精神病学中级专业知识模拟试卷19题后含答案及解析

精神病学中级（专业知识）模拟试卷19(题后含答案及解析)题型有：1.B1型题2.A3/A4型题3.A1/A2型题A．强制性思维B．强迫思维C．思维插入D．思维松弛E．思维破裂1．患者脑中出现大量不属于自己的思维，不受患者意愿支配，强制的在大脑中涌现，仿佛外界的力量作用。此症状为对的答案：A2．患者脑海中重复多次出现某一观念或概念，患者意识到这一思想不必要或是荒唐的，但不能控制，因此感到痛苦。此症状属于对的答案：B3．患者言语缺少思维联想内容和构造上的连贯性和逻辑性，不仅句子之间没有联系，词组和词组之间也没有联系，形成互不有关的词的堆砌。此症状是对的答案：E患者男，大学生，22岁。频发恶心呕吐，回避社交6个月就诊。精神科检查发现，患者因紧张与人交往时会出现恶心、呕吐，从而心烦紧张，不敢与异性交往，不敢去公共场合。4．首先最需考虑的检查项目是A．头部CTB．心电图C．脑电图D．腹部X片E．胃镜对的答案：E5．如果躯体及辅助检查均未发现异常。首先考虑下列何种诊疗A．心因性反映B．广泛性焦虑症C．恐惧症D．抑郁症E．惊恐发作对的答案：C6．首选的治疗办法A．β-受体阻滞剂B．SSRI类药品C．苯二氮卓类药品D．行为疗法E．精神分析疗法对的答案：D解析：根据题干信息，患者频发恶心伴两次呕吐达6个月，应首先需考虑患者与否有躯体疾病。患者体现有频发恶心，故考虑胃镜检查以排除与否有消化系统疾病(尽管造成呕吐的因素诸多，脑、肝、肾疾病均能够引发，但最需要的还是胃镜)。如果躯体及辅助检查均未发现异常，则可临时排除躯体疾病。患者紧张与人交往时出现上述症状，且为之紧张焦虑，并有回避行为，症状符合恐惧症的临床体现。恐惧症首选的治疗办法是行为治疗。系统脱敏疗法、冲击疗法对恐惧症有较好的疗效。治疗基本原则涉及两方面：一是消除恐惧对象与焦虑恐惧反映的条件性联系；二是对抗回避行为。但行为治疗疗效与否持久，结论不一。患者女，18岁。自幼家里人对其比较娇惯，从未离开过父母，生活自理能力较差。3个月前远离家乡到某大学就读，1个月前出现失眠，不愉快，认为自己能力差，不如其它同窗，不与同窗交往，少语，常唉声叹气，自卑，上课注意力不集中、学习效率低。7．此患者重要的症状为A．警惕性增高B．情绪低落C．情感淡漠D．社交性焦虑E．社交性回避对的答案：B8．此患者现在最可能的诊疗是A．抑郁症B．社交恐惧症C．恶劣心境障碍D．适应障碍E．急性应激障碍对的答案：D9．该患者首选的治疗药品是A．阿立哌唑B．多奈哌齐C．氟伏沙明D．阿普唑仑E．吡拉西坦对的答案：C解析：该患者疾病有下列特点：①自幼娇惯，从未离开过父母，生活技能较差；②远离家乡开始新的大学生活后2个月起病；③精神症状重要为情绪低落、认为自己能力差，不如其它同窗，少语、自卑，发愁等。该患者是在环境变化后出现了某些抑郁症状，这符适宜应性障碍的诊疗原则。治疗上应当选择抗抑郁药品治疗等。患儿男，16岁。自幼性格温顺，常被同龄人捉弄、耻笑，上学成绩欠佳，特别数学成绩最差，读完小学课程，各门功课均不及格。体格检查无明显异常，韦氏智力测验成绩为65。10．该患儿的体现符合A．轻度精神发育迟滞B．中度精神发育迟滞C．重度精神发育迟滞D．