【脂溢性皮炎患者病耻感影响因素的实验研究10000字（论文）】

脂溢性皮炎患者病耻感影响因素的实验研究目录TOC\o"1-3"\h\u308911导论 1278481.1研究背景 156211.2研究目的和意义 1280472文献回顾 15922.1脂溢性皮炎 1293282.1.1流行病学特征 2211732.1.2临床表现 2108282.1.3可能的病因及危险因素 2233942.1.4常用药物 21932.2病耻感 215852.3脂溢性皮炎患者的病耻感 3304422.4社会支持 3155062.5国内外研究现状 349493研究方法 526383.1研究设计 572443.2研究对象 519273.3纳入排除标准 541973.4抽样方法 5193423.5样本量估计 5144553.6研究方法 5305943.6.1研究工具 5179833.6.2统计方法 678974结果 6197824.1调查对象的一般资料 6177304.2脂溢性皮炎患者病耻感得分情况 740264.2.1病耻感量表各条目得分情况 793424.2.2病耻感得分分布情况 8100784.3脂溢性皮炎患者社会支持情况 9169334.4脂溢性皮炎患者病耻感相关影响单因素分析 948064..4.1一般资料对脂溢性皮炎患者病耻感的影响 9236694..4.2社会支持与病耻感的相关性分析 10126455讨论 11119215.1脂溢性皮炎患者病耻感水平 11197835.2脂溢性皮炎患者病耻感影响因素分析 11204555.2.1性别是影响病耻感水平的重要因素 1119035.2.2文化程度对病耻感有影响 11203705.2.3疾病严重程度不同的患者病耻感水平存在显著差异 1125636结论 1229679参考文献 131导论1.1研究背景脂溢性皮炎又名脂溢性湿疹，病因复杂，往往伴随患者一生，是一种十分常见的新生儿及成年人都很容易患的慢性炎症性皮肤病，多发生于头皮、发际线、眉弓、颜面部、耳后及皮肤褶皱部位等皮脂分泌丰富的部位，主要表现为皮脂腺密集区域外有鳞屑、红斑以及毛发的脱落，严重者可能会有继发的感染。这几年患上脂溢性皮炎的患者数量每年都在增多，其发病的过程时间久且极易反复发作，使患者苦不堪言REF_Ref4833\r\h。脂溢性皮炎患者需常年保持清淡饮食和规律休息，一旦停药或者饮食睡眠不规律就会复发或加重病情，患者经常能感受到来自他人和朋友的异样眼光，由于社会对脂溢性皮炎的不了解，患者常常会被他人贴上不注意个人卫生等负面标签，继而严重影响患者的人际关系[1]。虽然该病不会有严重的肉体上的痛苦，但对部分患者心理和社会关系上照成的影响是十分严重的，这种精神上的痛苦往往无法被他人理解REF_Ref5006\r\hREF_Ref5019\r\h。脂溢性皮炎特殊的易发病位置使患者的容貌形象受到了影响，再加上脂溢性皮炎极易反复、病因不明、影响因素复查多样，患者积年累月的负面情绪积累，又很难被他人理解，最终导致了部分患者过于关注容貌，对自我形象产生了认知偏差，处于一种抑郁、自卑的状态，病耻感就此产生。而且多数脂溢性皮炎患者首次发病年纪较小，多处于青春期，人生的价值观等还未完善，此时忽视其负面情绪的积累极有可能对患者的人生造成十分深远的影响，但长期的不健康的心理情绪也会干扰皮炎的康复[2]。当面部出现大量皮屑和红斑以及炎症等情况时，患者多会出现社交危机感或社交恐惧等心理问题等[3]，甚至会对人生中十分重要的事情，如伴侣的选择以及找工作等，由于长期地沉浸在负面情绪中状态，最终导致抑郁甚至出现自杀倾向REF_Ref5131\r\hREF_Ref5091\r\h。然而目前国内关于脂溢性皮炎的研究，关注点多是某一药物对其状治疗的疗效问题，对于其流行病学调查、病耻感研究等方面的研究十分有限，尤其是其病耻感的影响因素的研究更是急需人们去探索。