项目项目专业质量（技术）负责人：项目专业质量检查员：专业监理工程师或建设单位专业工程师：锚杆钻孔施工记录工程名称:项目工程施工单位:锚杆编号地层类别钻孔直径（mm）套管外径（mm)钻孔时间（min)钻孔长度套管长度钻孔倾角备注注：1、备注栏记录钻孔过程中的异常情况，如塌孔、缩径、地下水情况及相应的处理方法。2、进行压水试验的钻孔应记录压水试验结果和相应的处理方法。锚杆注浆施工记录工程名称:项目工程施工单位:锚杆编号地层类别注浆部位注浆材料配合比注浆开始时间注浆终止时间注浆压力（MPa)注浆量备注注：注浆材料和配合比包括外加剂的名称和掺量锚杆张拉和锁定记录锚杆编号张拉锁定荷载（KN）油压表读数（MPa）测定时间（min)位移读数（mm)位移增量（mm）备注现浇混凝土大直径管桩施工原始记录表单位工程项目工程分项工程施工日期分部工程桩号部位记录日期地面标高（m）桩机类型设计桩长设计桩径等级坍落度设计壁厚桩编号沉管时间开始最后贯入度（mm/min）最后电流（A）施工桩长（m）第一次加灌拔管时间开始桩顶距地面距离（m）桩倾斜度(°)充盈系数桩中心偏差（mm）现场监理日施工负责年记录员日质检员型钢水泥土搅拌墙施工记录表工程名称项目工程分项工程钻机型号搅拌桩直径备注施工单位外加剂名称水泥强度等级及批号场地地面标高（m）序号桩位编号设计桩长工作时间搅拌下沉喷浆搅拌提升喷浆试样编号水灰比H型钢插H型钢开始时间结束时间合计时间深度时间深度顶标高长度开始时间结束时间现浇混凝土大直径管桩质量检验记录表单位工程项目工程分项工程施工日期分部工程桩号部位记录日期地面标高（m）桩机类型设计桩长设计桩径等级坍落度设计壁厚桩编号桩长（m）桩径（mm）壁厚（mm）距离（m）垂直度(°)充盈系数桩体质量混凝土强度承载力（kN）桩位拔管速度现场监理施工负责记录员质检员H型钢检查记录表序号型钢编号长度偏差（mm）对接焊缝质量型钢挠度截面高度（mm）截面宽度腹板厚度翼缘板厚度（mm）备注123456789型钢水泥土搅拌墙施工验收记录表工程名称项目工程施工单位桩号验收日期搅拌桩顶标高桩体强度设计直径（mm）设计桩长成桩直径（mm）实际桩长出现的问题及处理方法型钢规格（mm）型钢插入底标高（m）型钢对接焊缝质量型钢平面位置偏差（mm）检查意见验收意见施工单位监理单位注浆施工记录表第页共页孔段时间（时分）工作注浆参数注入量情况说明起始终止水灰比配合比注浆量注浆压力（MPa）耗灰量（kg）水玻璃量（kg）材料消耗备注说明（水玻璃浓度°Be，凝胶时间min，注浆速度L/min）:钻孔、注浆孔施工记录表钻孔施工方法钻孔直径（mm）钻孔深度下注浆管直径（mm）下注浆管深度（m）备注桩基资料6.2.1钻孔灌注桩施工质量隐蔽验收记录项目工程桩孔编号桩孔开孔日期时间孔口高程桩孔终孔日期时间检查记录钻孔孔形孔斜%孔径其他清孔钢筋笼施工机械型号验收意见（建设单位项目专业技术负责人）桩基资料6.3.1人工挖孔桩施工质量隐蔽验收记录桩孔编号桩孔开孔日期时间孔口高程桩孔终孔日期时间检查记录挖孔孔形钢筋笼验收意见(建设单位项目专业技术负责人)预应力管桩隐蔽工程检查验收表项目工程分部（子分部）工程名称项目经理某某建设项目施工图号施工执行标准名称及编号《建筑地基基础工程施工质量验收检查用表标准》DB33/T1197-2020分项工程名称/检验批编号联系单号或日期检查项目检查情况检查验收施工单位项目专业质量检查员（签名）：项目专业技术负责人（签名）：监理单位专业监理工程师（签名）：（建设单位项目专业技术负责人）钻孔灌注桩隐蔽工程验收记录表工程名称项目工程地面标高护筒标高钻头直径备注桩底标高孔底标高入中风化岩入中风化岩凿桩高度凿桩高度混凝土顶面标高米水平偏差钢筋笼顶面标高米垂直度钢筋笼加强筋主筋间距允许最大误差±10毫米主筋间距最大差距毫米箍筋间距允许最大误差±20毫米箍筋间距最大差距毫米质量评定质检员设计人员监理部总包方代表施计表6墩（台）号桩位编号桩径（m）地面标高（m）设计桩尖标高（m）护筒长度（m）护筒顶标高（m）护筒埋置深度钻头型式直径钻头质量（kg）共计工作冲程冲击钻进深度（m）孔位偏差（mm）孔底标高孔内水位起止本次前后左右时分时分钻孔中出现的问题ZKZ－A－02编号：A－02－001工程名称项目工程测量仪器型号测量方法测量时间支点—→视点A（X）ρθ平面示意图钻孔灌注桩成孔施工记录工程名称项目工程施工单位钻机编号设计桩径钻头形式钻头直径桩顶标高地面标高设计孔深钻进时间日期钻孔时间接杆长度机上余尺本次进尺累计进尺地层情况施工情况自至钻孔灌注桩终孔验收表项目工程桩号设计或规范要求验收情况垂直度孔深(m)孔底标高(m)孔底地质情况终孔时泥浆比重有效桩长(m)：施工单位经核查，施工情况监理单位经核查，施工情况符合要求符合要求混凝土灌注桩二次清孔验收记录工程名称项目工程施工单位桩位编号设计直径实际孔深m开孔时间终孔时间导管长度m导管外径设计孔底标高m导管节数终孔底标高m导管下口距孔底m放钢筋笼时间二次清孔开始时间二次清孔结束时间二次清孔沉渣厚度mm二次清孔泥浆比重g