医联体工作实施方案

有关推动市镇医疗联合体管理工作的实施方案近年来，按照医药卫生体制改革“保基本、强基层、建机制”的总体规定，我市主动开展市镇一体化管理试点，建立了市人民医院联合白云湖、水寨、黄河卫生院和市中医医院联合曹范、垛庄、文祖卫生院等两个医疗联合体，实施了口腔医疗、产科医疗市镇一体化管理，提高了医联体内基层医疗卫生机构的服务能力。9月，国务院出台了《有关推动分级诊疗制度建设的指导意见》（国办发〔〕70号），提出了统筹城乡、创新机制，合理配备医疗资源，提高基层医疗服务能力，增进基本医疗卫生服务均等化，逐步建立分级诊疗制度。为进一步深化医药卫生体制改革，根据山东省和济南市实施意见有关精神，在前期市镇医联体试点工作的基础上，全方面推动市镇医疗联合体管理工作，特制订实施方案以下：一、总体思路按照上下联动、资源共享，合作共赢、共同发展的原则，统筹整合市镇医疗卫生机构资源，建立以市级医院为主体、镇（街道）卫生院为组员单位的医疗联合体。医联体以医疗业务统筹管理为重点，逐步实施更加紧密的人、财、物一体化管理，最大程度的发挥市镇医疗卫生资源效益。二、工作目的（一）整合市镇医疗卫生资源，增进市、镇（街道）两级医疗机构联动发展，整体提高医疗资源运用率。（二）提高市镇（街道）医疗服务能力,减少住院病人外流，实现“县域病人就诊率90%以上”的医改目的。（三）建立市镇（街道）分工协作机制，逐步建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度。三、管理模式以市人民医院、市中医医院、市妇幼保健院为主体单位，21个镇（街道）卫生院为组员单位，建立三个医疗联合体，镇（街道）卫生院根据其功效定位、专业特色、双方意愿分别纳入某一医联体。市人民医院医疗联合体，组员单位涉及明水、双山、绣惠、刁镇、辛寨、水寨、黄河、白云湖、相公庄、宁家埠、枣园卫生院。市中医医院医疗联合体，组员单位涉及圣井、龙山、文祖、高官寨、普集、埠村、曹范、垛庄、官庄卫生院。市妇幼保健院医联体，组员单位涉及党家卫生院。医联体组员单位附属关系不变、单位法人不变、产权归属不变、法律责任不变、功效定位不变、职工身份不变、监管机制不变。在组员单位加挂“××分院”的牌子。对于专科特色比较突出的基层医疗单位，若医联体主体单位不能满足组员单位对某一专业的帮扶合作需求，组员单位也可与其它上级医疗单位建立合作关系。医联体组员单位每2-3年调节一次。（一）实施人员上下流动，提高基层服务能力建立医联体内部人员合理流动机制，增进卫生技术人员上下流动。主体单位专业技术人员在晋升、聘任中高级职称前到医联体组员单位服务。主体单位组建若干个专家服务团体，根据需要，到组员单位开展专家坐诊、会诊、手术示教、教学查房等帮扶服务。组员单位制订计划，定时选派含有培养潜质的卫生专业技术骨干到主体单位进修、轮训，不停提高基层医疗单位服务能力。（二）推广适宜技术项目，拓宽基层服务项目医联体主体单位在充足调查理解组员单位医疗技术服务现状的基础上，医基层需求为导向，医技术推广为手段，从安全性、有效性、规范性和适宜性出发，以常见病、多发病防治实用技术为重点，科学合理选择适合基层实际的适宜技术，加强疾病筛查、急诊急救、诊疗规范、康复保健等方面的技术推广应用，突出基层中医药特色和优势，扶持特色专科建设。（三）共享优质医疗资源，提高资源运用效率充足运用医联体主体单位优质医疗资源的优势，补齐组员单位医疗资源短板，提高优质医疗资源运用率。以区域卫生信息平台为基础，医联体主体单位成立远程会诊中心，开展远程医疗服务。逐步建立医学影像、医学检查、消毒供应、消毒监测、临床用血等医疗资源共享制度和流程，解决基层医疗单位因医疗资源配备局限性造成的不规范、不达标问题。（四）广泛开展业务培训，提高医疗技术水平建立多渠道业务培训途径，为基层医疗单位培养一批擅长诊治常见病、多发病和慢性病的医务人员。主体单位定时安排资深定时到组员单位查房、坐诊、会诊、讲座等多个形式的业务指导，不停巩固基本技能。医联体主体单位将组员单位医务人员列入继续医学教育培训对象，组员单位按照培训计划安排医务人员参加，不停更新医学知识和技能。（五）完善双向转诊机制，建立分级诊疗制度建立医联体主体单位与组员单位之间的双向转诊机制，订立双向转诊合同，制订双向转诊流程。按照患者自愿、分级诊治、持续治疗、安全便捷的原则，制订合理、便捷、畅通的双向转诊细则。组员单位将因条件所限不能救治的急危重症患者转往主体单位，主体单位将康复期和慢性病患者转回组员单位。对需上转、下转的病人，建立双方联系人制度，提供“一站式”转诊服务。（六）定时组织指导考核，提高综合管理水平主体单位将医院管理考核延伸到组员单位。主体单位组建医疗、中医、护理、院感、医技、药剂等侧面的专家组，指导组员单位规范操作、规范运行、规范管理。主体单位定时对组员单位进行综合考核，并指导组员单位制订并贯彻整治方法。协助组员单位完善医疗服务管理制度，优化医疗服务工作流程，整体提高基层医疗单位综合管理水平。