因此，本研究在前人研究的基础上，仿照其他容损性皮肤病病耻感的研究自行设计了一般人口学资料调查表和疾病相关因素调查表，并结合使用社会支持量表，对脂溢性皮炎患者病耻感的影响因素进行分析和探讨。1.2研究目的和意义调查我国脂溢性皮炎患者病耻感水平,分析和探讨脂溢性皮炎患者病耻感的影响因素,为脂溢性皮炎患者治疗、护理以及干预方案的制订提供依据，以便采取更有针对性的措施以减轻脂溢性皮炎患者的病耻感，促进患者的心理健康。2文献回顾2.1脂溢性皮炎2.1.1流行病学特征脂溢性皮炎是一种常见的反复发作的慢性皮炎，可能持续数十年，一般不会影响健康，免疫系统出现问题是早期通常会有脂溢性皮炎症状，脂溢性皮炎也常常是HIV的早期表现[4]REF_Ref5986\r\h。根据流行病学研究显示，社会中脂溢性皮炎患病率为3%~5%左右，男女发病率无显著差异或男性发病率略高于女性[5]。其尤其好发于两类人，一类是一岁以内的婴儿，另一种是青少年和青年人REF_Ref5091\r\hREF_Ref8021\r\h。2.1.2临床表现脂溢性皮炎表现为油腻性的红斑，表面常常附着有黄色结痂，大块皮屑脱落，以及受累部位头发、眉毛、胡须的脱落等，患者受累部位通常会有不同程度的瘙痒，也有可能不疼不痒REF_Ref4833\r\h。脂溢性皮炎多首发于头皮，后蔓延至发际线、前额、眉弓眉间、鼻唇沟和耳后等皮脂溢出部位。2.1.3可能的病因及危险因素脂溢性皮炎的发病原因尚不明确，目前已知的，导致脂溢性皮炎发病的可能原因有：①马拉色菌。马拉色菌一般出现在人体皮脂腺比较多的区域内，例如头皮、胸部、四肢的皮肤等，通过微生物学的相关研究可以知道，马拉色菌是人头屑增多的“罪魁祸首”。马拉色菌会将人体的皮脂进行分解，并且其代谢物还会对人的头皮有伤害，削弱表皮屏障，干扰角质形成，角质异常增殖大量皮屑产生[6]REF_Ref6149\r\h。②性腺分泌紊乱。会导致女性的雄激素增多并且对女性的经期产生影响REF_Ref6149\r\h。③其他。饮食因素、消化功能失常、免疫遗传因素、精神和环境因素等等[7]。袁绍辉等的研究结果显示，皮脂分泌过多、皮脂成分异常是脂溢性皮炎的发病基础；高温高湿可能是脂溢性皮炎的环境因素；消化道功能障碍也是脂溢性皮炎的危险因素之一[8]。消化道功能出现问题也会对人体皮脂的分泌产生影响，还会导致人体各种微量元素的摄入出现问题。如果患者体内缺锌，就会影响人体细胞的免疫功能，表皮脂质代谢出现问题，表皮角化加剧，导致角质层的皮肤屏障被破坏掉，从而出现大量油垢阻塞毛孔，造成皮脂腺分泌不良。REF_Ref7753\r\h尽管本病发生在皮脂溢出部位，但有些观点认为本病不属于皮脂腺疾病，甚至与皮脂溢出也无关。2.1.4常用药物脂溢性皮炎患者常用药物：①抗真菌药物。常用的抗真菌药物有酮康唑、环吡酮胺等。②糖皮质激素。常见药物有氢化可的松、艾洛松等，但不能长期使用，尤其是在面部长期使用时副作用多。③洗剂。如二硫化硒洗剂等[9]REF_Ref4833\r\h。2.2病耻感病耻感是在1963年由Goffman学者提出并使用希腊语“stigma”一词来表示[10]。在希腊语中“stigma”通常指的是人的负面的、不符合道德的特质，即“极大地败坏某人名誉的特质”[11]。这种病耻感像标签一样烙印在人身上，使得一个完整正常的人遭到其他人的躲避和远离，变得在人群中越来越不受欢迎。随着时间的推移，人们慢慢就会把这种病耻感化的烙印与该群体对应。随着病耻感相关研究的不断发展，病耻感的内容也越来越丰富。Goffman对病耻感概念研究的主要贡献在于，他认为精神疾病的病耻感应该具有三种主要表现形式：社会成见、偏见和歧视。社会对精神疾病的刻板和固化的认识是社会刻板印象，社会刻板印象体现在情感上，基于情感的歧视是偏见，表现在行为差异上的偏见是歧视[12]。