《健康心理学》 课件 第1-3章 健康心理学绪论、人体的生理系统、健康行为及其理论

第一章健康心理学绪论第一节：健康心理学概述第二节：健康心理学的学科位置第三节：健康心理学的研究方法contents目录：第一节健康心理学概述

第一节健康心理学概述健康(Health)不仅仅是没有疾病和衰弱的状态，而是一种在身体、精神和社会适应上的完好状态（WHO,1948）。什么是健康？第一节健康心理学概述过去一百年美国主要死亡原因（CDC,1999;CDC,2019）过去百年间疾病谱和死亡原因的变化第一节健康心理学概述全球过去近20年主要死亡原因（WHO,2022）过去百年间疾病谱和死亡原因的变化第一节健康心理学概述健康心理学的发展历史1、对心身关系的认识发生了巨大的变化早在原始社会人们对心身关系的探讨已开始。如我国最早的中医典籍《黄帝内经·素问》古希腊文化中提到不少心身关系的思想观点。如希波克拉底提出了四种体液学说中世纪神秘主义和鬼神论主导了对疾病的认识和治疗文艺复兴时期生物医学模式深入人心现代心理学的兴起使人们对心身一体化关系的认识发生巨大变化第一节健康心理学概述健康心理学的发展历史2、生物-心理-社会模式的出现生物、心理、社会因素的相互作用以及对健康和疾病的影响第一节健康心理学概述健康心理学的发展历史3、健康心理学的诞生和发展1978年美国心理学会健康心理学分支（第38分支）成立，标志着健康心理学正式作为一门学科诞生大量的健康心理学学术组织和机构不断地建立和发展。如国际应用心理学会(IAAP)成立了健康心理学分会，创立健康心理学杂志等我国健康心理学的思想源远流长，近10年在健康心理学的学科建设和学术研究上有长足的进步和发展。第一节健康心理学概述健康心理学的定义、目标和内容1、定义

健康心理学是提高和维护健康、预防和治疗疾病、评估和诊断健康、疾病及相关的功能状态，分析和改进卫生保健系统，并协助制定有关卫生政策的一门心理学分支学科(Matarazzo,1980)。健康心理学是心理学在健康与疾病领域的应用。2、目标

健康心理学的目标可以分成两个方面：一方面，理解、解释、发展并验证健康心理学相关理论。另一方面，将理论运用于实践中以促进健康并预防和治疗疾病。第一节健康心理学概述健康心理学的定义、目标和内容3、内容健康的促进和维护心理行为因素影响健康和疾病的机制心理学在疾病的治疗和康复中的作用卫生保健体系和政策体系的制订和提升第一节健康心理学概述健康心理学专业1983年，在美国纽约的ArdenHouse会议上，首次提出并讨论制定了健康心理学家的标准，包括需遵从科学家-实践者模型(scientist-practitionermodel)以及相关伦理和法律准则等方面。同时还讨论制定了健康心理学家的核心培养内容，包括生物学基础、心理学专业内容以及行为的社会基础（社会学等）等。第一节健康心理学概述健康心理学家所从事的工作教育者研究者管理者临床工作者第二节健康心理学的学科位置

第二节健康心理学的学科位置心身医学与健康行为医学与健康健康心理学的其他相邻学科医学心理学临床心理学医学社会学医学人类学第三节健康心理学的研究方法

第三节健康心理学的研究方法健康心理学的研究方法1、实验取向的研究方法2、相关取向的研究方法3、临床取向的研究方法4、发展取向的研究方法第三节健康心理学的研究方法流行病学的研究方法—主要变量1、发病率。指一定时期内特定人群中某病新发生病例的频率。2、患病率：指某特定时间内某地一定人群中罹患某种疾病患者所占的比例，又称之为流行率。3、死亡率：指在总人群中特定疾病的死亡强度或比率，反映人群中因某种疾病所致的死亡水平。4、相对危险度：用来表示个体患有某种特定疾病的危险程度。第三节健康心理学的研究方法流行病学的研究方法1、现况研究。描述流行病学中最常用的方法。2、生态学研究：是在群体水平上研究相关影响因素与疾病关系的一种描述性研究方法。3、队列研究：流行病学研究的基本方法。4、流行病学的数学建模：在已知某种疾病的流行过程、主要影响因素等信息的基础上，定量地阐述该疾病流行过程的特征，并以实际的数据对此加以检验和修正，在此基础上建立和发展流行过程理论，以用来预测各种可能发生的流行趋势以及疾病防治的措施。第三节健康心理学的研究方法确定因果关系1、实验法的典型成分自变量与因变量前测与后测实验组和对照组随机采样2、干预实验法

