其他主治系列92相关专业知识神经系统疾病

其他主治系列92相关专业知识神经系统疾病[单选题]1.苯妥英钠对癫痫疗效最好的类型是A.小发作B.大发作C.间脑发作D.精神运动性发作E.婴儿痉挛参考答（江南博哥）案：D[单选题]2.女性，12岁，1年来老师和同学发现其写作业时铅笔常跌落，伴呆坐不动10秒左右，脑电图显示阵发性对称、同步的3Hz棘-慢波发放，最可能的诊断是A.癫痫小发作B.癫痫大发作C.精神运动性发作D.局限性发作E.儿童良性中央回颞叶癫痫正确答案：A参考解析：本例为女性儿童，表现为发作性失神，对自己的发作不能回忆。发作往往在活动时发生，而由旁人如老师、同学、家长发现，脑电图检查有典型的3Hz棘一慢波发放，对称分布，可确诊为失神小发作，属于癫痫小发作的一种类型。[单选题]3.男性，20岁，癫痫大发作病史6年，每年发作3～4次。发作前有时伴有先兆，表现为不自主咂嘴、咀嚼，无意识地掏摸衣袋等。幼时有发热惊厥史，曾用过中药偏方及苯妥英钠、苯巴比妥等治疗。脑电图常规描记右颞区有不典型的棘慢复合波，头颅MRI显示右侧海马容积略小。最佳的治疗方法是A.不同作用机制的传统抗癫痫药物的联合应用B.选择一种新的抗癫痫药物，继续治疗观察C.中药治疗D.癫痫外科治疗E.促进神经修复的药物正确答案：D[单选题]4.一男性患者，反复发作性肢体抽搐，从一侧手指开始，向腕部、手臂、肩部及半身扩展。可能是A.肌阵挛发作B.Jackson癫痫C.精神运动性发作D.单纯运动性发作E.失神发作正确答案：B参考解析：异常运动从局部开始，沿皮层功能区移动，如从手指-腕部-前臂-肘-肩-口角-面部逐渐发展，称为杰克逊(Jackson)发作。[单选题]5.男性，46岁，突然出现从左侧手指开始的抽动，向腕部、臂、肩部及半身扩展其病灶多位于A.左侧中央沟以前B.左侧中央沟以后C.右侧中央沟以前D.右侧中央沟以后E.钩回病变正确答案：C[单选题]6.重症肌无力患者眼症状中不包括A.眼睑下垂B.复视C.瞳孔散大，对光反射丧失D.眼球固定E.外展麻痹正确答案：C[单选题]7.重症肌无力患者合并肺部感染时，下列哪种抗生素不宜应用A.青霉素B.氯霉素C.庆大霉素D.头孢氨苄E.甲硝唑正确答案：C[单选题]8.对癫痫发作患者的急救首要处置是A.从速给药，控制发作B.按压人中C.头颅CT检查寻找病因D.保持呼吸道通畅，防止窒息E.保护患者肢体和唇舌等器官，防止跌伤或咬伤正确答案：D[单选题]9.诊断癫痫的手段主要靠以下何项A.神经系统检查B.头颅CTC.病史询问加上脑电图检查D.脑脊液检查E.单纯根据脑电图检查结果正确答案：C参考解析：癫痫的诊断步骤和其他疾病一样,主要是通过病史的采集、体格检查、神经系统检查、实验室检查等几个方面的资、料,进行综合分析,看其是否为癫痫发作以及是否符合癫痫的慢性、发作性及复发性等特点,同时要除外一些与之相类似的病证。其中,典型的发作过程及脑电图表现是诊断癫痫的主要依据。[单选题]10.中年男性。癫痫大发作2年余。体检：无阳性体征。下列处理不正确的是A.行颅脑CT或MRI检查B.立即手术C.脑电图加脑电地形图D.口服抗癫痫药E.防止意外伤害正确答案：B[单选题]11.重症肌无力一般不受累的肌肉是A.