Link对病耻感概念的贡献是发现了病耻感概念的五个要素，分别是是“标记”、“以固定形式出现”、“社会孤立”、“社会地位丢失”和“受歧视”[13]REF_Ref5006\r\hREF_Ref5091\r\h。2.3脂溢性皮炎患者的病耻感关于脂溢性皮炎患者心理问题的研究文献数量稀少，参考类似的容损性皮肤病相关研究，猜测脂溢性皮炎患者的病耻感是因为疾病损害了患者的形象，如颜面部红斑、鼻翼两侧皮屑覆盖、头皮屑增多、脱发和眉毛稀疏等改变，并因此遭受过旁人的不公平对待或异样的眼光等，并且脂溢性皮炎常迁延不愈反复发作，病程长达数十年甚至一生，长时间的负面情绪积累最终导致患者出现或轻或重的病耻感[14]REF_Ref9519\r\h。据李雯研究，影响银屑病患者耻辱感的因素包括性别、年龄、发病年龄、文化程度、收入等人口统计学因素，根据前人的研究成果，结合具体情况完成一般人口学资料调查表和疾病情况调查表的设计[15]REF_Ref8328\r\h。2.4社会支持社会支持一般指的是社会某些组织对个别社会群体的支持活动的总称，而一般接受社会支持的群体都是社会上的弱势群体REF_Ref11583\r\h。社会支持一般都会和被支持群体进行接触，接触之后，可以安抚被支持个体的情绪并给予他们物质支持。一个社会支持水平高的个体，通常可以更好的应对社会生活中的各式各样的困难REF_Ref11583\r\h。袁绍辉的研究得到的结果示，银屑病疾病病耻感总分与社会支持总分及客观社会支持呈负相关（P＜0.05）[16]REF_Ref9079\r\h。邓翠玉等的研究显示，随着主观社会支持水平的提高，脑卒中患者的病耻感水平降低REF_Ref9118\r\h。郝庆英等通过对60例银屑病患者家庭支持的调查显示，获得社会支持多一些的患者的心理状况要比获得社会支持少的患者好很多REF_Ref9079\r\h。由此可见，社会支持水平也极有可能会影响到脂溢性皮炎患者的病耻感水平。2.5国内外研究现状由于特殊的皮肤损伤症状、脱发脱屑可以被别人直接看到等原因，脂溢性皮炎患者有更深刻的耻辱经历，他们时常感到羞涩和不舒服，担心自己会被别人拒绝，对未发生的事情进行各种坏的预测以及害怕进行性行为等，因为他们内心认为自己的外貌形象很差。研究结果显示，在疾病症状对身体各方面造成的影响差别不大或没有差异的时候，女性患者病耻感水平普遍要比男性患者略高，且女性患者在主观上感受到的疾病的严重程度往往与现实不符，常常要比实际情况略高一些[17]REF_Ref10786\r\h。当心理上存在种种负担时，患者往往会表现出社交障碍或社交困难，处于抑郁焦虑的状态或者被社会所孤立等，最后就会造成非常严重的心理问题，让患者的生活水平大大降低REF_Ref10786\r\h。袁绍辉和张宏等学者的研究表明，患脂溢性皮炎患病最多的年龄段是16~20岁，该年龄段的青少年特别容易患上脂溢性皮炎，并且这一阶段也是人心理发育的关键阶段，对于疾病的有效控制也会影响到患者的心理健康REF_Ref7753\r\h。王晓光等人的研究认为，皮肤病对患者造成的心理和社会影响是十分明显的，孤独感是最常见的皮肤病患者心理问题，有些也会表现出自信下降或者出现睡眠障碍等问题[18]REF_Ref5131\r\h。皮肤病患者感受到歧视或者偏见的原因多是疾病造成的外貌和形象的改变，因为这些偏见或歧视皮肤病患者通常会减少或避免参加各种活动，例如患者通常很少参加朋友间的聚餐、派对、合照或是登台讲话等REF_Ref9382\r\h。因为社会对皮肤病患者的偏见，以及皮肤病患者大多存在社交障碍，不太能处理好人际关系等原因，常常导致皮肤病患者就业面狭窄，甚至有些患者由于患皮肤病无法继续从事本职工作，只能被迫辞职。REF_Ref9428\r\h徐妍的研究结果显示，损容性的皮肤病会使得患者的生活质量被大幅度降低，干扰患者的正常生活[19]REF_Ref9461\r\h。