干预研究方法的大量使用是健康领域应用研究的重要发展，逐渐成为健康心理学领域被大量运用的一种重要方法。第三节健康心理学的研究方法健康心理学研究方法的新趋势1、多层面和多学科研究的相互整合2、新的研究方法的广泛应用3、干预研究方法的不断创新第二章人体的生理系统

健康心理学第一节：神经系统第二节：内分泌系统第三节：心血管系统第四节：呼吸系统contents目录：第五节：消化系统第六节：基因与疾病第七节：免疫系统第一节神经系统神经系统的主要组成神经系统（NervousSystem）是指由神经元构成的一个异常复杂的机能系统。根据结构和功能的不同，可以分为中枢神经系统（CentralNervousSystem,CNS）和外周神经系统（PeripheralNervousSystem,PNS）。

中枢神经系统通过外周神经系统与全身的其他器官、系统相联系。图2-1神经系统的主要组成(杨莉等译,2017)脑位于颅腔内，由端脑、间脑、中脑、脑桥、延髓（也称延脑）、小脑组成，通常把延髓、脑桥、中脑合称为脑干。脑是躯体的指挥中心，接受来自周围神经末梢传入的感觉冲动，送出传出的运动冲动到达四肢躯干以及内脏器官，以完成必需的运动。一、中枢神经系统——脑中枢神经系统由脑和脊髓组成。图2-2脑的主要分区（左）及结构（右）(朱熊兆等译,2012)脑小脑调节随意肌（脊椎动物的受躯体神经系统直接控制，可随意运动的肌肉）的运动；保持平衡，保持肌肉的张力和姿势，是重要的感觉运动结构；受损会导致自我控制运动的精准性降低、适应环境变化的能力丧失以及各种认知障碍。主要部分：延髓和脑桥；延髓在心率、血压和呼吸的调节中起重要作用；脑桥起着连接后脑与中脑的作用，也帮助控制呼吸。一、中枢神经系统——脑后脑延髓一、中枢神经系统——脑中脑由顶盖和被盖两部分组成；是前脑和后脑之间感觉和运动冲动的主要传导通路，对视觉和听觉反射起协调作用。边缘系统边缘系统是指围绕丘脑中线结构而组成的一个环路。参与调节动机行为（如，逃跑、喂养、争斗），在应激和情绪反应中起着重要作用。中脑延髓一、中枢神经系统——脑前脑（Forebrain）由间脑和端脑两个主要部分组成。间脑由丘脑和下丘脑组成；丘脑的功能与感觉刺激的识别及传递感觉冲动到大脑皮质有关；下丘脑是自主神经系统的较高级中枢，与内脏活动有密切关系；重要的转换中枢，能把在大脑皮层中产生的思维与思维对内脏活动的影响这两者联系起来；与垂体（Pituitary）共同调节内分泌系统，通过释放一些激素影响全身各个靶器官的功能来实现调节功能。图2-3人类间脑结构(杨莉等译,2017)间脑一、中枢神经系统——脑端脑是人脑中最大的分区，由两个大脑皮层半球的脑皮质组成；中枢神经系统的最高级部分和心理活动的主要器官，调控复杂的认知过程，如记忆、问题解决等。在每个半球的外侧面都有两个标志性的结构：中央裂（CentralFissure）和外侧裂（LateralFissure）；裂缝将每个半球分成四个叶：额叶（FrontalLobe）、顶叶（ParietalLobe）、颞叶（TemporalLobe）和枕叶（OccipitalLobe）。图2-5人类大脑半球的脑叶划分