眼外肌B.平滑肌C.面肌D.咀嚼肌E.延髓肌正确答案：B[单选题]12.重症肌无力患者服用胆碱酯酶抑制剂出现不良反应时可给予A.新斯的明B.依酚氯铵C.阿托品D.毛果芸香碱E.地西泮正确答案：C[单选题]13.AchR-Ab滴度升高可支持重症肌无力的诊断，其特异性和敏感性分别为A.99%；80%B.90%；70%C.99%；88%D.80%；99%E.88%；99%正确答案：C[单选题]14.重症肌无力患者以泼尼松、吡啶斯的明治疗后，症状明显好转，患者时有腹痛、腹泻，无发热，大便常规(-)。此时最适宜的处理措施为A.停用泼尼松B.停用吡啶斯的明C.口服黄连素D.口服阿托品E.口服诺氟沙星（氟哌酸）正确答案：D[单选题]15.精神运动性癫痫的特征是A.发作性昏睡B.抑郁，常有幻觉与自制力低下C.发作性抽搐及意识障碍D.发作性精神症状，可伴有自动症，知觉障碍及意识障碍E.持续存在的精神异常正确答案：D[单选题]16.症状性癫痫的临床特点不包括以下何项A.脑电图局灶性异常多见B.发作频繁C.神经影像学检查多发现异常D.发病与年龄有相关性，有自愈倾向E.一般有神经系统阳性体征正确答案：D[单选题]17.女性，20岁。阵发性意识丧失伴四肢抽搐半年，脑电图示癫痫样放电，神经系统检查无阳性体征，现拟用抗癫痫药治疗，首选A.乙琥胺B.地西泮（安定）C.丙戊酸钠D.氯硝西泮E.扑米酮（扑痫酮）正确答案：C参考解析：本例为年轻女性，可诊断癫痫大发作，应该给予抗癫痫药物治疗，首选丙戊酸钠，该药为广谱抗癫痫药物，对大发作效果良好，能行血浓度监测，病人较易耐受，不良反应相对较轻，可长期口服。地西泮（安定）宜在发作时使用，一般需静脉给药；扑米酮（扑痫酮）可用于大发作的备选药，余药不考虑。[单选题]18.女性，35岁。营业员，癫痫史10年。在工作时突然跌倒在地，口吐白沫，四肢强直抽搐发作。旁观者给予下列哪项处理措施是错误的A.用缠以纱布的压舌板塞入其一侧上下门齿之间B.用力按住其手足，阻止抽搐发作C.使患者头偏向一侧D.解松患者的衣领及裤带，以利呼吸E.在患者背后垫衣被等软物正确答案：B[单选题]19.患者，女性，28岁，双睑下垂1年.晨轻暮重，1周前受凉感冒，出现咳嗽、咳痰，2天前出现呼吸困难。最可能的诊断是A.重症肌无力危象B.胆碱能危象C.反拗危象D.动眼神经麻痹E.多发性硬化正确答案：A[单选题]20.改善重症肌无力症状的药物是A.糖皮质激素B.免疫抑制剂C.胆碱酯酶抑制剂D.免疫球蛋白E.抗生素正确答案：C[单选题]21.重症肌无力受累部位是A.前角细胞B.神经肌肉接头C.感觉神经节D.肌肉E.神经末梢正确答案：B[单选题]22.最常与重症肌无力同时存在的疾病有A.甲状腺炎B.甲状腺功能亢进C.胸腺肿瘤或胸腺增殖D.系统性红斑狼疮E.多发性肌炎正确答案：C[单选题]23.重症肌无力患者，最多见的首发症状是A.饮水呛咳和进食困难B.四肢近端肌无力及肌萎缩C.四肢远端肌无力及肌萎缩D.呼吸困难E.复视正确答案：E参考解析：重症肌无力最常累及眼外肌[单选题]24.关于继发性癫痫的描述，下列哪项不正确？A.发作年龄一般在20岁以前B.是指有特殊病因的癫痫C.可由脑炎等脑部局部病变引起D.可由全身疾病引起E.