正常分娩产程护理

正常分娩产程护理孔瑞红产程的划分：第一产程：临产到宫口开全。第二产程：宫口开全到胎儿娩出。第三产程：胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出。第一产程新划分：旧：潜伏期：规律宫缩到宫口开3cm.一般8h，最大时限16h.活跃期:3-10cm需4h,最大时限8h.新：潜伏期：1.潜伏期延长（初产妇>20h，经产妇>14h）不作为剖宫产指征。2.破膜后且至少给予缩宫素12-18h，方可诊断引产失败。3.在除外头盆不称及可疑胎儿窘迫的前提下，缓慢但有进展的第一产程不作为剖宫产指征。活跃期：以宫口扩张6cm作为活跃期的标志。活跃期停滞诊断标准：破膜且宫口扩张≥6cm后，宫缩正常，而且宫口停止扩张≥4h可诊断，宫缩欠佳，宫口扩张停滞≥6h可诊断。第二产程新观点：旧：宫口开全到胎儿娩出，初产妇需1-2h，不应超过2h,经产妇通常数分钟完成，也有达1小时者，但不应超过1小时。新：对于初产妇，如行硬脊膜外阻滞，第二产程不应超过4h，如未行硬脊膜外阻滞不得超过3小时；对于经产妇，如行硬脊膜外阻滞，第二产程不应超过3h，如未行硬脊膜外阻滞不得超过2小时。第一产程的护理要点：潜伏期：1.正确判断是否临产；2.避免过早干涉妨碍产程进展。活跃期：宫缩频繁，是助产工作的重点时期。1.鼓励产妇自由活动，减轻产痛；2.严密观察产程进展，给予心理支持安慰。第二产程的护理要点：1.加强饮食能量支持，协助产妇取合适的体位待产，提倡非平卧位分娩。2.鼓励产妇自主的正确用力。3.协助自然娩出胎儿，预防产伤。4.要避免长时间平卧位和自宫口开全就指导产妇用长力，增加胎儿窘迫危险性，并容易导致产妇疲劳难产。第三产程护理要点：1.清理新生儿呼吸道；2.等待脐带搏动停止后断脐；3.观察胎盘剥离征象，协助娩出胎盘并检查是否完整；4.观察产后出血；5.给予产妇支持性护理；6.评估新生儿情况，给予早接触、早吸吮。第一产程中的体位

可采用不同体位，通过体位转换，减轻疼痛，同时利用地心引力，使胎头下降，加速产程。

1、散步

2、保持直立：俯撑在附近一个平面（椅子的座位或住院的床）

面朝椅背坐下：椅背上方放一坐垫或枕头，头放在交叉的前臂上，保持双膝分开。

身体向前趴着：双膝着地，脚背平放地面，趴在分娩球或枕头上，全身放松，尽量保持背部平直。

5、蹲着

6、丈夫按压腰、背部

7、身体放松、重心下移

8、背痛性分娩

枕后位（胎儿面对你的腹部），胎头压迫脊柱而引起背部腰骶部疼痛，减轻方法：

1)宫缩期间保持双手和双膝着地，向前屈身，也可来回摆动骨盆。

2)丈夫可以按摩背部、腰骶部：手掌放脊柱底部，平稳的做环形按摩活动。

3)宫缩间隙用热水袋压紧脊柱。

一、潜伏期护理临产的标志：规律的自然发动的宫缩，至少2次/15分钟；同时伴有下列症状中的两个表现：1.宫颈完全成熟展平；2.宫口开大3cm;3.宫颈由朝向后方转向前方；4.胎膜自发的破裂（不管是否发生宫缩）潜伏期的定义：指规律的子宫收缩，进行性的宫颈变化和宫口扩张，直到宫口开大至6cm.注意：潜伏期起点不容易确定，在潜伏期，子宫收缩可以是不连续的，中间可能有停止，过一段时间或甚至几天，宫缩重新发动。因此，对于潜伏期的处理，要做好临产评估，认真地与假临产相区别。观察等待是协助判断的最有效的方法，也是唯一方法。潜伏期护理评估与护理观察：1.产妇一般资料：2.生命体征：3.临产诊断与评估：4.胎儿情况评估：5.阴道检查：护理问题：1.知识缺乏：孕妇不能掌握是否已临产。2.焦虑紧张：担心产程疼痛、胎儿情况。护理结果与评价：1.产妇能正确判断是否临产。2.产妇相信正常分娩是生理想象，能够正确对待分娩过程。护理措施：1.产程观察护理：2.胎心观察护理：3.健康教育：4.