(杨莉等译,2017)端脑脊髓脊髓位于椎管内，呈扁圆柱状；在脊髓横切面上可以明显地看到其内部两个不同的结构：中间H形状的灰质以及周围环绕区域的白质；灰质主要由胞体和没有髓鞘的中间神经元组成，其背侧的两个角称为背角，腹侧的两角称为腹角。而白质主要由带有髓鞘的轴突组成，髓鞘赋予了白质光滑的白色光泽；31对脊神经在靠近脊髓的位置分开，其轴突通过腹根或背根神经两根中的一根与脊髓相连。一、中枢神经系统——脊髓自主神经系统是外周神经系统中调节机体内环境的部分，受中枢神经系统的控制，使所有内脏器官与中枢神经系统相连接；包括两类传出神经，即交感神经和副交感神经，两者相互拮抗、对立统一。二、外周神经系统外周神经系统由躯体神经系统和自主神经系统两部分组成。（SomaticNervousSystem,SNS）躯体神经系统

（AutonomicNervousSystem,ANS）自主神经系统躯体神经系统包括传入神经和传出神经；躯体神经系统分成脑神经和脊神经。二、外周神经系统——躯体神经系统序号名称性质主要功能Ⅰ嗅神经感觉传导嗅觉冲动Ⅱ视神经感觉传导视觉冲动Ⅲ动眼神经运动眼部运动和瞳孔收缩Ⅳ滑车神经运动眼球转向下外Ⅴ三叉神经混合面部感觉、咀嚼运动Ⅵ外展神经运动眼球向外转Ⅶ面神经混合表情肌运动、舌头前三分之一味觉、腺体分泌（泪腺、唾液腺）Ⅷ位听神经感觉听觉与平衡觉Ⅸ舌咽神经混合舌头后三分之一味觉、唾液分泌、吞咽Ⅹ迷走神经混合咽喉和内脏器官的运动及感觉、腺体分泌Ⅺ副神经运动肩部、颈部和头部的运动Ⅻ舌下神经运动舌部运动从脑部发出的神经共有12对；脑神经的自主运动神经纤维属于副交感神经。从脊髓发出的神经共有31对，其中颈神经8对，胸神经12对，腰神经5对，骶神经5对，尾神经1对。表2-112对脑神经的名称和功能(李新旺,2018;杨莉等译,2017)二、外周神经系统——自主神经系统器官交感神经效应副交感神经效应唾液腺减少分泌增加分泌心脏提高心率降低心率血管使大部分器官血管收缩使少数器官血管扩张阴茎射精勃起虹膜径向肌扩大瞳孔无效应虹膜括约肌无效应缩小瞳孔唾液腺无效应刺激分泌汗腺刺激分泌无效应胃和肠无效应刺激分泌肺扩张支气管,抑制黏液分泌收缩支气管,刺激黏液分泌立毛肌使毛发直立并产生鸡皮疙瘩无效应交感神经系统动员躯体做好准备，以应对紧急情况、强烈情绪，例如愤怒和恐惧，以及艰苦的活动，在应激反应中具有重要作用。副交感神经系统控制正常状态下的内脏活动，对交感神经系统起拮抗作用。紧急事件过去后，副交感神经系统使躯体恢复到正常状态。表2-2交感神经和副交感神经的部分功能(杨莉等译,2017)二、外周神经系统——自主神经系统自主神经系统与神经递质自主神经系统的兴奋与两种神经递质的大量分泌有关——肾上腺素和去甲肾上腺素，这两种神经递质被称为儿茶酚胺（Catecholamines）；儿茶酚胺的释放促使躯体出现一系列重要的变化，心率增加、心脏的毛细血管扩张、血管收缩、血压增加；自主神经系统的兴奋促使儿茶酚胺的产生与释放，在个体对应激性情境的反应中起着重要作用。二、外周神经系统——自主神经系统交感神经和副交感神经的功能遵循三个重要原则在危急的情况下，交感神经会激发，组织和调动机体的能量资源，而副交感神经则负责保留能量。每个自主的靶器官都接受来自交感神经和副交感神经的双重神经支配，其效应是相反的，靶器官的活动取决于交感神经和副交感神经活动的相对水平。交感神经的变化意味着心理上的唤醒，副交感神经的变化意味着心理上的放松。