面部损容性皮肤病还会造成患者的心理出现问题，会导致患者出现抑郁、焦虑等不良情绪，且相比于男性这种焦虑抑郁的状态以及生活质量的改变与女性更相关（P<0.05）REF_Ref9519\r\h。曾翰翔的研究显示，由于脂溢性皮炎特殊的发病位置，红斑、炎症等多位于患者面部和头部等外露部位，这种面部皮肤的改变严重的影响了患者的自信和生活质量REF_Ref5091\r\h。2004年曾翰翔在广州3所中学中，共选出2552名12~20岁的青少年，并对这些青少年进行身体检查和问卷调查[20]。通过这项调查其得到了脂溢性皮炎的流行病学信息和诱发或加重因素，结果显示疾病改变对于青少年女性心理造成的影响高于男性，但大多数的女性更倾向于去美容机构美容或者干脆不不理睬，有“71%”的被调查者选择自己找办法治疗而不愿去医院寻求帮助REF_Ref11946\r\h。Andersen等对100例慢性皮肤病进行访谈的结果显示，大部分受访者表明患慢性皮肤病最大的痛苦来自外表的改变和因此带来的不便[21]REF_Ref9719\r\h。接近90%的患者表现有羞耻和尴尬，一半的患者感到焦虑不安，进40%的患者出现了自信心缺乏表现，四分之一的患者有沮丧的情况，四分之一的患者表示得了这种病让家庭不和睦REF_Ref7913\r\hREF_Ref11035\r\h。M.T发现慢性皮肤病患者会根据以往发生的不愉快的经历对未来即将发生的事情进行预测，进而改变他们的社会表现，并最终导致社会定位的改变[22]REF_Ref9673\r\hREF_Ref10914\r\h。Sehmid-OttG通过进行问卷调查发现，绝大多数的慢性皮肤病患者存在有社交方面的困难[23]。CastilloMolinaDavid使用皮肤病相关问卷对460名皮肤病患者进行调查的结果，作为因素分析的结果，“自尊受损”、“被事物束缚”、“被拒绝的经历”和“社会逃避”等是皮肤病患者耻辱经历的主要原因[24]REF_Ref7913\r\hREF_Ref9382\r\h。Zander等对161269名16-70岁的员工进行了全身检查，调查获得了SD的发病率，此项调查发现SD会改变患者的生活质量，其中包括不便，病耻感，自尊心的丧失和社交活动的限制等[25]REF_Ref9885\r\hREF_Ref10783\r\h。综上所述，本研究目标人群是脂溢性皮炎患者，研究问题如下：我国脂溢性皮炎患者病耻感水平如何？我国脂溢性皮炎患者病耻感的影响因素有哪些？3研究方法3.1研究设计采用非实验性研究设计里的横断面研究。3.2研究对象研究的目标人群是广大的脂溢性皮炎患者。3.3纳入排除标准纳入标准：①满足脂溢性皮炎的最新诊断标准。REF_Ref9118\r\h；②受访者年龄不小于14岁；③患病时间不少于2个月；④意识清晰，理解问卷意义并填写问卷；⑤事先同意自愿回答本研究问卷。排除标准：①患有其他外貌改变疾病的患者；②无法填写问卷的认知障碍患者。3.4抽样方法10月20日在绵阳市某三甲医院门诊、绵阳市某社区卫生服务中心和成都市某三甲医院门诊使用方便抽样法抽取符合纳入标准的脂溢性皮炎患者完成问卷。调查过程中共发放并回收问卷120份，筛除掉作答时间过短（小于1分钟）以及存在明显错误的问卷后得到98份数据。3.5样本量估计根据因素分析对本研究所需的样本数量进行估计，需要自变量数量5~10倍的样本数量，此次研究共涉及10个自变量，如一般人口学中的年龄、性别、受教育程度、是否婚配、患者是否有工作、患者家庭收支情况、病程长短、疾病严重程度、皮损部位是否暴露和社会支持水平共10个自变量，所以收集的样本量应在60~120例左右[26]REF_Ref10042\r\h。3.6研究方法3.6.1研究工具（1）一般资料调查表：以文献回顾为基础，并结合本研究的目的，自行设计了包含性别、年龄、婚姻状况、文化程度、工作情况、家庭月收入、病程、疾病严重程度以及皮损部位9个条目的一般资料调查表REF_Ref10042\r\h。