约1/3脑肿瘤患者以继发性癫痫为首发症状正确答案：A[单选题]25.有关癫痫，错误的是A.癫痫发作的病理生理基础是大脑神经元的异常过度放电B.患者只能有一种痫性发作形式C.癫痫发作是大脑神经元异常过度同步放电引起的短暂性大脑功能障碍D.癫痫和痫性发作都是症状E.癫痫的特征性脑电图改变可有棘，慢波、尖波等正确答案：B[单选题]26.属于抗癫痫药物的是A.安痛定B.丙戊酸钠C.华法林D.维生素B6E.新斯的明正确答案：B[单选题]27.重症肌无力患者眼外肌麻痹不可能出现的症状是A.上睑下垂，斜视B.眼球活动受限C.瞳孔散大，光反射消失D.视物成双E.眼球固定正确答案：C[单选题]28.以下不是重症肌无力临床特征的是A.呈晨轻暮重波动性变化B.90％见眼外肌麻痹C.面部额纹减少，表情困难D.饮水呛咳，吞咽困难E.使用奎宁，普萘洛尔及氨基糖苷类抗生素对症状无影响正确答案：E[单选题]29.以下提示重症肌无力的辅助检查结果是A.重复电刺激结果正常B.疲劳试验阴性C.神经传导速度减慢D.AChR-Ab增高E.脑脊液蛋白升高正确答案：D[单选题]30.下述哪项实验不能协助诊断重症肌无力A.疲劳试验B.神经重频电刺激检查C.新斯的明实验D.腾喜龙实验E.呼气诱发实验正确答案：E[单选题]31.患者，男性，50岁，因四肢无力诊断为重症肌无力，患者长期口服新斯的明治疗，症状控制可，近日自服某药物，致症状加重，可能为下面哪种药物A.醋酸泼尼松B.阿莫西林C.普萘洛尔D.维生素B1E.新康泰克正确答案：C[单选题]32.一位35岁的癫痫大发作患者，既往服苯妥英钠0.1g，每日3次，癫痫控制较好。近1周来发作次数较前增多，查苯妥英钠浓度18μg/ml（有效血浓度10～20μg/ml），下列处理中哪项不妥A.谨慎，小量地加用苯妥英钠，同时随访血浓度，并注意是否有苯妥英钠中毒反应B.停用苯妥英钠，改用丙戊酸钠C.加用丙戊酸钠，苯妥英钠逐渐减量D.继续原有治疗，嘱其注意排除诱发因素，门诊随访2周后再根据情况调整用药E.继续原有治疗，给予休息2周正确答案：B参考解析：本例为癫痫大发作，苯妥英钠治疗控制良好，血药浓度正常，近1周发作次数增加，可能为疲劳等其他因素诱发，不应首先考虑苯妥英钠治疗无效。即使更换抗痫药物，也应逐渐过渡，突然停用苯妥英钠容易加重病情。[单选题]33.癫痫诊断的有效检查项目是A.腰椎穿刺B.头部CTC.颅脑MRID.脑血管造影E.脑电图正确答案：E[单选题]34.抗癫痫药物治疗后癫痫没有再发作，停止其药物治疗下列哪一项不正确A.复杂部分性发作完全控制12年后B.单纯部分性发作在完全控制2～5年后C.失神发作在完全控制6个月后D.全面性强直-阵挛性发作在完全控制2～5年后E.停药过程一般不少于3个月，需缓慢减量正确答案：A[单选题]35.抗癫痫药物治疗的原则是A.大量、突击、静脉用药B.按痫性发作的类型选择药物，长期规则用药C.按痫性发作的类型选择药物，短期用药，随时改变品种D.长期规则用药，禁酒E.大剂量，短期，联合用药正确答案：B参考解析：答案D是对的，但不是最佳选项，因为按痫性发作的类型选择药物是抗癫痫治疗的重要内容，抗癫痫主张足量用药，而非大量，且除癫痫持续状态外，以口服给药为主，而不是静脉用药。