三、神经系统障碍与疾病中枢神经系统退行性疾病神经退行性疾病（NeurodegenerativeDiseases）是以发作迟缓和选择性神经元的功能障碍为特征表现，由于大脑和脊髓的神经元细胞丧失而引起的一类不可逆转的神经系统疾病；分为急性神经退行性疾病和慢性神经退行性疾病，前者主要包括中风、脑损伤、癫痫;后者包括阿尔茨海默症、帕金森病、亨廷顿病、肌萎缩性侧索硬化等。中风阿尔茨海默症三、神经系统障碍与疾病外周神经疾病外周神经疾病（PeirpheralNeurophaty）是指周围运动、感觉和自主神经元的功能障碍和结构改变所致的一组疾病；周围神经疾病病因复杂，可能与营养代谢、药物及中毒、血管炎、肿瘤、遗传、外伤或机械压迫等原因相关；由于疾病病因、受累范围及病程不同，外周神经系统疾病的分类标准尚未统一。三叉神经痛第二节内分泌系统内分泌系统内分泌系统是由内分泌腺（脑垂体、松果体、甲状腺、甲状旁腺、胰岛、胸腺和肾上腺等）和分布在器官内的内分泌细胞组成的。它和神经系统共同调节机体的生长发育和各种代谢活动，以维持人体内环境稳态，并影响个体的行为和控制生育等。一、下丘脑—垂体—肾上腺轴结构下丘脑-垂体-肾上腺轴作为神经内分泌免疫网络的枢纽，主要作用是维持人体内环境的稳定，对外界环境的刺激做出生理心理反应，适应环境的刺激。应激反应时HPA轴功能增强，往往会导致各种身心疾病；HPA轴的主要调节物质有促肾上腺皮质激素释放激素、促肾上腺皮质激素以及糖皮质激素。一、下丘脑—垂体—肾上腺轴促肾上腺激素释放激素促进垂体内促肾上腺皮质细胞分泌促肾上腺皮质激素，进而由促肾上腺皮质激素通过血液影响肾上腺皮质产生的糖皮质激素。同时，糖皮质激素又分别负反馈作用于垂体和下丘脑（视为，长反馈），促肾上腺素也反馈抑制下丘脑（视为，短反馈）。反馈调节肾上腺素减少时，HPA轴功能增强；5-羟色胺、乙酰胆碱减少时下丘脑促肾上腺皮质释放因子释放减少，HPA轴功能降低，容易出现抑郁、自杀、各种慢性疼痛、强迫行为、焦虑惊恐发作、暴力冲动行为、嗜酒行为、人格障碍等。体内激素影响应激刺激