（2）慢性疾病病耻感量表（StigmaScaleforChronicIllness，SSCI）：它是使用中国版慢性病耻辱量表测量的，中文版慢性病耻辱量表由邓翠玉等人开发[27]，该量表能满足本次研究的需要，且已经在脑卒中、帕金森等慢性病病耻感的测量评估方面得以广泛应用[28]。慢性疾病病耻感量表是一个5分制量表，所有条目均正向得分（即选择从不得1分、选择很少得2分、选择有时得3分、选择经常得4分、选择总是得5分），分数范围为24~120分，分数代表着患者的病情REF_Ref10186\r\h。根据量表条目和各选项分数设置情况，将病耻感程度分为5个等级，慢性疾病病耻感量表得分为24分者视为无病耻感，量表得分25~48分者病耻感水平为轻度，量表得分49~72分者病耻感水平为中度，量表得分为73~96分者病耻感水平为重度，量表得分为97~120分者病耻感水平为极重度[29]。（3）社会支持量表（SocialSupportRatingScale,SSRS）:这是肖水源等人参照国内社会实际和国外相关资料设计的量表[6]。社会支持量表由三个维度组成：主观支持（条目1、3、4和5）、客观支持（条目2、6和7）和支持利用（条目8、9和10）。量表的计分方法如下，根据您的选择，选择条目1、2、3和4的为1、2、3、4分，条目5是A、B、C、D、E共5分，从“无”、“很少”、“正常”和“全力”中选择计为1、2、3和4分。如果有来源，则为多个来源获得多分，“无来源”为0分，分数范围从12到72，分数越高表明社会支持水平越高。肖水源编制的社会支持量表可靠有效，适用范围广，长期以来在我国得到广泛应用。3.6.2统计方法将收集到的问卷进行整理，将各部分转化为数字，将数据输入Excel软件建立数据库，利用SPSS20.0软件对原始数据进行统计和相关分析[30]，如无特别说明，以P＜0.05为具有统计学意义，取双侧概率。4结果4.1调查对象的一般资料调查过程中共发放并回收问卷120份，筛除掉明显错误的问卷后得到98份数据。表1脂溢性皮炎患者的一般资料（n=98）n构成比（%）性别男4141.8%女5758.2%年龄14~254343.9%25~354343.9%35~1212.2%婚姻状况有配偶5051.0%无配偶4849.0%文化程度高中及以下2626.5%大专及以上7273.5%工作状态工作8081.6%无工作或下岗1818.4%家庭月收入（元/月）≤30001212.2%3000~50004242.9%≥50004444.9%病程＜1年5253.1%1~3年3030.6%＞3年1616.3%严重程度轻度7475.5%中重度2424.5%皮损部位暴露5354.1%不暴露4545.9%4.2脂溢性皮炎患者病耻感得分情况98位调查对象病耻感得分总分为（39.21±7.55）分，其中的内在病耻感维度的得分为（22.50±4.82）分，外在病耻感维度的得分为（16.74±3.32）分。4.2.1病耻感量表各条目得分情况各条目中得分最高的4个条目分别是4,5,6,7。

表2脂溢性皮炎患者各条目病耻感得分详情（n=98）条目得分（`x±s）内在病耻感22.50±4.82因为我的病，有些人回避我1.07±0.26因为我的病，我感觉被遗弃1.08±0.31因为我的病，人们避免直视我1.24±0.58因为我的病，有些人跟我在一起时他们不舒服2.61±0.83因为我的病，人们对我不友好3.46±0.79有些人的表现让我觉得生病是我的错2.59±0.72我对自己的病感到难堪1.85±0.88因为身体活动障碍，我感到难堪1.70±0.69外在病耻感16.74±3.32因为疾病，周围人都忽视我1.49±0.54因为我的病，感觉有点自卑1.48±0.60因为我的病，自己过于敏感1.48±0.58因为我的病，感觉自己与正常人区别过大1.48±0.66因为我的病，让自己想法过多1.20±0.41因为我的病，自己过于消极1.34±0.52因为我的病，感觉自己的行动受限1.74±0.63因为我的病，感觉身边人的态度变化过大1.95±0.60大部分人的行为让我感到难受1.00±0.00病耻感总分39.21±7.554.2.2病耻感得分分布情况采用非参数分析中的单样本K-S检验对病耻感得分进行正态分布检验，结果显示，P=0.149（P＞0.05）数据符合正态分布。