[单选题]36.癫痫持续状态的主要特征是A.一次发作后持续性意识障碍B.频繁发作C.发作后持续精神异常D.两次发作间期意识未完全恢复又频繁再发E.仅表现为全面性强直-阵挛发作状态正确答案：D参考解析：癫痫持续状态或称癫痫状态，是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30min以上不自行停止。[单选题]37.尿失禁最常见于癫痫的下述何种情况A.失神发作B.全面性强直阵挛发作C.部分性发作D.精神运动性发作E.自主神经性发作正确答案：B[单选题]38.男性，46岁，突然出现从左侧手指开始的抽动，向腕部、臂、肩部及半身扩展该患者最可能的诊断是A.强直性发作B.Jackson癫痫C.精神运动性发作D.单纯运动性发作E.失神发作正确答案：B[单选题]39.重症肌无力造成无力的原因是A.产生AChR抗体使AChR受损或减少B.使胆碱酯酶活性受到抑制导致ACh作用过度延长C.使ACh合成和释放减少D.阻碍钙离子进入神经末梢E.阻碍ACh与AChR结合正确答案：A[单选题]40.重症肌无力危象与其他危象不易区别时，可采取的最佳方法是A.肌内注射新斯的明B.肌内注射苯丙酸诺龙C.静脉注射依酚氯铵D.口服溴吡斯的明E.疲劳试验正确答案：C[单选题]41.重症肌无力最常合并的疾病是A.甲状腺肿瘤B.胸腺增生或胸腺瘤C.小细胞肺癌D.系统性红斑狼疮E.多发性肌炎正确答案：B[单选题]42.患者女性，16岁，全身无力1年余，已经诊断重症肌无力，服用溴吡斯的明后症状减轻。近日感冒后发热且感到呼吸困难。既往青霉素过敏史。查体：口唇轻度发绀，双肺呼吸音明显减低，可闻及湿啰音，眼球活动自如，四肢肌力2级，病理征（-），感觉正常。下列哪项处理不正确A.吸氧、吸痰、保持呼吸道通畅B.应用胆碱酯酶抑制剂C.应用糖皮质激素D.应用卡那霉素E.应用免疫球蛋白正确答案：D[单选题]43.诊断癫痫的首选辅助检查为A.MRIB.听觉脑干诱发电位C.腰穿脑脊液检查D.脑电图检查E.头颅CT扫描正确答案：D[单选题]44.癫痫发作后出现Tbdd瘫痪提示A.患者有局灶性脑损害B.易于发生癫痫持续状态C.癫痫药物控制不良D.瘫痪恢复不完全E.癫痫发作期尚未结束正确答案：A[单选题]45.以下关于癫痫的叙述不正确的是A.癫痫的病理生理基础是神经元的异常过度放电B.癫痫是神经系统疾病中仅次于脑卒中的第二大常见疾病C.部分癫痫患者具有遗传背景D.头颅影像学是诊断癫痫最重要的辅助检查方法E.癫痫发作常具有重复性和刻板性的特点正确答案：D[单选题]46.患者男性，23岁。间歇性癫痫大发作半月伴畏寒、头痛、发热、呕吐，发病前20d有面部疖肿史。查体见视乳头水肿。应首先考虑的诊断是A.脑脓肿B.颅内肿瘤C.脑寄生虫病D.脑血管病E.脑转移瘤正确答案：A[单选题]47.抢救癫痫持续状态的患者，首选A.水合氯醛灌肠B.苯妥英钠静脉注射C.地西泮静脉注射D.氯丙嗪肌内注射E.苯巴比妥钠肌内注射正确答案：C参考解析：癫痫持续状态首先保持生命体征稳定，控制发作，终止发作是治疗的关键，首先用地西泮10～20mg静脉注射。[单选题]48.对癫痫诊断意义较小的脑电图波型是A.棘波B.尖波C.