皮质醇的峰值大约出现在早晨6至8点。皮质醇的最低点大约在午夜。晚上和夜间出现的低水平皮质醇与盐皮质激素受体结合有关；当皮质醇水平升高时，糖皮质激素受体被激活(Buckley&Schatzberg,2005)。昼夜节律一、下丘脑—垂体—肾上腺轴二、HPA轴功能障碍与疾病HPA轴功能障碍的原因有很多种，最常被学者研究的一种原因是压力。压力影响HPA轴活动的作用机制如右图所示(Lupien,2009)。当大脑检测到威胁时，一个涉及自主神经系统、神经内分泌系统、代谢系统和免疫系统组成的协调生理反应就会被激活。压力系统激活后，一旦感觉到压力消退，就会在系统的各个级别（即从肾上腺到下丘脑）和其他大脑区域触发反馈回路，以停止HPA轴激活状态并恢复稳态。HPA轴功能障碍的原因HPA轴异常主要表现为HPA轴中促肾上腺皮质激素释放激素、促肾上腺皮质激素以及皮质醇（Cortisol,CORT）这3种主要物质的浓度增高或降低及分泌节律的改变，从而影响机体的内环境稳定。功能异常的表现二、HPA轴功能障碍与疾病——相关疾病记忆与认知障碍睡眠障碍抑郁症注意力缺陷多动障碍双相情感障碍第三节心血管系统心血管系统心血管系统（CardiovascularSystem）又称“循环系统”，主要由心脏、血管组成。动脉：将血液从心脏运至各组织；静脉：将血液收集并流回心脏；毛细血管：位于动脉和静脉之间，是血液和组织交换的场所。血管分为动脉（Artery）、静脉（Veins）、毛细血管（Capillary）。一、心脏心脏（Heart）是心血管系统的中心，为整个循环过程提供动力，主要由心肌细胞组成；心脏内部被间隔成左、右两半，每半又各自分为相通的心房和心室，即左心房、左心室、右心房和右心室；心脏通过心肌有节律的收缩和舒张不断地向各组织输出血液，同时维持血液循环；心脏每一次的收缩和舒张就称为心动周期；心率是指正常人在安静状态下每分钟心跳的次数，与心脏活动紧密相关，对心动周期产生影响。图2-8心脏结构图(朱熊兆等译,2012)二、血压血压（BloodPressure）：人的血液输送到全身各部位需要一定的动力，同时血管内血液对于血管壁也会产生侧压力，即血压。通常所说的血压是指动脉血压，它又分为收缩压和舒张压。动脉血压存在个体差异，主要体现在性别和年龄两个方面。作用：正常的血压是血液循环流动的前提，血压在多种因素调节下保持正常，给各组织器官提供足够的血量，以维持正常的新陈代谢；重要影响因素：心输出量、外周阻力、心率、大动脉弹性和循环血量；在某种生理情况下血压的变化，往往是各种因素相互作用的综合结果。三、心血管系统疾病常用的预防与治疗的方法有饮食疗法、药物治疗、认知行为疗法等。123常见的心血管系统疾病包括高血压、冠心病、中风、心率衰竭、心律失常、心肌炎和心绞痛。心血管疾病症状的形成与发展均受到消极情绪、人格特征、负性家庭环境、应激、不良生活方式等因素的影响。心血管疾病（CardiovascularDisease,CVD）被称为危害人类健康的“头号杀手”，它是全球最普遍的慢性疾病之一，包括心脏疾病和血管疾病。第四节呼吸系统呼吸系统（RespiratorySystem）由呼吸器官组成，包括鼻、咽、喉、气管、支气管和肺，其中鼻、咽、喉、气管和支气管共同组成了呼吸道（RespiratoryTract），或称气道（Airway）。呼吸道是外界环境与肺泡之间进行气体流动的通道。一、呼吸系统的结构呼吸系统模式图(朱熊兆等译,2012)气管和支气管Trachea鼻Nose鼻既是呼吸道的起点，也是嗅觉器官；由外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分组成。咽Pharynx咽是呼吸道和消化道的共同通路，可分为鼻咽、口咽和喉咽三部分。喉Larynx喉不仅是呼吸气体的通道，而且是发音器官。气管位于食管前方，是一个后壁略扁平的圆筒状管道。支气管的结构与气管基本相似。肺Lung肺是容纳和进行气体交换的器官，位于胸腔内纵隔的两侧，左右各一。一、呼吸系统的结构气体交换功能呼吸系统完成外呼吸的功能，即肺通气和肺换气。肺通气是肺与外界环境之间的气体交换过程，肺换气是肺泡与肺毛细血管之间的气体交换过程。防御功能由呼吸道的三道保护屏障构成，第一道由鼻腔粘膜和鼻毛组成；第二道是气管上皮细胞；第三道是肺泡内的一种特殊细胞。通气功能人体通过呼吸这套系统与空气进行气体的进出，空气由呼吸道进入肺泡，而肺泡内气体通过呼吸道排出体外。一、呼吸系统的功能二、呼吸系统疾病支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞（如T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）及细胞组分参与的慢性气道炎症；气道炎症和气道损伤可导致气道对外界各种刺激的反应性增强，进而出现发作性喘息、呼吸急促、胸闷或咳嗽等症状，尤其是在夜间和（或）清晨更为明显；哮喘会受到遗传因素和环境因素的双重影响。指特应性个体接触变应原后，主要由免疫球蛋白E（IgE）介导的介质释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病；由遗传与环境相互作用而诱发的多因素疾病，该疾病的危险因素可能存在于所有年龄段；预防过敏性鼻炎最本质方法：了解导致自己过敏的物质并尽可能避免接触它。此外，通过运动增强机体的抵抗力，也可预防过敏性鼻炎。过敏性鼻炎二、呼吸系统疾病病毒性感染病毒性上呼吸道感染是指病原体入侵人体导致鼻、喉等上呼吸道产生炎症；主要表现为：普通感冒型、继发性细菌感染、支气管炎。细菌性感染呼吸系统也是细菌性感染的好发部位，如链球菌性咽喉炎、百日咳和白喉；主要危害：降低机体的免疫力，引起继发性感染，且会对心肌等其他组织造成永久性损伤。肺结核慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭等常见慢性疾病；最常见的慢性呼吸系统疾病，与肺组织、气道对吸烟、被动吸烟的烟草，化学物质、空气污染和生物燃料等有害颗粒或有害气体的慢性炎症反应增强有关；主要危险因素：吸烟；其不能根治，可通过锻炼身体等方法进行预防。也称“肺痨”，是一种由结核分枝杆菌感染引起的呼吸系统传染病；病灶主要发生于肺组织、气管、支气管和胸膜部位；主要经呼吸道飞沫传播。二、呼吸系统疾病二、呼吸系统疾病PleurisyLungcancer原发性支气管肺癌，简称肺癌，是源于气管、支气管黏膜或腺体，是最常见的肺部原发性恶性肿瘤，会伴有咳嗽、痰中带血或咳血、喘鸣、胸痛等症状；肺癌无传染性，但具有一定的家族聚集性和遗传易感性。胸膜炎是发生在胸膜腔内的炎症，又称为“肋膜炎”；胸痛是胸膜炎最常见的症状，常突然发生，程度差异较大，可为不明确的不适或严重的刺痛，或仅在患者深呼吸或咳嗽时出现，也可持续存在并因深呼吸或咳嗽而加剧。胸膜炎

