某医院DIP付费改革工作实施方案模板_第1页
某医院DIP付费改革工作实施方案模板_第2页
某医院DIP付费改革工作实施方案模板_第3页
某医院DIP付费改革工作实施方案模板_第4页
某医院DIP付费改革工作实施方案模板_第5页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

***医院按病种分值付费(DIP)工作实施方案为认真贯彻落实***等文件精神，进一步深化医保支付方式改革，提高医疗服务透明度，提升医保基金使用效率，推进按病种分支付费(DIP),探索建立适合医疗服务体系和医保管理能力的DIP付费体系，结合我院实际，特制定本领导小组下设政策研究组、医疗管理组、运营管理组、(一)患者在院期间合理控制住院费用(建议各科室设DIP专管员，最好由主管此项工作的副主任担任)。(二)患者出院后病案归档前(三)病案归档后质控结果与临床科室交流沟通并修订。(四)结算清单管理阶段1、结算清单生成：将国临版编码和医保系统编码进行映射，并对接相关首页信息。2、结算清单质控、编辑、审核：对系统生成的结算清单进行审核，对映射不一致的病案、需调整诊断顺序或增减诊疗项目的情况，与临床科室进行沟通并修改。3、结算清单上传：将审核完毕的结算清单定期上传至4、结算清单申诉和反馈：针对医保中心结算有异议的病例清单进行申诉、反馈。(五)运营分析阶段1、医院总体运营情况分析：从全院、科室、医疗组、医生、等维度，针对总体运营情况如费用结构、病种结构、资源效率方面进行分析，动态掌握运营情况。2、DIP相关运营分析：主要针对DIP相关指标如超支结余情况、入组率、病例类型分布、病种类型分布、病例性质等方面进行分析，积极推进DIP医保制度改革工作，探寻下一步管理措施。3、病案质控情况分析：针对病案首页质控问题如主要诊断、主要手术填写等影响DIP入组的重点问题进行汇总分析，持续改进病案质量。(一)政策准备期本阶段上级医保部门未明确下发具体支付政策，医院层面重点在于统一全院思想，提高对DIP工作的重视程度，并制定院内相关工作机制。重点完成以下工作：1、成立以院领导为首的专项工作组，对DIP付费改革工作全面指导、决策、部署和统筹推进；明确职责，定期组织会议，审议DIP付费改革中重大问题的解决方案；2、临床、医技科室建立DIP专管员团队，贯彻执行院级领导小组的决策部署，传达落实DIP改革工作的各项管理(二)政策公布及模拟测算期谈判，推动DIP支付改革工作顺利落地实施。1、政策公布后，医院层面深入学习研究本次政策，并3、对于特殊病例入组情况、医院新技术新项目入组政(一)提高政治站位，统一思想认识。医保付费方式改革是国家落实医药卫生体制改革工作(二)落实部门职责

人人文库> 全部分类> 专业文献 > 生活休闲

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论