节律性慢波D.1～2.5Hz尖慢复合波E.3Hz棘慢复合波正确答案：C[单选题]49.男性，11岁。癫痫大发作史3年，服用苯妥英钠治疗后，病情较稳定，现每年发作3～4次，以下哪项是错误的A.坚持上课B.少看电视C.不乘坐高空游艺机D.暑期天天去游泳，加强体质锻炼E.养成规律的生活习惯正确答案：D共享题干题1.女性，24岁。两年来有发作性神志丧失.四肢抽搐，服药不规律，今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒，来院后又有一次四肢抽搐发作。[单选题]1.患者发作得到控制，清醒后应做的处理是A.调换其他抗癫痫药物B.询问近期服药情况嘱正规服药C.加大服药剂量嘱正规服药D.加用另一种抗癫痫药物E.停药观察一周后再考虑用药正确答案：B.女性，24岁。两年来有发作性神志丧失.四肢抽搐，服药不规律，今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒，来院后又有一次四肢抽搐发作。[单选题]2.患者目前处于下列状态中的A.癫痫持续状态B.癫痫强直-阵挛发作C.单纯部分发作继全面性发作D.复杂部分发作继全面性发作E.癫痫发作后昏睡期正确答案：A参考解析：两次发作间期意识不恢复称为癫痫持续状态，终止发作是关键。.女性，24岁。两年来有发作性神志丧失.四肢抽搐，服药不规律，今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒，来院后又有一次四肢抽搐发作。[单选题]3.首先应选用的药物是A.地西泮10mg静注B.苯妥英钠0.25g肌注C.地西泮20mg肌注D.副醛5ml灌肠E.苯巴比妥0.5g肌内注射正确答案：A参考解析：首选地西泮10～20mg静脉注射。患者男性，60岁，因左侧眼睑下垂1年，四肢无力6个月，呼吸困难3天入院。以上症状均有晨轻暮重的特点。疲劳试验和新斯的明试验均阳性。胸部CT示胸腺增生。既往健康。感冒后出现呼吸困难，当地医院已经给予溴吡斯的明口服，剂量达到480mg/d，仍然感到呼吸困难。查体：呼吸频率24次/分，呼吸动度减弱，口唇轻度发绀，双肺可闻湿啰音。左侧眼裂减小，无复视，但有吞咽困难和构音障碍，抬头不能，四肢肌力4级，腱反射正常，病理征（-），感觉正常。[单选题]4.若血气分析示：pH7.30，氧饱和度85%，PaCO270mmHg，PaO259mmHg，下列哪项措施有可能加重目前患者病情而不能采用A.气管插管并辅助通气B.气管插管后停用胆碱酯酶抑制剂C.气管插管后大剂量糖皮质激素冲击D.暂时不进行气管插管，使用呼吸兴奋剂E.血浆置换正确答案：D[单选题]5.该患者首选的治疗为A.免疫抑制剂B.胸腺切除术C.辅助通气D.使用抗生素E.激素冲击疗法正确答案：C[单选题]6.该患者的诊断是A.重症肌无力Ⅰ型B.重症肌无力Ⅱa型C.重症肌无力Ⅱb型D.重症肌无力Ⅲ型E.重症肌无力Ⅳ型正确答案：E[单选题]7.下列哪项有助于在此患者较安全地提示患者服用大剂量溴吡斯的明是否是造成呼吸困难的原因A.肌内注射新斯的明B.肌内注射阿托品C.观察患者瞳孔大小D.静脉注射地西泮E.口服普萘洛尔正确答案：C患者32岁，出生时难产史。