肺癌第五节消化系统一、消化系统结构人体内与消化摄食有关的器官包括：口腔、咽、食道、胃、小肠、大肠、肛门、以及唾液腺、胃腺、肠腺、胰腺、肝脏等，因此称它们为消化器官。所有的消化器官的总和称为消化系统；这些消化器官协同工作，共同完成对食物的消化和对营养物质的吸收；消化系统的功能与人的进食行为密切相关，当个体的进食行为发生异常时，例如进食障碍，会严重影响个体的消化系统功能，并伴发一系列疾病，严重还会危及生命。一、消化系统结构消化道包括口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）和大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛门）等部位；消化腺有小消化腺和大消化腺两种。

消化系统由消化道和消化腺两部分组成。一、消化系统功能消化系统的基本生理功能是摄取、转运、消化食物和吸收营养、排泄废物，这些生理的完成依赖于整个胃肠道协调的生理活动；方式：消化系统直接摄取、转运/在消化管内消化为结构简单的小分子物质再吸收；消化和吸收：有物理性（机械性）和化学性两种方式，二者同时进行，共同完成消化吸收过程；排泄：不能被机体吸收的食物通过肠胃蠕动形成粪便之后排出体外。

二、消化系统与进食障碍是一组以进食行为异常为主的精神障碍；包括神经性厌食症、神经性贪食症和暴食障碍三大综合征；其不恰当的饮食行为对身体健康造成了严重的损害。进食障碍特征限制型神经性厌食症暴食-清除型神经性厌食症神经性贪食症

暴食障碍

体重显著不足显著不足正常或超重超重体像严重困扰严重困扰过分关注体重和体型因超重而困扰暴食否是是是清除或其他代偿行为否是是否对进食的失控感否在暴食期间是是不同类型进食障碍的特征比较(邹丹等译,2017)二、消化系统与进食障碍患者常常过分关注自己的身体形象，表现为对肥胖体型的强烈恐惧以及对苗条体型的狂热追求；不能正确知觉自己的身体形象，常采用节食等各种方法维持体重；否认自己存在任何问题，常常拒绝主动求医；采取不健康的方式来维持较低的体重，容易继发各种

功能障碍，出现一系列临床症状，甚至可能导致严重

的生理后果或者死亡。限制型只通过节食以减少热量摄入，不仅严格限制摄食的数量，并且控制摄入食物的热量。

通过泻出行为以限制热量摄入。一方面在饮食上控制摄入的热量，另一方面在摄食后采取泻出行为，包括自我引吐、滥用泻药、利尿剂等。神经性厌食症暴食/清除型通常根据自己的体重和体型来评价自己或维持自尊，与神经性厌食症患者一样，都非常害怕发胖，但神经性贪食症患者的体重基本处于正常体重范围内，甚至有些病人还有些超重；易出现暴食现象，进食行为不受个体主观意愿控制；暴食行为发生后，常采用泻出、禁食、过度运动或服用甲状腺药物等补偿性行为防止体重增加。二、消化系统与进食障碍存在暴食现象，但暴食障碍患者可能每天没有固定的用餐时间；更高的进食频率，进食速度快，神情恍惚，对暴食行为产生明显的失控感，不会经常采取诸如泻出、禁食或过度锻炼等措施来弥补暴食行为产生的后果，这也导致暴食障碍患者通常明显超重，产生厌恶、羞耻等消极情绪。