为进一步更加直观的对病耻感分布情况有所了解，对数据进行了频数分析并做出了频率分布直方图，从直方图可以看出，虽然数据符合正态分布，但数据呈现两个明显的高峰。

表3慢性疾病病耻感量表得分分布详情病耻感得分例数（n）百分比（%）累积百分比（%）27.0011.01.028.0033.14.129.0066.110.230.0088.218.431.0055.123.532.0022.025.533.0033.128.635.0022.030.636.0033.133.737.0022.035.738.0044.139.839.0088.248.040.0088.256.141.0066.162.242.001111.273.543.0077.180.644.0044.184.745.0011.085.746.0011.086.748.0011.087.849.0022.089.852.0022.091.853.0011.092.954.0022.094.955.0033.198.056.0011.099.059.0011.0100.04.3脂溢性皮炎患者社会支持情况调查问卷结果显示，98例脂溢性皮炎患者社会支持总平均分为（35.45±9.47）分。客观支持维度平均得分为（8.19±3.42），主观支持维度平均得分为（20.33±5.72）分，对支持的利用度维度平均得分为（6.93±2.20）。表4脂溢性皮炎患者的社会支持水平（n=98）评分范围得分（`x±s）社会支持总分12~6635.45±9.52

客观支持1~228.19±3.44主观支持8~3220.33±5.75对支持的利用度3~126.93±2.214.4脂溢性皮炎患者病耻感相关影响单因素分析4.4.1一般资料对脂溢性皮炎患者病耻感的影响对病耻感得分做频数分布直方图显示，数据呈现出两个高峰，正态性不强。因此，以性别、年龄、婚姻状况、教育背景、工作条件、家庭月收入（元/月）等一般数据和病程、严重程度、皮损面积等疾病相关数据为自变量，使用了因变量的非参数检验[27]。表5结果显示性别、文化程度、严重程度不同的脂溢性皮炎患者疾病病耻感得分有统计学意义（P＜0.05）。表5脂溢性皮炎患者病耻感相关影响因素非参数检验（n=98）条目例数得分（`x±s）Z/c2P性别男4133.27±5.25-6.589＜0.001女5743.49±5.87年龄14~25岁4338.77±8.324.8490.08925~35岁4340.16±6.7335岁以上1237.42±7.55婚姻状况有配偶5039.42±6.98-0.6770.499无配偶4839.00±8.16文化程度高中及以下2637.00±8.43-2.5080.012大专及以上7240.01±7.09工作情况工作8039.83±7.79-1.9030.057无工作或下岗1836.50±5.77表5脂溢性皮炎患者病耻感相关影响因素非参数检验（n=98）（续表）条目例数得分（`x±s）Z/c2P家庭月收入（元/月）＜30001241.33±6.374.0060.1353000~50004240.40±8.12＞50004437.50±7.04病程＜1年5237.58±6.473.9330.1401~3年3040.70±7.91＞3年1641.75±9.18严重程度轻度7436.89±5.88-4.495＜0.001中重度2446.38±7.72皮损部位暴露5339.30±7.66-0.0680.946不暴露4539.11±7.494.4.2社会支持与病耻感的相关性分析采用相关分析法，疾病病耻感与客观社会支持维度得分没有相关关系（P＞0.05），见表6；疾病病耻感与对支持的利用度维度的得分也没有相关关系（P＞0.05）。