小朋友孤单症E．小朋友多动综合征对的答案：A11．该患儿的相称智龄为A．0～3岁B．3～6岁C．6～9岁D．9～12岁E．12～15岁对的答案：D12．若该患儿诊疗为精神发育迟滞，有关其合并疾病说法错误的是A．精神发育迟滞合并精神分裂症为最常见的类型B．精神发育迟滞者症状以情感障碍，行为障碍为突出体现C．智力正常者的精神分裂症以认知障碍为主D．若合并精神分裂症，该患者疗效比智力正常者差E．癫痫在精神发育迟滞中也较常见对的答案：D13．采用多轴诊疗时，精神发育迟滞应为A．Ⅰ轴B．Ⅱ轴C．Ⅲ轴D．Ⅳ轴E．Ⅴ轴对的答案：B解析：该题重要考察精神发育迟滞的诊疗，临床体现及合并疾病问题。根据患者的IQ值及其能勉强完毕小学学业能够断定该患儿为轻度精神发育迟滞，其相称智龄为9～12岁，在多轴诊疗原则上，人格障碍及智能障碍属于Ⅱ轴诊疗。有关精神发育迟滞合并精神分裂症的疗效，就精神症状控制方面的疗效并不比智力正常者差。患者女性，23岁，农民。一次与同村人发生口角，对方声音洪亮，患者自感不是对手。第二天起出现无法说话，与之交谈只能用手势表达。能正常咳嗽，到耳鼻喉科检查未发现声带异常。14．该患者最可能的诊疗是A．焦虑症B．癔症C．恐怖症D．急性应激性障碍E．惊恐发作对的答案：B15．患者求助于心理治疗师，与心理治疗师交谈中患者渐入眠，入眠中心理治疗师引导其重现发生口角的通过，诙心理治疗师使用的办法是A．精神分析疗法B．行为治疗C．催眠治疗D．认知治疗E．个人中心治疗对的答案：C解析：焦虑症是以广泛和持续性焦虑或重复发作的惊恐不安为重要特性的神经症性障碍，患者的焦虑与惊恐并非由实际威胁或危险所引发，或其紧张不安与惊恐程度与现实处境不相称。恐怖症是以恐怖症状为重要临床相的一种神经症，患者对某特定对象产生强烈和不必要的恐惧，常伴有回避行为。惊恐障碍又称为惊恐发作，是一种体现为重复出现且无法预料的惊恐发作。急性应激障碍是指一组在严重或持久的精神创伤下引发的精神障碍，其临床症状特点和病程通过与创伤体验有亲密关系，临床上有急性应激障碍及精神创伤后应激障碍等。癔症过去又称歇斯底里，由精神刺激或不良暗示引发的一类神经精神障碍，大多发病忽然，可出现感觉、运动和自主神经功效紊乱，或短暂的精神异常；患者经常含有鲜明的情感色彩，检查不能发现对应的器质性变化，症状不符合解剖生理特性，在症状的发生和治疗中，暗示和自我暗示经常起着重要的作用。该患者是由精神刺激为诱因，发病忽然，无法说话，检查不能发现对应的器质性变化，故应诊疗为癔症。癔症重要体现有：①分离障碍：体现为急骤发生的意识范畴狭窄、发泄性特点的情感暴发、选择性遗忘以及自我身份识别障碍等，这类患者自我意识障碍常很突出，有些症状含有发作性，发作过后意识很快恢复正常；②转换障碍：重要体现为随意运动和感觉功效障碍，涉及感觉障碍、失明、瘫痪、失音等；③特殊体现形式：如癔症的群体发作等。该患者体现为失音，检查没有发现对应的器质性变化，故为转换性障碍。催眠治疗是指用催眠的办法使求治者的意识范畴变化，借助暗示性语言，以消除病理心理和躯体障碍一种心理治疗办法。心理治疗师在交谈中使用催眠疗法，在催眠中使患者创伤体验重现，受压抑的情绪得到释放，从而达成消除症状的目的。