神经性贪食症暴食障碍二、消化系统与进食障碍——进食障碍与消化系统的关系进食障碍和消化系统功能失调存在紧密的联系，进食障碍常常会改变患者的饮食习惯，饮食习惯改变会引起消化系统功能失调以及继发消化系统疾病；此外，进食障碍还可以产生营养不良，并继发代谢性肌病，以及电解质紊乱等症状，这些症状可以显著影响胃动力、胃排空和肠道运输等消化系统功能。神经性厌食症患者易患严重的消化系统并发症，遍及消化道各个器官；还会继发产生不同的肠胃功能紊乱。神经性贪食症患者通常会出现食管症状、胃肠道症状，伴随电解质失衡等严重的并发症，继发心力衰竭等心血管疾病。暴食障碍暴食障碍食管症状与其他两种进食障碍和胃肠道的症状类似，会出现胃扩张、胃排空、胃酸反流、烧心和肠易激综合征等症状；患者的饱腹感水平发生变化，需要更多的食物来达到一般饱腹感水平。第六节基因与疾病亲代的基因通过无性繁殖或有性繁殖的方式传递给子代，从而使子代获得其亲代遗传信息的现象称为遗传（Heredity）。人类遗传物质通过有性生殖方式进行亲子传递，在遗传过程可能会发生基因突变，从而导致遗传信息改变出现变异现象。一、基因与遗传

遗传基因（Gene）是产生一条多肽链或功能核糖核酸（RibonucleicAcid,RNA）所需的全部核苷酸系列，也是遗传的基本功能单位。基因通过表达产生不同的核糖核酸和蛋白质，保障有机体功能的正常运行

基因突变是指基因在结构上发生了碱基对组成或排列顺序的改变，主要形式包括：一、基因与遗传

基因突变对于有机体是把双刃剑，当突变产生的性状适应环境时，这有利于有机体在竞争中取得优势而生存下来，但也可能因为突变使正常机体功能变得异常，从而产生疾病，甚至威胁生命。基因中一对核苷酸被替换三核苷酸重复序列拷贝数目的改变一对或多对核苷酸被插入和（或）缺失单基因遗传病（MonogenicDiseases）是指由一对等位基因或者同源染色体中单个基因出现变异引起的遗传病，是临床中常见的疾病。多基因遗传病（PolygenicDiseases）是指由多对基因控制的人类遗传病，其遗传效应较多地受环境因素的影响。二、基因、环境与疾病——基因对疾病的影响基因遗传病的产生正是由于人的生长、发育和机体功能受基因的控制，而基因会因为外界环境因素以及细胞复制时发生的差错导致变异，使得其中一部分基因的变异对人体健康有害，并且遗传到下一代。遗传病包括单基因遗传病和多基因遗传病两类。红绿色盲糖尿病

