临床护理实践教学

临床护理实践教学梧州市红红十字会医院护理部第一节概述一、临床护理教学的概述1.临床教学概念：临床教学目前尚没有统一的概念。2.临床护理教学的概念：根据对临床教学的界定，临床护理教学是指帮助护生将课堂上的所学的专业知识和技术应用到临床护理实践，是指获得应有的专业技能、态度、和行为的教学组织形式。二、场所

传统观念认为，诊治必临病床。所以“临床”一次原指为患者挺高医疗护理服务的医院或服务机构。随着工作领域的扩大，“临床”不再局限于“床边”的含义，而是指任何为患者或服务对象提供健康服务的场所，包括医院、家庭、社区等。因此，临床教学发生于任何有教师、学生和护理服务对象存在的场所。对象：护理专业实习及见习生目的：提供真实的实践机会，为护生解决实际问题提供经验任务：护生的见习、生产实习，新护士的岗前培训，护士规范化培训，继续护理学教育，护理进修生培训临床护理教学形式临床见习临床实习课前见习集中轮回见习课间见习直接分配至临床临床护理教学的目标知识领域的目标基本理论知识高层次认知技能问题解决评判性思维决策制定技能领域的目标操作技能人际交往能力组织管理能力情感领域的目标临床护理教学的特点（一）教学环境的复杂性临床护理教学是在一个复杂的环境中进行的，在这一环境中，临床教师、学生以及服务对象均有自己的权利和职责，此外临床教学环境还包括临床护理人员、其他专业人员、辅助人员、护理服务场所及对象等人文环境和医院规模、空间结构等自然环境的影响。因此，临床教学应考虑复杂教学环境中各种因素的相互影响，以创造良好的教学环境，为学生提供真实生活的经历及将知识转换到实际情境的机会，确保临床护理教学任务的顺利完成。（二）教学组织的灵活性

护理服务对象进入临床教学环境是随机的，其病情变化往往较快，难以控制，其情绪变化也会影响教学计划的实施，因此临床教学组织起来相对比较困难。护理教师在安排及组织教学活动时需考虑到教学组织机动性的特点，尽可能安排备用对象以便临时调整。（三）教学内容的多元化

临床是社会场景，是学生经历护理职业社会化的过程。因此，临床护理教学要注重学生的人文素质教育，例如心理素质教育、哲理教育、法律教育和伦理道德教育等。在此基础上，要重视学生综合能力的培养，如观察、记忆、思维及熟练的技术操作能力、整体护理能力、运用护理程序的能力和健康教育的能力等。（四）教学方法的多样性

临床教学环境的复杂性和教学组织的机动性决定了临床教学方法的多样性，临床教学中很少采用单纯的讲授法，而更多的是根据临床具体情况，综合采用理论与实践结合的多种方法进行教学，如经验教学法、教学查房、实习讨论会、以问题为基础的教学方法等。（五）教学评价的实效性

临床护理教学的评价除对学生在某个临床场所进行的终末评价外，还涉及应用过程性评价方法，采用多种考核形式，对学生在整个临床学习过程中的综合表现和能力进行全面考核，随时评价。（六）师生关系的密切性

临床教学中，师生接触时间长。在持续的沟通交往过程中，师生加深了对彼此的了解，容易建立起较为密切的师生关系。在此基础上，教师可以根据护生的实际需要进行针对性指导，护生也能根据教师的要求及临床实际需要调整自己的学习。但如果师生关系处于紧张甚至恶化的状态，将会极大地影响临床教学的质量。所以师生双方要重视与对方良好关系的建立。（七）教学评价的综合性

由于临床护理教学目标具有多重性的特点，因而要采用多种方法、从不同角度来对护生进行综合评价。医院临床教学环境社区临床教学环境其他临床教学环境教学环境一、医院临床护理教学环境（一）人文环境包括临床护理教师、临床护理人员、其他专业或辅助人员、实习学生或进修人员、护理服务对象以及由以上人员所组成的人际关系、护理类型等。1.临床护理教师。

