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文档简介
肿瘤科常用实验室检查
十七病区
许春月
2016-06-01
一、血常规血常规主要看哪些?(一)、红细胞及血红蛋白
血红蛋白
红细胞数成年男性:120-160g/L4.0-5.5×1012/L成年女性:110-150g/L3.5-5.0×1012/L新
生
儿:170-200g/L6.0-7.0×1012/L红细胞↑及血红蛋白↑
成男:>6.0×1012/L>170g/L
成女:>5.5×1012/L>160g/L红细胞↓及血红蛋白↓
成男:<4.0×1012/L<120g/L
成女:<3.5×1012/L<110g/L红细胞及血红蛋白
临床意义
增高
肺心病、先心病、脱水、真性红细
胞增多症等;
降低
贫血、失血、白血病等;(二)、白细胞(whitebloodcell,WBC)白细胞计数正常值:
成人:4.0-10.0×109/L
儿童:5.0-12.0×109/L
白细胞分类
中性粒细胞
嗜酸性粒细胞
嗜碱性粒细胞
单核细胞
淋巴细胞(二)、白细胞(whitebloodcell,WBC)1、中性粒细胞:50%-70%粒细胞减少症:<1.5×109/L粒细胞缺乏症:<0.5×109/L
临床意义:
增高:急性化脓性细菌感染、出血、损伤、心梗、粒细胞白血病等;
降低:伤寒、再障、急性粒细胞缺乏症、脾功能亢进、某些抗癌药物等;(二)、白细胞(whitebloodcell,WBC)核左移:周围血中出现不分叶核粒细胞起
过5%。常见于感染。核右移:周围血中出现5叶以上的分叶核粒
细胞>3%。主要见于巨幼细胞贫血及造血功能衰竭。
(二)、白细胞(whitebloodcell,WBC)白细胞分类:2、淋巴细胞:20%-40%
临床意义:
增高:病毒感染、结核、淋巴细胞白血病、淋巴瘤等;
降低:细胞免疫缺陷病、放射病等;
(二)、白细胞(whitebloodcell,WBC)白细胞分类:3、嗜酸性粒细胞:0.5%-5%
增多:过敏性疾病、寄生虫病等;
降低:伤寒、副伤寒等;4、嗜碱性粒细胞:0-1%
增多:慢粒、嗜碱性粒细胞白血病等;5、单核细胞:3%-8%
增多:伤寒、单核细胞白血病、淋巴瘤等;
(三)、血小板(platelet,PLT)血小板计数正常值:100-300×109/L临床意义:
减少:急性白血病、再障、脾亢、DIC等;
增多:原发性血小板增多症、慢粒、真性细胞增多症等;
(四)网织红细胞参考值:百分数0.005-0.015意义增多:骨髓红细胞系增生活跃,见于溶血性贫血、急性失血等。减少:骨髓造血功能减低,常见于再障。二、尿液检查
(1)标本的采集和保存:肾脏疾病以及早期妊娠诊断试验时:以晨尿为好;标本留取后应立即送检,否则置于冰箱内冷存。细菌培养则留取中段尿(2008/05考试命题点)。成年女性应避免混入阴道分泌物和经血。
(2)一般检查:成人尿量为1.0-2.0L/24h颜色为透明,琥珀黄色;中尿比重为1.025-1.015;尿液呈弱酸性,pH为5.5-7.4,一般情况下pH在6.5左右。
(3)化学检查(蛋白、糖定性)①尿蛋白定性检查正常人为阴性,如果定性检查发现尿蛋白,多为病理性。
②正常人尿中含糖量甚少,定性为阴性。(4)镜检
①管型:一般尿中为0,少量透明管型可见于剧烈运动后。颗粒管型增多,可见于急、慢性肾小球肾炎;透明管型增多常见于肾实质损害;红细胞管型增多,多见于肾脏出血、急性肾小球肾炎;脂肪管型增多,则多见于慢性肾炎,肾病综合征。蜡样管型见于慢性肾炎晚期(即慢性肾衰竭期)为预后不良之征。②白细胞一般为0-5/HP:白细胞增多,常见于细菌性炎症,如急性肾盂肾炎等;非细菌性炎症,如急性肾小球肾炎有时也可出现白细胞增多。
③红细胞:—般无红细胞,或0-3/HP。红细胞增加即为血尿,血尿常见于急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、泌尿系结石、肾结核、血友病等。
④小圆上皮细胞:正常尿中为0,或有极少量。小圆上皮细胞增加,常见于肾小管损害。3.粪便检查
(1)标本的采集:粪便标本应留取有脓血、黏液的部分,外观无异常者应于粪便表面、深部以及粪端等多处取材,置于清洁不吸水的纸盒或小瓶内,标本必须新鲜,防止尿液混入。
(2)镜检:正常无红细胞、虫卵、原虫,偶见少量白细胞或上皮细胞。红细胞增多常见于肠炎、痢疾、结肠肿瘤、息肉等;白细胞增多常见于过敏性肠炎、肠寄生虫病、细菌性痢疾;寄生虫卵多见于肠道及肝胆寄生虫病人,如蛔虫病等。(3)隐血试验:正常人为阴性。在消化性溃疡时,阳性率为40%-70%,呈间断阳性:消化道恶性肿瘤时阳性率可达90%。隐血试验前3d避免服铁剂、动物血、肉食、蛋类、大量绿叶蔬菜及含铁性食物,勿咽下含血唾液,以防假阳性。4.常用肾功能测定
(1)内生肌酐清除率:正常值为80-120ml/min临床意义:①反映肾小球滤过功能;②评估肾功能,
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