四、工作环节（一）开展对接调研（7月10日前）。医联体主体单位与组员（二）订立合作合同（7月31日前合同能够吸取镇（街道）政府（办事处）参加，三方订立，齐抓共管，提高本区域医疗服务能力。合同具体到每个基层医疗机构要有明确目的，2-3年内干哪些事，办成哪些事要具体化。（三）贯彻下派人员（7月31日前）。根据组员单位的需求，主体单位贯彻下派人员，报市卫生计生局备案，并制订下派人员管理规定，协商参考：1、手术指导费（高级职称500元/例，中级职称300元/例）；2、坐诊、会诊、查房、授课（高级职称200元/天，中级职称100元/天）。费用由基层单位承当。（四）全方面组织实施（8月1日起）。自8月1日起（五）开展总结评价（定时）。市卫生计生局牵头，每季度调度、汇总、分析医联体运行状况，每六个月进行一次总结通报，每年进行一次总结评比，总结经验，完善提高。五、保障方法（一）高度重视，加强领导。推动医疗联合体管理，逐步建立分级诊疗制度，是国务院提出的深化医改的重大举措，有助于合理配备医疗资源，提高基层服务能力，增进基本医疗卫生服务均等化。为此，市卫生计生局成立推动市镇医疗联合体管理工作领导小组（见附件），将推动市镇医疗联合体管理工作列入重要议事日程。各单位要充足认识这项工作的重要性和必要性，高度重视，加强领导，成立专门的工作班子，分工协作，确保这工作顺利实施。（二）明确责任，亲密配合。市卫生计生局负责市镇医联体管理工作的方案制订、安排布署、协调调度、督导检查。建立有助于引导优质医疗资源向基层医疗机构流动的激励机制，将主体单位医务人员到组员单位服务纳入都市医务人员申报副高级职称前下乡服务范畴，经考核确认的服务时间累计计入下乡服务时间，与职称晋升、评先树优挂钩。医联体主体单位负责医联体内部管理工作，要成立专门的医联体管理办公室，拟定分管领导，明确专职工作人员，制订人员调配、技术推广、资源共享、业务培训、双向转诊、指导考核等工作制度和工作计划，并抓好贯彻、定时调度。医联体组员单位要根据工作需要和合作合同，做好宣传发动，加强与上级主体单位的沟通与配合，主动参加主体单位安排的各项工作任务，及时反映工作中的困难和问题。（三）加强考核，确保实效。医疗联合体内部要定时进行调度、检查、总结，及时协商解决工作中碰到的新问题、新状况。市卫生计生局将推动市镇医疗联合体管理工作列入卫生计生重点工作内容，建立健全考核机制，对主体单位、组员单位和下乡服务医务人员工作数量、工作质量进行定时考核评定，确保各项工作落到实处。医政科负责调度、协调、考核工作。附件：1、全市推动市镇医疗联合体管理工作领导小构组员名单2、医疗联合体合同书（参考文本）七月二十五日附件1：全市推动市镇医疗联合体管理工作领导小组组员名单组长：万传广市卫生和计划生育局党委书记、局长副组长：杨照东市卫生和计划生育局党委副书记李新市人民医院院长时延申市中医医院院长张治国市妇幼保健院院长成员：魏传锐市卫生和计划生育局医政科科长王炜明水街道社区卫生服务中心主任仲昭禄双山街道社区卫生服务中心主任绣惠街道社区卫生服务中心主任卞孝明枣园街道社区卫生服务中心主任宫大方埠村街道社区卫生服务中心主任曹范镇卫生院院长李顺清龙山街道党家社区卫生服务中心主任刘远峰龙山街道社区卫生服务中心主任邵军文祖街道社区卫生服务中心主任高红五圣井街道社区卫生服务中心主任牛加亮普集街道社区卫生服务中心主任宋传岩相公庄街道社区卫生服务中心主任王伟官庄街道社区卫生服务中心主任豆加亮刁镇卫生院院长辛寨镇卫生院院长孔刚高官寨镇卫生院院长孟江黄河镇卫生院院长于家东白云湖镇卫生院院长苗刚宁家埠镇卫生院院长曹中兴水寨镇卫生院院长李勇垛庄镇卫生院院长附件2：医疗联合体合同书（参考文本）甲方：章丘市××医院乙方：章丘市××卫生院为深化医药卫生体制改革，推动分级诊疗制度建设，甲乙双方自愿构成医疗联合体，经双方协商，达成以下合同：一、甲乙双方本着主体平等、自愿结对、互惠双赢的原则，实现资源共享、携手发展、共同进步。二、甲乙双方以发挥特色优势，提高专科建设水平，全方面提高诊疗技术能力，逐步建立分级诊疗制度为目的。三、甲乙双方坚持先易后难、循序渐进的方式，以合作为纽带，整合管理、技术、服务等业务，逐步向更加紧密的运作模式推动。四、甲乙双方均为独立法人单位，各自设立医联体办公室，采用独立运行、亲密协作、统一管理、综合考核的运行机制。五、甲乙双方制订双向转诊流程，乙方将因条件所限不能救治的急危重症患者转往甲方，甲方将康复期和慢性病患者转回乙方。六、甲乙双方建立资源共享、远程会诊、预约诊疗机制，乙方将无法开展的检查项目转到甲方完毕，并建立查询便捷通道。七、甲方根据乙方需要，定时派驻专家到乙方开展坐诊、查房、授课、手术、会诊等，提高基层医疗服务能力。八、甲方将医院管理考核延伸到乙方，定时到乙方进行考核，将考核成果及时反馈给乙方，指导乙方进行整治提高。九、甲方免费为乙方提供进修、专业技术培训和观摩，举办学术交流、专家讲学时，及时告知乙方参加。十、甲方向乙方推广安全、有效、规范的适宜技术，扶持乙方特色专科建设，协助乙方