泌尿外科疾病泌尿系肿瘤

泌尿系统疾病

1编辑ppt第四十五章泌尿、男生殖系统

肿瘤2编辑ppt第一节肾癌

病理：从肾小管上皮细胞发生，透明细胞癌、颗粒细胞癌、梭形细胞癌〔恶性程度高〕淋巴结→肾蒂L结血→肺、脑、肝、骨直接扩散至肾V、腔V形成癌栓3编辑ppt4编辑ppt表现：50-60岁，男:女=2:1三大病症：(1)血尿：间歇、全程无痛性、肉眼(2)疼痛：〔3〕肿块：肾外表现：低热、血沉快、高血压等，精索V曲张、晚期恶液质、转移表现。5编辑ppt诊断：〔1〕病史：(2)X线：KUB、IVP---肾盂肾盏不规那么变形，狭窄，拉长，充盈缺损，肾功能下降。〔3〕B超简单易行，常规体检时发现无病症的肾癌。〔4〕CT、MRI、肾造影

6编辑ppt治疗：

肾癌根治术放疗化疗免疫疗法

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二、肾母细胞瘤肾母细胞瘤是婴幼儿最常见的腹部肿瘤，亦称肾胚胎瘤或Wilms瘤。病理肿瘤从胚胎肾性组织发生，是上皮和间质组成的恶性混合瘤、包括腺体、神经、肌、软骨、脂肪等。8编辑ppt肾母细胞瘤临床表现多数在5岁以前发病，偶见成年人。早期无病症。虚弱婴幼儿腹部有巨大包块是本病的特点，肿块增长迅速，肿瘤很少浸入肾盂、肾盏．脓血尿不明显；9编辑ppt肾母细胞瘤诊断与治疗

婴幼儿发现腹部进行性增大的肿瘤。首先应用到肾母细胞瘤的可能性。超声、X线检查、CT、MRI对诊断有决定意义；治疗早期经腹行肾切除术。手术配合放射及化学治疗可显著提高手术生存率。10编辑ppt第二节膀胱肿瘤〔泌尿系最常见肿瘤〕11编辑ppt病因：〔1〕环境和职业：β-萘胺、联苯胺等致癌物，橡胶工业中的中间产物；〔2〕其它：色氨酸和菸酸代谢异常可为膀胱癌病因；膀胱埃及血吸虫病、膀胱白斑、腺性膀胱炎、结石等—诱因。12编辑ppt病理：与以下有关，其中以细胞分化、浸润深度最主要1、组织类型：上皮性肿瘤95%；非上皮性2、分化程度：Ⅰ级：低度Ⅱ级：中度Ⅲ级：高度13编辑ppt

原位癌：粘膜内

3、生长方式：乳头状癌浸润性癌

原位癌Tis——粘膜内Ta——乳头状、无浸润4、浸润深度T1——固有层T2——浅肌层T3——深肌层或穿透膀胱壁T4——前列腺或膀胱邻近组织14编辑ppt15编辑ppt膀胱肿瘤可多发，〔发生多中心〕扩散：深部浸润为主L转移：浅肌层者—50%淋巴转移深肌层者——100%淋巴转血行-----晚期16编辑ppt临床表现50-70岁，男：女==4：11、血尿：间歇性，无痛性、全程性，终末加重。2、尿频、尿痛〔肿瘤坏死溃疡、合并感染〕。3、排尿困难、尿潴留〔肿瘤大，阻塞膀胱出口〕。4、肾积水、恶液质鳞癌、腺癌：恶性程度高、病程短。17编辑ppt诊断:(1)40岁以上，无痛性血尿〔2〕尿脱落细胞检查〔3〕膀胱镜检查：有助于确定诊断和治疗方案Ta、T1〔表浅乳头状癌〕——似水中飘荡T2、T3〔浸润性乳头状癌〕—团块状、活动小T3、T4〔浸润性癌〕——团块状，外表坏死。活检18编辑ppt膀胱镜19编辑ppt处理原那么以手术治疗为主的综合治疗〔一〕手术治疗：TURBT、膀胱切开肿瘤切除、膀胱局部切除术、膀胱全切除术。Ta、T1、局限T2——保存膀胱手术较大、多发、复发、位于颈部、T2、T3——膀胱局部切除