2个月前施工时不慎从3米高处摔下，头部着地，当时意识障碍数小时，后患者出现2次四肢抽动，伴意识丧失，每次持续约5分钟。EEG示局灶性痫样放电。[单选题]8.下列最可能的诊断是A.原发性癫痫B.继发性癫痫C.昏厥D.短暂脑缺血发作E.低钙抽搐正确答案：B[单选题]9.引起本例发作最可能的原因是A.产伤B.遗传C.颅脑外伤D.脑肿瘤E.脑炎正确答案：C[单选题]10.本例首选药物是A.扑米酮（扑癫酮）B.卡马西平C.丙戊酸钠D.氯硝西泮E.苯巴比妥正确答案：C男性，17岁。四肢阵发性抽搐2个月就诊。抽搐时意识丧失，每次持续5分钟左右，有时伴小便失禁，于间歇期神经系统体检无阳性发现。[单选题]11.若短期内连续3次该项检查均为阴性结果，但患者抽搐仍频繁发作，此时应该如何处理A.用适当的药物治疗B.不治疗，待该项检查取得阳性结果后再治疗C.内科检查D.血生化检查E.采用两种抗抽搐药以完全控制症状正确答案：A[单选题]12.经药物治疗1年后患者抽搐发作次数明显减少，每年发作3～4次，此时最适宜的措施是A.停药观察，并随访脑电图B.在一周内减药至停药C.按原剂量继续服用2～3年D.加用另一种同作用的药物E.停药，改用药效低，不良反应更小的药物正确答案：C参考解析：癫痫患者经药物治疗1年，抽搐发作次数明显减少，每年发作3～4次，说明抗癫痫药物治疗有效，应按原剂量继续服用2～3年。如短期内停药，反而使癫痫发作难以控制，加重病情，也可导致药物耐受而失效，如加用另一种作用的药物，会增加药物的不良反应，甚至引起药物中毒，对病人机体和症状控制均不利。[单选题]13.患者可从事下列哪项活动A.单独游泳B.公园游玩C.高空作业D.单独驾车E.频繁玩游戏机正确答案：B[单选题]14.欲进一步明确诊断，此时最合适的处理是：A.头颅CTB.脑电图C.肌电图D.用抗癫痫药E.不予处理，嘱其随访正确答案：B[单选题]15.为提高该项检查的阳性率，最常用的激发方法是A.药物诱发B.睡眠C.禁睡D.用力咳嗽E.过度换气正确答案：E参考解析：病人为男青年，临床表现为癫痫大发作，需做脑电图检查以辅助诊断，但有时结果可呈假阴性，应重复数次检查以提高阳性率，可嘱病人做过度换气激发异常脑电波，也可做睡眠脑电图，儿童可给予水合氯醛口服后检查。共享答案题A.依酚氯铵B.阿托品C.糖皮质激素D.免疫抑制剂E.溴吡斯的明[单选题]1.在新斯的明试验时，可减少新斯的明副作用A.依酚氯铵B.阿托品C.糖皮质激素D.免疫抑制剂E.溴吡斯的明正确答案：B参考解析：共享答案题A.依酚氯铵B.阿托品C.糖皮质激素D.免疫抑制剂E.溴吡斯的明[单选题]2.静脉注射能够迅速改善重症肌无力症状，有助于诊断重症肌无力A.依酚氯铵B.阿托品C.糖皮质激素D.免疫抑制剂E.溴吡斯的明正确答案：A参考解析：共享答案题A.依酚氯铵B.阿托品C.糖皮质激素D.免疫抑制剂E.溴吡斯的明[单选题]3.严重的或进展型重症肌无力患者尽管做了胸腺切除术并使用胆碱酯酶抑制剂改善不明显A.依酚氯铵B.阿托品C.糖皮质激素D.免疫抑制剂E.溴吡斯的明正确答案：C参考解析：共享答案题A.依酚氯铵B.阿托品C.糖皮质激素D.免疫抑制剂E.溴吡斯的明[单选题]4.用药早期有可能使