表6连续变量与疾病病耻感得分的相关性分析（n=98）项目rp主观支持0.1580.120客观支持0.1280.208对支持的利用度0.0500.6255讨论5.1脂溢性皮炎患者病耻感水平此次调查结果显示脂溢性皮炎患者内病耻感维度得分会比普通患者高很多，这也表明了脂溢性皮炎患者更容易出现自卑等不良情绪，并且患上该病的患者还会因为受到歧视而使得自身心理健康出现问题。这些都和徐妍REF_Ref9461\r\h等学者对249例面部损容性皮肤病患者的研究与分析之后，得出的脂溢性皮炎会使患者出现心理障碍，造成患者产生不良的心理情绪，但是其影响程度相对于玫瑰痤疮等较严重的损容性皮肤病而言较轻的结论相近[19]。分析其原因，有可能和脂溢性皮炎患者容比较容易将疾病对自身形象的改变，如大量的筛糠样皮屑、脂溢性的脱发、受累部位的皮肤红斑等因素内化，从而产生自我贬低有关。5.2脂溢性皮炎患者病耻感影响因素分析5.2.1性别是影响病耻感水平的重要因素根据前人对于容损性皮病心理问题的研究显示，在疾病症状对身体各方面造成的影响没有明显差异的情况下，女性患者病耻感水平普遍要高于男性患者，且女性患者主观上感受到的疾病的严重程度往往与现实不符，常高于实际情况[31]。从古至今女性都比男性更加看重容貌，在十分看重长相的今天，女性会更加注重皮肤容貌的保养护理，而脂溢性皮炎患者却长期存在红斑、脱屑、脱发问题，破坏了患者的容貌，使得患者出现不良的情绪，且女性心理问题的严重程度普遍高于男性。这与王娟、戴若以、易金霞等REF_Ref13598\r\hREF_Ref13611\r\hREF_Ref10042\r\h的研究结果显示的性别是病耻感一大重要影响因素相符，且女性病耻感水平通常高于男性[32]。5.2.2文化程度对病耻感有影响从上述数据分析结果可以得出，文化程度也会导致患者病耻感程度出现差异，并且发现受教育水平在大专以上的人的病耻感程度要比高中的患者要高一些，这一结果与前人所做的皮肤病病耻感研究结果不相符。在宴晓颖REF_Ref5006\r\h的研究结果中，文化程度低的患者收入情况普遍低于文化程度高的患者，其在社会上处于弱势群体，应对来至社会各个方面挑战的能力较弱，由于患病的原因还有可能会面临收入降低或者失业的情况，其更容易比文化程度高者出现心理问题[33]。另一方面，文化水平高者外貌在其自我价值中所占比例比文化水平低者要小，其对于外貌的关注度也许更少。分析可能是由于此次研究收集到的数据中文化程度分布不均，两组数据人数相差过大，导致分析出的结果不准确有关。5.2.3疾病严重程度不同的患者病耻感水平存在显著差异本研究显示，疾病的严重程度与病耻感总分相关且呈正相关，脂溢性皮炎症状越严重，病耻感水平也就越高。这可能与疾病越严重，皮损累及部位越多且多存在于颜面部，脱发愈发明显、皮屑面积更大、皮损红斑面积愈大，严重影响患者容貌，使患者自我形象出现问题有关。在所有能够引起患者出现病耻感的疾病因素中，疾病严重程度几乎都是很重要的病耻感水平影响因素。但是由于此次问卷调查样本量比较小，且不同严重程度的脂溢性皮炎患者人数占比差异较大，得到的结果不一定具有代表性。结论本研究使用中文版一般信息问卷、慢性病耻辱量表和社会支持量表，调查了中国广大脂溢性皮炎患者的病耻感水平并对该疾病患者病耻感可能的影响因素进行了探讨和分析。现在得到结论如下：中国脂溢性皮炎患者的耻辱程度较轻，内部耻辱程度略高于外部耻辱程度，对拟定的自变量进行非参数检验、相关性分析，发现性别、文化程度以及疾病的严重程度对于脂溢性皮炎患者的病耻感影响较大。