临床护理教师是临床教学环境的重要组成部分，对提高临床教学质量起着非常关键的作用。临床护理教师应充分认识到临床教学工作是护理工作的重要组成部分，自己的专业知识技能、敬业奉献精神、心理人格特征等都将对学生的临床工作和思想产生影响。许多学生是通过观察临床教师的工作行为，最初理解和建立对护理工作的概念的。2.临床护理人员。临床护理人员，特别是病区护士长的角色是影响临床教学环境的最主要因素，她们不仅控制和管理着这一实践场所，而且是学生护理实践的角色榜样。国外学者提出了以下有助于学生临床学习的临床护理人员的特征：（1）以人道主义态度对待学生。（2）小组团队精神。（3）合格的护理实践（4）利于教学的管理方式。（5）教学意识（6）学习气氛。3.健康保健系统中的其他专业人员。

其他专业人员如医生、营养师、康复治疗师、检验人员等同样也是医院临床教学环境的重要组成部分，其团结、敬业的工作氛围，高超的业务技术水平以及严谨务实的工作态度都会对学生的学习产生积极的影响，而其对待护理学生的态度、教学意识等也同样会影响到学生的临床学习。因此，病区护士长和临床护理教师应充分利用这类资源，让他们了解临床护理教学的重要性，从而尽可能为护理学生提供各种学习机会，如医疗查房、会诊及观察新技术等。此外，如卫生员、护工等其他辅助人员对学生的临床学习也有一定的影响。4．护生。学生不仅仅被动地接受环境的影响，其本身就是临床教学环境的一个重要组成部分。一个有效的学习环境会鼓励学生为自己的学习负责，并主动为此寻找机会。在同一临床区域，会有不同层次或专业的实习学生，相互之间也会产生影响。因此，同期安排的实习生人数要恰当，应提倡学生在实习的过程中与本专业和其他专业实习生之间互相帮助、共同讨论来解决问题，从而使实习成为更加生动、积极、有效的学习过程。5．护理服务对象。护理服务对象的许多特征可以对临床教学环境产生不同的影响，如疾病类型、病区的“情感气氛”、护理对象的性格特征、是否与医护人员合作等。如：产科、外科患者术后疼痛会影响学生对护理对象所需资料的采集；ＩＣＵ实习的学生身心会始终处于高度应激状态；患者家属的陪护会影响学生穿刺技术的掌握；外向型性格的患者有利于学生的学习，急性病患者对学生的技术操作要求较高，易导致其产生紧张的心理等。6.其他。包括护理类型、教育机会与资源等，如整体化护理病区更强调对患者全面的护理，对学生各方面能力的要求较高；在病区工作时间的长短对学生学习产生影响；同期在临床相同区域进修、学习人员的数量等均会影响到临床教学环境。教学环境人文二、社区临床护理教学环境第三节临床护理教学方法1.经验学习法经验学习是指那些从经验中获得知识的教学方法，其实质是通过“做”进行学习，而不是通过听别人讲述或者自己月的来学习知识。护理实践需要一定临床经验的积累，因此，经验教学在临床护理教学中具有重要意义。2.临床带教制（一）概念

一名学生在一定时期内固定跟随一位护理人员实习的形式称为带教制（precep-torialmodel）。这是一种个体化的教学－学习方法，在这种教学模式中，带教教师对学生提供个性化的指导，并促进其专业角色的形成，是目前国内普遍采用的一种临床护理教学方法。方法（四）注意事项1.重视临床教师的选择。教师在带教中要为人师表，以身作则，在潜移默化中向学生传授知识与态度，因此对临床教师的选拔和培养十分重要，要从个人素质、职业道德、教学意识、知识结构、能力结构等方面认真选拔带教教师。可在临床护士中选拔具有大专以上学历，最好为主管护师以上职称的，从事临床护理工作3～5年以上，具有较高的道德修养，责任心强，工作认真负责，具备丰富的临床实践经验和熟练的临床操作技能，且热爱护理教育、语言表达能力强的老师作为临床护理教师。建立规范化的带教老师考核、聘任制度，采取竞聘上岗等形式对临床教师的选拔均有很好的帮助。2.对临床教师进行必要的培训。护理院校要对临床教师的教学意识、临床教学理论知识、教学方法和能力进行培训，提高带教老师的教学能力，促进教师素质的全面提高。定期举办临床教师培训班，由带教成绩优秀、与学生具有良好沟通能力的临床教师参加，并邀请一些教学单位的教师来传授教学经验，如常用教学方法、学生心理特点、如何做好小讲课及教学查房等，同时加强新技术新业务的培训，定期组织护理教师经验交流会，多参加院内外学术交流活动，通过继续教育拓宽临