皮肤性病学课件：接触性皮炎（英文版）

ContactDermatitis

ClinicalmanifestationDiagnosisTherapyDefinitionContactdermatitisindicatesthatpeoplegetintouchwithsomesubstancesleadstoacuteorchronicinflammationontheskinor/andmucosa.Contactdermatitisrepresentsaspectrumofinflammatoryskinreactionsinducedbyexposuretoexternalsubstances.

EtiologyallergiesirritantsanimalallergiesplantallergieschemicalallergiesPathogenisisIrritantcontactdermatitisSubstancesthemselvesareirritantortoxic;theeruptionscanoccuroneverybodywhogetsintouchwiththem.AllergiccontactdermatitisItshowstypicalallergicreactiontypeIV.Substancesareallergen,onlyafewpeoplewillbeattackedwhocontactthem.primaryirritantirritantortoxic

occuroneverybody

allergicreactiontypeIVdelayed-typehypersensitivityreaction

allergenonlyafewpeopleclinicalmanifestationAcutecontactdermatitisItalwaysoccursquickly,erythema,papule,papulovesiclecanbeseenoncontactplace,boundaryofthelesionisveryclear.

Subacuteandchroniccontactdermatitis

Becausetheconcentrationsorthrillofcontactilesubstancesarelow,solesionscanshowsubacutecharacters,likeerythema,papule;

anotherreasonisthatcontacttime

islong,thenlesionbecomechroniceczamatoidstyles;

likemildproliferationandlichenification.chronicphaseichenificationDiagnosisHistoryfeatureoflesionspatchtest

Treatment

Thecriteriatherapyistrytofindcauses,managetoeliminatecontactoftheskinwithstimulatorandsensitivesubstances,antihistaminedrugsarenecessaryforgeneraluse.

avoidancetopicalantipruritics.topicalcorticosteroids.oralantihistaminessystemiccorticosteroids

systemictreatment

antihistaminedrugsantipruritics.systemiccorticosteroidstopicaltreatmentErythema------calaminelotionExude--------3%boricacidwetcompressChroniclesion---ointmentofsteroidanti–inflammatoryagents一、定义(definition)：

接触性皮炎是皮肤(skin)或粘膜(mucousmembrane)由于接触了某种致敏物(allergies)或刺激物(irritants)后,在接触部位所发生的炎症反应。二、病因(etiology)：原发性刺激物接触性致敏物动物性(animalallergies)植物性(plantallergies)化学性(chemicalallergies)三、发病机制(pathogenisis)

原发性刺激反应接触性致敏反应1.原发剌激反应(primaryirritant)由原发剌激而引起的接触性皮炎称为原发剌激性接触性皮炎。具有以下几个特点：

(1)接触物有很强的刺激性或毒性,如强酸(浓硫酸、浓硝酸等)、强碱。(2)任何人接触后均发生接触性皮炎。(3)皮炎的轻重程度与接触物的浓度、时间有关,与个体的反应性不大。(4)无潜伏期,接触后立即发病。

(5)皮损多限于直接接触部位，境界清楚，停止接触皮损可消退。2.变态反应(allergicreaction)

由变态反应所引起的接触性皮炎称为变态反应性接触性皮炎。Ⅳ型变态反应。typeIVdelayed-typehypersensitivityreaction

具有以下几个特点：

(1)接触物无强刺激性或毒性,对多数人无不良反应；仅少数敏感机体发病；(2)皮损多广泛、对称性分布，易反复发作；(3)皮炎的轻重程度与个体反应性有关,与接触物的浓度无关,低浓度也可发病。(4)有一定潜伏期；(5)斑贴试验阳性原发刺激接触致敏反应接触物刺激性强（强酸,强碱）弱（化妆品、植物性、动物性因素）发病人群任何人仅少数特异性体质患者皮炎轻重程度与接触物浓度、时间有关与个体反应性有关潜伏期无（接触后立刻发病）初次接触4-20天、再次接触后24-48h接触性皮炎发病机制比较四、临床表现(clinicalmanifestation)常见的是变态反应性接触性皮炎,可分为急性期、亚急性期及慢性期皮炎。

1.急性期(acutephase)接触部位见境界清楚的红斑、水肿,上有密集的丘疹、水疱,如刺激性强烈可发生大疱、坏死。患者可感局部瘙痒、剌痛、烧灼感、肿痛等。如皮损泛发全身可有畏寒、发热等全身症状。经过一定病程可转变为亚急性期皮炎。

2.亚急性期(subacutephase)红肿减轻,渗出减少,皮损呈暗红色,开始出现干燥、脱屑。3.慢性期(chronicphase)表现为皮肤浸润、肥厚、角化、苔藓样改变(lichenification)。五、诊断(diagnosis)1.有接触史；2.接触部位发生境界清楚的皮炎表现；3.病程有自限性(去除接触物,皮损很快消退,1-2周)4.斑贴试验(testingforsensitivty):阳性。六、治疗(treatment)1.去除病因,避免再接触；对己接触的部位,局部应反复进行冲冼。2.全身治疗(systemictreatment)：

①抗组胺类药物：扑尔敏、西替利嗪、皿治林等。②非特异性抗过敏药：VitC、10%葡萄糖酸钙等。③皮质类固醇激素：地塞米松、强的松等。

④合并感染加用抗生素3.局部治疗(topicaltreatment)：按皮炎的分期根据皮损来选用不同的剂型。

急性期皮炎无渗出时选用洗剂外搽,如炉甘石洗剂数次/日；有渗出时(一般为大量渗出)选用溶液如3%硼酸溶液冷湿敷,可连续性开放性冷湿敷2次/日,半小时/次。

亚急性期皮炎无渗出时选用乳膏制剂,一般为激素类乳膏制剂(