在对于今后的脂溢性皮炎患者治疗和护理过程中，医务人员不可以只关注疾病本身，应当多多关注脂溢性皮炎症状对患者容貌、形象和心理健康造成的影响，以及患者是否存在抑郁和自我形象认知方面的问题，使患者的生理、心理方面的痛苦都能得以安慰。参考文献：张学军,现代皮肤性病学进展［D］.安徽省,安徽医科大学,1994-12-01.晏晓颖.银屑病患者的生活质量及其影响因素调查[J].中国皮肤性病学杂志,2014,28(01):59-61.徐妍.面部损容性皮肤病对患者心理及生活质量的影响[D].华北理工大学,2020.戴若以,顾小红.脂溢性皮炎患者健康相关生命质量研究及影响因素调查[J].中华全科医学,2017,15(02):292-294.张莲,唐承伟,张爱华,等.126例面部糖皮质激素依赖性皮炎患者心理状况和生活质量调查分析[J].解放军预防医学杂志,2017,35(10):1311-1313.肖水源..心理卫生评定量表手册［J］.中国心理卫生杂志，1999.127-131.王晓光，李雪萍.皮肤病对人的心理影响［J］．国外医学护理学分册，2004，23(7):316．袁绍辉.银屑病患者社交焦虑与病耻感、心理弹性的相关性研究[D].山东:山东大学,2015.DOI:10.7666/d.Y2966796.曾翰翔.广州地区青少年脂溢性皮肤病的流行病学研究[D].暨南大学,2015.Goffman,SouzaFernandaHomemdeMellode,SiqueiraElisaBeatrizDalledone,BebberFernandaReginaLemos.Hairlossperceptionandsymptomsofdepressioninfemaleoutpatientsattendingageneraldermatologyclinic.[J].Anaisbrasileirosdedermatologia,1998,87(3).陈彩霞,罗丽华,莫雪兰等.积极心理干预对银屑病患者病耻感及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2019,25(23):114-117.Corrigan,LleonartM.[Clinicalandtherapeuticprofileandqualityoflifeofpatientswithseborrheicdermatitis].[J].Actasdermo-sifiliograficas,2007,98(7).Link.Second-to-fourthdigitratioandseborrheicdermatitisinmales:across-sectionalstudy.2019,94(3):327-330.FilibertoCedeno-Laurent,MinervaGómez-Flores,NoraMendez,JesúsAncer-Rodríguez,JosephLBryant,AnthonyAGaspari,JoseRTrujillo.NewinsightsintoHIV-1-primaryskindisorders[J].JournaloftheInternationalAIDSSociety,2011,14(1).李雯,刘贞富.皮肤病、精神因素与神经-内分泌-免疫调节[J].国外医学.皮肤性病学分册,2002(02):102-105.袁绍辉,胡璘媛,赵丽娟等.皮肤病患者心理状态研究与心理干预治疗进展[J].黑龙江医学,2017,41(05):476-479.袁绍辉,张宏,陈俏玲等.热带、亚热带四地区青少年脂溢性皮炎的现患情况及危险因素分析[J].中国皮肤性病学杂志,2008,22(12):750-752.N.Zander,