急性职业中毒基本技能培训(高源)

急性职业中毒现场处置基本技能成都市疾病预防控制中心高源2009年9月主要内容第一章

概述第二章

现场调查第三章

样品采集第四章

现场处置第五章

个人防护第一章

概述（1）一、培训目的：提高区县疾控机构应对各类突发中毒事件的卫生应急处置能力。二、依据：《中华人民共和国职业病防治法》、《使用有毒物品作业场所劳动保护条例》、卫生部《职业病危害事故调查处理办法》、《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》等法律、法规。三、急性中毒中毒应急处置程序急性职业中毒事故调查处置流程

中毒事件发生信息的获得事件核实报告

现场调查用品现场处置个体防护鉴定检测患者表现现场调查

现场样本采集现场快速危害源调查病例流行特征

实验室鉴定检测临床特征明确流行特征

患者紧急处置

中毒原因确定

现场控制接触者和患者处理危害源控制患者检伤分类

解毒药物储备患者急救和救治长期影响第一章

概述（2）四、急性职业中毒事件分级：按一次职业病危害事故所造成的危害严重程度，职业病危害事故分为三类：1.一般事故：发生急性职业病10人以下的；2.重大事故：发生急性职业病10人以上50人以下或者死亡5人以下的，或者发生职业性炭疽5人以下的；3.特大事故：发生急性职业病50人以上或者死亡5人以上，或者发生职业性炭疽5人以上的。第二章

现场调查（1）一、现场调查目的1.确定造成急性职业中毒危害的物质；2.对急性中毒原因和危害程度进行评价；3.向现场救援者及决策者提供救援建议；4.对伤者进行现场急救并向临床工作者提出处理建议；5.对公众、媒体提供建议；6.防止类似事件再次发生。第二章

现场调查（2）二、接报登记内容包括：报告时间、报告人、报告单位（联系电话、联络人姓名）、中毒事件发生单位的名称及地址、中毒事件发生的地点及时间、可能引起中毒的毒物及其数量、中毒人员就诊医院、主要临床表现、中毒人数及死亡人数、事件发生时的气象情况以及中毒事件处理情况。第二章

现场调查（3）三、出发前准备1.信息资料收集；2.检查应急调查包是否配备完好（快速检测仪器、采样仪器设备、急性职业中毒个案调查表和现场调查表、照相机、录音机等）；3.个体防护装备和通讯、交通工具；4.拟订调查计划，确定调查组成员及负责人，安排现场调查工作中的组织分工。第二章

现场调查（4）四、现场调查

1.先了解中毒事件概况(时间、地点、中毒人数、救治情况)，再进行现场勘查。2.现场勘察包括了解现场环境状况、生产工艺流程及相关资料。3.调查现场急性职业中毒者及其他相关人员。4.仔细观察倾听各方面意见，作好记录；进行现场拍照和录音。第二章

现场调查（5）五、向有关领导汇报，提出处理措施向领导汇报初步调查结果，提出处理措施建议：

1.暂停导致职业病危害事故的作业，在事故地点采取通风排毒措施；2.组织控制职业病危害事故现场；3.封存造成职业病危害事故的材料、设备和工具等；4.组织医疗卫生机构对遭受或者可能遭受急性职业病危害的劳动者进行职业健康检查和救治，对体检发现的疑似急性职业中毒病例进行职业病诊断。5.对职业中毒事故和确诊的急性中毒病例进行网络直报。第三章

样品采集（1）

根据现场情况确定采样点，应进行多次采样监测，直至空气中有害物质浓度低于PC-STEL或MAC为止。一、环境样品：气态物质可使用吸收管、固体吸附剂管、注射器或采气袋等进行采集。对于固态或液态有毒物质，一般直接用适宜的工具采入有螺丝扣盖子的玻璃或无色的聚乙烯、聚四氟乙烯容器中，4。C冷藏保存。二、生物样品：急性职业中毒死亡患者或典型中毒患者的血液、尿液为主要采集的生物样品。血液样品采集量为10ml，尿液样品为50～100ml。

第三章

样品采集（2）

三、现场快速检测：