精神分析治疗，是探讨人的心理(重要是潜意识)和精神疾病治疗的一种理论和办法，具体的治疗办法有自由联想等，该疗法不仅在于消除个别症状，解决心理冲突，且要重建患者的健康人格。行为治疗是让患者通过学习来减轻或消除症状(病态行为)的治疗办法，又称行为矫正疗法，重要适应证是神经症、性心理障碍、酒依赖、药品依赖、心身疾病和小朋友行为障碍等。认知治疗，是以纠正和变化患者适应不良性认知为重点的一类心理治疗的总称，它以变化不良认知为重要目的，继而也产生患者情感及行为的变化，以增进心理障碍的好转。个人中心治疗法的治疗目的是协助个人更为独立与整合。16．药源性帕金森综合征不涉及哪项A．运动不能B．肌张力障碍C．震颤D．自主神经功效紊乱E．视物含糊对的答案：E解析：药源性帕金森综合征涉及：运动不能、急性肌张力障碍、震颤、自主神经功效紊乱。传统抗精神病药发生率约30％。临床体现为动作拙笨、缓慢、少动、肌肉僵硬、面具脸、前冲步态、静止性震颤和流涎、多汗及皮脂溢出。普通于治疗数周至数月发生，但也可能发生较早。17．三环抗抑郁药(TCA)最常见的不良作用A．锥体外系不良症状B．过敏反映C．心律及心电图变化D．粒细胞减少E．抗胆碱能不良反映对的答案：E解析：三环类抗抑郁剂是最早用于治疗抑郁症的药品，且疗效必定，但由于它的不良反映较为突出，限制了它的临床使用。抗胆碱能不良反映是其最常见的不良反映，可体现为口干、便秘、视物含糊、手颤及心动过速等，严重者可出现眼压增高和尿潴留。还可出现心血管系统的不良反映以及神经精神方面的不良反映如诱发癫痫、嗜睡，严重者可出现幻觉、妄想及意识障碍等，因此在临床使用时要特别注意这些不良反映的发生，及时解决。18．对心境稳定剂的选择，下列描述错误的是A．双相Ⅰ型急性躁狂或双相Ⅱ型轻躁狂发作，可首选锂盐B．既往对锂盐缺少疗效，则选用丙戊酸盐或卡马西平C．如不能耐受锂盐，选用丙戊酸盐或卡马西平D．对快速循环发作或混合性发作应首选丙戊酸盐或卡马西平E．对双相抑郁障碍患者，必须使用抗抑郁剂对的答案：E解析：因双相抑郁时使用抗抑郁剂可诱发躁狂，因此在抑郁相时使用抗抑郁剂须谨慎。在下列状况下可考虑在充足使用心境稳定剂的基础上使用抗抑郁剂：①抑郁持续时间超出4周；②有明显的自杀企图或自杀行为；③既往以抑郁发作为主。因此本题的答案为E。19．患者男，17岁，学生。少语少动半月，病前有感冒史，体温达39℃，在本地医院住院治疗，4天后恢复正常，之后患者渐出现少语少动，进食少，神经系统检查未见异常，脑电图和头颅MRI检查正常，无大小便失禁。精神状况检查：患者静卧于床，百问不答，皱眉头。据家眷反映，患者病前期中考试成绩不抱负，曾说自己脑子不好使。此患者最可能的诊疗是A．病毒性脑炎所致精神障碍B．反映性精神病C．抑郁发作D．双相情感障碍E．分裂样精神病对的答案：C解析：此患者病前有感冒史，出现了亚木僵的体现，因此需要先排除器质性疾病如脑炎。题干的信息指出患者神经系统检查正常，脑电图和头颅MRI检查正常，也无大小便失禁等状况，精神状况检查时发现皱眉头，因此能够推测患者的意识没有明显障碍，并且患者曾经说过自己脑子不好使，当时可能已经出现了抑郁情绪、思维缓慢和记忆力下降，因此患者觉得脑子不好使，只是当时家眷和患者没有察觉而没有带患者就医，而感冒只是病程中的一种巧合而已。