环境因素对疾病的影响也不可忽视，越来越多的研究证明了基因和环境两者共同对疾病产生的影响。多基因遗传病的发生很好的证明了这一观点。二、基因、环境与疾病——基因与环境交互影响疾病多基因遗传病具有家族聚集倾向，因此要严禁近亲婚配；应从预防环境因素着手，对于环境因素起主要作用的多基因遗传病，例如，家族中有糖尿病患者的人，应该减少进食含糖量高的食物，不吸烟，少喝酒，适量参加体育运动等，从而降低发病的风险。多基因遗传病，即一些疾病不是只由遗传因素决定，而是遗传因素与环境因素共同起作用。目前已发现的多基因遗传病有一百多种，包括人类的一些常见病，如冠心病、糖尿病以及某些先天畸形等，其具有较高的发病率，因此做好预防工作至关重要。支气管哮喘是一种常见的心身疾病，也是儿童常见的一种慢性病。儿童支气管哮喘是由多种遗传因素和环境因素间复杂的相互作用引起的。目前多数学者认为，哮喘发病的遗传因素大于环境因素。儿童支气管哮喘对于有哮喘家族史者来说，一方面可通过有意识回避接触引发哮喘的环境因素来进行源头预防，如吸入各种过敏物质（过敏原）、呼吸道病毒和细菌感染、吸烟等；另一方面患者本身也可通过一些简便易行的方式进行预防，如饮食禁忌、增强体质、合理膳食、药物控制、心理治疗等方式积极预防。第七节免疫系统中枢免疫器官中枢免疫器官又称一级免疫器官，主要包括骨髓和胸腺。是免疫细胞发生、发育、分化与成熟的场所；同时对外周免疫器官的发育亦起主导作用。（Thymus）是T细胞分化成熟的场所。骨髓（BoneMarrow）是人和其他哺乳动物主要的造血器官，是各种血细胞的重要发源地。一、免疫系统构成免疫器官骨髓胸腺外周免疫器官外周免疫器官又称二级免疫器官，是成熟淋巴细胞定居的场所，也是这些细胞在外来抗原刺激下产生免疫应答的重要部位之一，包括淋巴结、脾脏、黏膜相关淋巴组织等。黏膜相关的淋巴组织（MucosaAssociatedLymphoidTissue）包括扁桃体、小肠派氏集合淋巴结和淋巴小结、阑尾等淋巴组织。淋巴结（LymphNode）是免疫细胞栖息和增殖的场所，参与淋巴细胞再循环，同时也是监视、清除病原体异物的过滤监控站。脾（Spleen）是人体最大的外周淋巴器官。一、免疫系统构成免疫器官一、免疫系统构成淋巴细胞：主要包括B细胞和T细胞。造血干细胞：具有长期自我更新的能力和分化成各类成熟血细胞的潜能。介导细胞免疫，可参与器官特异性自身免疫性疾病。固有免疫细胞：主要包括中性粒细胞、单核吞噬细胞等。发挥非特异性抗感染效应，对侵入的病原体迅速产生免疫应答。吞噬细胞：当病原体穿透皮肤或粘膜到达体内组织后，由吞噬细胞杀灭。骨髓红细胞和白细胞：红细胞具有免疫功能，红细胞老化后，由白细胞负责销毁。免疫细胞一、免疫系统构成免疫球蛋白：具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白称之为免疫球蛋白。免疫球蛋白可分为分泌型球蛋白和膜型球蛋白。补体：具有精密调节机制的蛋白质反应系统，是体内重要的免疫效应放大系统。其主要功能是对微生物和免疫复合物的调理作用。细胞因子：由免疫原、丝裂原或其他因子刺激细胞所产生的低分子量可溶性蛋白质，能够调节固有免疫和适应性免疫应答，刺激细胞活化、增殖和分化等。黏附分子：众多介导细胞间或细胞与细胞外基质间相互接触和结合分子的统称。是免疫应答以及创伤愈合等一系列重要生理和病理过程的分子基础。免疫分子免疫防御免疫自稳免疫监视识别和清除外来入侵的抗原，如病原微生物等。识别和清除体内发生突变的肿瘤细胞、衰老细胞、死亡细胞或其它有害的成分。免疫系统具有的识别、杀伤并及时清除体内突变细胞，防止肿瘤发生的功能。修补免疫细胞能修补受损的器官和组织，使其恢复原来的功能。一、免疫系统功能感染，是指细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体所引起的局部组织和全身性炎症反应。二、感染与免疫（一）感染感染的来源外源性感染内源性感染感染的途径呼吸道感染消化道感染创伤感染蚊虫叮咬感染性接触感染多途径感染第一道防线第二道防线第三道防线由皮肤和黏膜构成的，它们不仅能够阻挡病原体侵入人体，而且它们的分泌物（如乳酸、脂肪酸、胃酸和酶等）还有杀菌的作用。体液中的杀菌物质和吞噬细胞，这两道防线是人类在进化过程中逐渐建立起来的天然防御功能，特点是人人生来就有，不针对某一种特定的病原体，对多种病原体都有防御作用，因此叫做非特异性免疫（又称先天性免疫）。主要由免疫器官（胸腺、淋巴结和脾脏等）和免疫细胞（淋巴细胞）组成。第三道防线是人体在出生以后逐渐建立起来的防御功能，特点是出生后才产生的，只针对某一特定的病原体或异物起作用，因而叫做特异性免疫。（二）感染中的人体免疫防线二、感染与免疫谢谢观看

健康心理学第二章人体的生理系统第三章

健康行为及其理论第一节

健康行为概述第二节

行为改变的连续理论第三节

行为改变的阶段理论contents目录：第一节健康行为概述

第一节健康与行