医用弹力裤在周围血管疾病病人中的应用体会

医用弹力裤在周围血管疾病病人中的应用体会

周围血管疾病最有效的治疗方法是手术。75%的患者在没有手术或手术的患者中可通过下肢压力治疗。现将医用弹力袜在周围血管疾病病人中的应用体会报告如下。1下下肢深静脉血栓形成组本组81例,其中男49例,女32例,年龄最大89岁,最小24岁,平均年龄47岁。深静脉血栓形成15例,静脉曲张66例。将静脉曲张的66例病人随机分为A、B两组,A组30例,给予药物治疗;B组36例,在药物治疗的基础上加用弹力袜治疗。15例下肢深静脉血栓形成男性病人,其中周围型9例,中央型6例,给予抗凝治疗同时,辅以弹力袜治疗。观察肢体肿胀及色素沉着改善情况。2下肢深静脉血栓改善率从表1可看出,A组治疗前后症状改善13例,改善率为43.33%;B组治疗后症状改善25例,改善率为69.44%,明显高于A组(χ2=4.57,P<0.01)。在15例下肢深静脉血栓形成病人中,周围型病人中有5例小腿肿胀明显减轻,行走时间延长,仅有2例浅静脉扩张,其余均无足靴区色素沉着。6例中央型病人,用弹力袜治疗效果不佳。3讨论3.1并发症的预防医用弹力袜是一种经特殊设计的医用产品,也是药物不可替代的用于治疗慢性静脉疾病及预防并发症的手段。其科学原理是借助于专业的压力梯度设计,即由脚踝处逐渐向上递减。通过收缩小腿肌肉对血管腔加压,促进静脉血液回流心脏,防止下肢静脉瘀血,确保下肢静脉血液的良好循环,促使患肢肿胀、疼痛等症状消失。3.1.1血管压过系统由于血液循环是在一个封闭的通路中进行,这一循环(不包括肺循环)包括动脉系统和静脉系统,以毛细血管系统隔开。通常心脏收缩压为18.6kPa,舒张压为12.0kPa;毛细血管动脉压为4.67kPa,静脉压为1.60kPa;静脉压:踝部为1.33kPa,下腔静脉压为0.67kPa。这些压力值受到两个主要因素的影响,一是身体体位,二是腓肠肌泵的作用。3.1.2正体压力值的测定以上压力值只有在卧床时才符合,说明这时整个循环系统与心脏在同一水平面,而在其它体位时,这些压力值受到重力的影响,特别是身体处于直立状态时,这种变化最为突出。当一个人静止直立时踝部区域大隐静脉压力是12.0kPa。3.1.3材料的血压及静脉内压下肢肌肉运动使供血明显增加,组织血量从休息状态1ml/(100ml·min)~2ml/(100ml·min)增加到中速行走时的20ml/(100ml·min)~30ml/(100ml·min),这些增加的血量在腓肠肌泵的作用下向心脏运输。因此,腓肠肌静脉系统是一种间歇高压系统,即当肌肉收缩时,肌肉强烈压迫腓肠肌深静脉胫骨前后静脉及腓静脉,因而静脉内压迅速增加至29.33kPa,深静脉远端瓣膜关闭,血液直接流向心脏。在腓肠肌舒张或休息时深部静脉压力显著降低,深静脉近端瓣膜关闭,这样浅静脉压力高于深静脉,血液由于静脉瓣膜的引导而流向深静脉。3.2选取压力不全的支出医用弹力袜是在下肢皮肤表面产生压力,并在此过程中,供给皮肤的血液被阻断,以便在水肿和静脉曲张部位产生足够的静脉内压力,从而起到积极的对症治疗作用。据资料统计,功能不全的分支静脉在压力作用下排空困难,如在腿部加压达5.33kPa,贮存的血容量可减少30.3%。对深静脉而言,小腿部4.0kPa的循环压力已产生作用,但是一部分压力将被软组织吸收,因此在周径较大时为达到相同的深部作用,应增加表面压力。因站立时浅静脉系统的压力明显增加,所以压力的治疗只有在行走时才起作用。4注意事项4.1医用弹性袜子的适应性4.1.1水肿所有的下肢水肿而不能以主动治疗为终末治疗者。4.1.2窒息后水肿由于深部支干血管功能不全,使血液循环受阻,因而导致水肿。4.1.3淋巴水肿常波及到足趾。4.1.4静脉畸形Klippel-Trenaungy综合征(先天性下肢深静脉缺损)。4.1.5慢性静脉功能障碍原发性静脉曲张以及栓塞后综合征是一种临床进展中的静脉曲张,需要预防而穿着弹力袜。4.1.6大隐或小隐静脉剥离压力可促其愈合,增加静脉的通畅性,预防术后踝部血栓形成。4.2医用弹性袜子禁忌4.2.1动血血等的压力弹力高第三阶段的动脉功能不全是绝对禁忌证。压力过高会阻断动脉血液供应,对于异常细小的踝部,医用弹力袜也不适合,特别是当踝部周径<18cm时,由于压力弹力袜踝部尺寸与足部尺寸相差较大,不适合穿着使用。4.2.2皮肤疾病皮下组织炎症急性期,如脓肿、疖、丹毒,在压力作用下可引起剧痛。湿疹、霉菌感染、静脉溃疡,应在完全治愈后使用。4.3医用弹性绷带材料4.3.1治疗腰椎痛是由弹力纤维和粗棉纤维交织而成,分小腿、过膝、大腿3种型号,对下肢肿痛及轻度静脉曲张有疗效,价格也比较便宜。其缺点是无大小尺寸之分,压力维持时间短,对深静脉血栓形成引起的水肿疗效甚微。4.3.2流动优势在幼脑和营养面积大时装来可选用是由杜邦聚酰胺和弹力纤维编织而成,其特点是:强压控制、美观、透明、适应性强、穿着舒适,有5种尺寸可供选择,质地坚固耐磨,但因舒张度小,对于水肿明显的患肢不宜应用。4.3.3弹力毯的结构是由高品质的弹力丝、高强度的聚酰胺和吸收性、透气性具佳的棉纤维编织而成。结构精美细腻、质地柔软、弹力持久、坚固耐用、穿着舒适。它在治疗的同时还能起到塑形和健美的效果。最大的特点能选择合适的尺寸及压力,这是保证凡利斯医用弹力袜的疗效和穿着舒适的主要因素。其缺点是价格比较昂贵。4.4外翻后的大水面形貌精确的尺寸测量是使用弹力袜的先决条件。医用弹力袜应在早晨起床后穿着,夜间休息时脱下。将医用弹力袜外翻至脚踝处,从脚尖向脚跟依次套入,然后展开至踝部及小腿部。轻轻牵拉医用弹力袜的脚尖部分,以保持脚趾良好的活动性。如遇困难可使用滑石粉,或先穿上一双普通的丝袜,以便容易套上。勤剪指甲,在干燥季节要预防脚后跟皮肤皲裂,避免刮伤袜子。4.5可拉干的患者使用温水(30℃以下)或冷