病史中没有提到患者有过躁狂发作或者混合性发作等，因此不考虑双相障碍的诊疗，同时该患者没有精神病性症状的出现，也不考虑分裂样精神病的诊疗，考试成绩的不抱负可能是抑郁发作的成果，而不是因素，因此也不考虑反映性精神病的诊疗。故此患者最可能的诊疗是抑郁发作。20．下列哪项不符合躯体化障碍的体现A．以多样多变的躯体症状为主的神经症B．躯体症状可涉及身体的任何系统或器官C．常伴有明显的焦虑和抑郁情绪D．患者的社会功效普通不受损害E．常为慢性波动病程对的答案：D解析：躯体化障碍是一种以多个多样、经常变化的躯体症状为主的神经症。症状可涉及身体的任何系统或器官，最常见的是胃肠道不适、异常的皮肤感觉等。常伴有明显的焦虑和抑郁情绪。常伴有社会、人际及家庭行为方面长久存在严重障碍，常为慢性波动病程。其病程原则最少已2年。21．应激有关障碍与分离转换性障碍的共同之处在于A．暗示治疗有效B．重复发作C．精神症状内容与创伤无关D．症状体现为夸张色彩或表演色彩E．发病与心理因素有关对的答案：E解析：癔症和心因性精神障碍均为与心理因素有关的精神疾病。癔症在日常应激下起病，症状含有夸张性、表演色彩、暗示性，重复发作是癔症诊疗的特性症状。22．有关阿片类物质的药理作用，下列不对的的是A．镇痛B．克制咳嗽中枢C．瞳孔扩大D．克制呼吸E．造成欣快对的答案：C解析：阿片类物质含有缩小瞳孔的作用。23．有关冲动型人格障碍的描述，不对的的是A．情绪不稳，易与别人发生争执和冲突，冲动后对自己的行为毫无悔意B．做事往往事先没有计划或不能预见可能发生什么事情C．情感暴发时，对别人可有暴力攻击，对自己可有自杀、自伤行为D．间歇期正常E．男性明显多于女性对的答案：A解析：冲动型人格障碍以情感暴发，伴明显行为冲动为特性，男性明显多于女性。常体现：情绪不稳，易激惹，易与别人发生争执和冲突，冲动后对自己的行为虽懊恼，但不能避免再犯，间歇期正常；人际关系强烈而时好时坏，要么与人关系极好，要么极坏，几乎没有持久的朋友；情感暴发时，对别人可有暴力攻击，可有自杀、自伤行为；在日常生活和工作中同样体现冲动、缺少目的性与计划性，做事虎头蛇尾，很难坚持需要长时间才干完毕的事情；做事往往事先没有计划或不能预见可能发生的事情。24．下列是Rett综合征特性性的临床体现的是A．绞手及洗涤样动作B．言语性幻听C．注意力不集中D．喉咙发声E．活动过分对的答案：A解析：此题的考点是Rett综合征的临床体现。Rett综合征患者普通出生后6～18个月有一段正常的发育期，1～2岁时开始出现孤单症样体现，以及某些特性性的症状，如绞手及洗涤样动作(为目的性手部技能丧失的体现)，三四岁后出现头围生长缓慢、步态不稳及躯干共济失调。B、C、D、E均不是Rett综合征特性性的临床体现。25．将不同形式的心理治疗结合起来应用称为A．折中心理治疗B．联合心理治疗C．混合心理治疗D．优化心理治疗E．多系统心理治疗对的答案：A26．下列哪项是行为治疗的技术A．厌恶疗法B．自由联想C．释义D．检查负性自动想法E．共情对的答案：A27．住院式森田疗法的过程不涉及A．绝对卧床期B．轻作业期C．重作业期D．社会实践期E．随访观察期对的答案：E