肠内营养护理 何永东

肠内营养护理

神经外科二病区何永东5434肠内营养的适应症及禁忌症

主要内容肠内营养的供给方式及途径

1肠内营养的概念

25

健康指导肠内营养的护理及并发症5

学习目标

掌握肠内营养的概念

了解肠内营养供给方式及分类肠内营养的护理

掌握肠内营养的适应症及禁忌症熟悉肠内营养的护理及并发症肠内营养的护理肠内营养（enteralnutrition，EN）指对于消化功能障碍不能耐受正常膳食的病人，经口服或管饲途径，将只需化学性消化或不需消化，由中小分子营养素组成的营养液直接注入胃肠道，提供营养素的方法。

肠内营养的概念

肠外营养曾一度被人们认为是万能的营养良方。但随着近年来临床实践和研究的深入，其缺点和弊端也逐渐被人们所认识。与此同时,肠内营养的长处和优势逐渐显现出来。尤其是随着对肠道是外科应激的中心器官以及肠源性感染的深入认识而得到重视。营养支持

肠外营养

肠内营养

肠内营养的概念肠内营养制剂的分类

要素制剂组件制剂非要素制剂肠内营养制剂的分类提供全面，均衡，符合生理的营养，提供正常生理所需的膳食纤维；维持胃肠结构与功能完整，保护肠粘膜屏障，降低并发症的发生率；早期使用保护肝脏功能；刺激免疫球蛋白与胃肠激素的分泌；降低应激状态下的高分解代谢，促进体内蛋白质的合成；更经济更安全。

肠内营养的优点

适应症：

凡有营养支持指征、胃肠道有功能可利用的病人都有指征接受EN。吞咽和咀嚼困难如：食道癌意识障碍或昏迷，无进食能力者消化道疾病稳定期如消化道瘘，短肠综合症高分解代谢状态，如严重感染、手术创伤及大面积烧伤者慢性消耗性疾病如结核、肿瘤肠内营养的适应症与禁忌症

禁忌症：肠梗阻；活动性消化道出血；严重肠道感染；腹泻及休克；吸收不良者当慎用。肠内营养的适应症与禁忌症否

管饲喂养否

膳食摄入是

膳食摄入>90％需要量是胃肠道是否有功能肠外营养

肠内营养的应用原则

肠内营养的供给方式投给途径

口服管饲技术鼻十二指肠管鼻空肠管鼻胃管鼻肠管胃造瘘管空肠造瘘管

肠内营养的投给方法2、间歇滴注

1、分次投给用注射器缓慢注入营养管内6-8次/日200ml/次用输注管缓慢注入250-400ml/次4-6次/日速率：30ml/min,持续30-60分钟.通过重力或输入泵连续12-24小时输注;输入的总量、浓度和速率从低值逐渐递增.3、连续输注

肠内营养的护理（一）心理护理

1.行肠内营养前应提前告知病人，使其有一定的心理准备和适应时间。

2.向病人介绍肠内营养的优点及对治疗原发病的益处，必要时介绍治疗成功的典型病例以增强病人的信心。

肠内营养的护理（二）体位的护理

根据喂养管位置及病情，置病人于合适的体位：伴用意识障碍、胃排空迟缓、经鼻胃管或胃造瘘管输注的病人应取半卧位。经鼻肠管或空肠造瘘管滴注者可取随意卧位。

肠内营养的护理（三）导管的护理（1）妥善固定导管，这是防止导管移位脱出的重要措施。（2）注意观察导管穿出鼻孔或皮肤的标记变化。（3）管道冲洗，在管饲喂养期间应定时冲洗管道，以防管道堵塞。

肠内营养的护理（四）输注的护理（1）药物不可直接加入营养液中，因为药物会影响营养液的物理稳定性，引起营养液粘稠度，颗粒大小的变化和营养液凝结，导致管道堵塞；药物和营养液的混合还会出现配伍不当，从而导致药物吸收的减少。

肠内营养的护理（四）输注的护理（2）